脂質異常症の薬「フェノフィブラート
（トライコア）」を徹底解説｜
中性脂肪を下げる理由とは

フェノフィブラート（トライコア錠）とは

フェノフィブラートは、脂質異常症（高脂血症）の治療に用いられるフィブラート系の薬です。

核内受容体「PPARα」を活性化することで、脂質代謝にかかわる複数のタンパク質の発現を調節。
その結果、以下のような効果が得られます：

• 中性脂肪（トリグリセライド）の低下
• LDLコレステロールの低下
• HDLコレステロールの上昇

日本では「トライコア錠」として処方されており、1日1回、食後の服用が基本です。

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フェノフィブラート（トライコア錠）の特徴

✔ 1日1回の服用でOK

1日1回の食後服用で効果が得られ、服薬負担が少なく続けやすい薬です。

✔ 日本独自の製剤技術で吸収性アップ

フェノフィブラートを固体分散体化することで吸収性を高めており、従来のカプセル製剤に比べて少ない量で同等の効果が得られます。

✔ 脂質バランスを総合的に改善

• 中性脂肪の強力な低下作用
• LDL・総コレステロールの低下
• HDLの上昇

このように、複数の脂質項目に同時に作用するのが特徴です。

✔ 豊富な臨床経験と国際的な実績

1975年のフランスでの承認以来、世界約80カ国で使用され、日本でも20年以上の実績があります。

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効能・効果

適応症

• 高脂血症（家族性を含む）

使用上の注意点

• 総コレステロールのみが高い「IIa型」では第一選択薬ではない
• カイロミクロン（I型）には効果未確認

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用法・用量

通常の服用量

• 1日1回、106.6mg〜160mgを食後に経口投与

※年齢や症状に応じて調整されます。

開始用量の目安（型別）

高脂血症のタイプ	初期用量の目安
総コレステロール及びトリグリセライドの両方が高い高脂血症（IIb・III型）	106.6mgから開始
トリグリセライドのみが高い高脂血症（IV・V型）	53.3mgから開始可能

特別な配慮が必要なケース

• 肝機能異常や肝疾患の既往がある場合 → 53.3mgから開始
• 腎機能に問題がある場合 → 状況に応じて用量調整や投与間隔の延長が必要

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使用できない方（禁忌）

以下に該当する方には使用できません：

• 本剤成分に対して過敏症の既往
• 肝障害
• 重度の腎機能障害
  • 血清クレアチニン2.5mg/dL以上
  • クレアチニンクリアランス40mL/min未満
• 胆のう疾患
• 妊婦、妊娠の可能性がある方、授乳中の方

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併用に注意が必要な薬

薬剤	注意点
抗凝血薬（ワルファリン等）	抗凝血作用が増強される可能性あり。プロトロンビン時間のモニタリングが必要。
スタチン系（プラバスタチンなど）	横紋筋融解症のリスク増加。特に腎機能に問題がある方は慎重に使用。
スルホニル尿素系（グリベンクラミド等）	低血糖症のリスクあり。血糖値をしっかり確認。
陰イオン交換樹脂（コレスチラミン等）	フェノフィブラートの吸収低下の可能性があるため、時間を空けて服用。
シクロスポリン	腎機能障害の報告あり。腎機能モニタリングを行いながら慎重投与。

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副作用と発生頻度

■ 重篤な副作用（頻度不明）

• 横紋筋融解症
  → 筋肉痛、脱力感、CK上昇、ミオグロビン上昇など
• 肝障害
  → AST・ALTの大幅な上昇、黄疸、肝炎など
• 膵炎
  → 激しい腹痛、嘔吐、アミラーゼ・リパーゼ上昇

■ よくある副作用（臨床試験ベース）

分類	症状例
肝臓	AST・ALT上昇、γ-GTP上昇など
消化器	吐き気、嘔吐、便秘、腹痛、胃部不快感など
筋肉	CK上昇、筋肉痛、脱力感など
皮膚	発疹、かゆみ、光線過敏症など
精神・神経	頭痛、めまい、ふらつきなど
その他	倦怠感、むくみ、しびれ感など

※服用中にこれらの症状が出た場合は、自己判断せず必ず医師に相談しましょう。

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まとめ

フェノフィブラート（トライコア錠）は、複数の脂質異常に同時に対応可能な薬剤であり、特に中性脂肪が高いタイプに強く推奨されます。

• 1日1回、食後に服用
• トリグリセライド・LDLを下げ、HDLを上げる
• 服薬前に食事療法・生活習慣の見直しが前提
• 服用中は定期的な血液検査（特に肝・腎・筋肉）を推奨
• 副作用に注意し、自己判断での中断は避けること

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参考情報・出典

• PMDA（独立行政法人 医薬品医療機器総合機構）：添付文書・IF情報
• KEGGデータベース：薬剤情報（ベザフィブラート）
• 厚生労働省・日本動脈硬化学会：『脂質異常症治療ガイドライン（JAS）』

よくある質問（Q&A）