尿酸を下げる薬ってどんな薬？
トピロリック・ウリアデックをやさしく解説

---

---

トピロリック／ウリアデックとは

トピロリック／ウリアデックは、いずれもトピロキソスタットを有効成分とする薬です。
名前は違いますが、基本となる成分も働き方も同じで、尿酸を下げる薬として使われます。

この薬は、非プリン型選択的キサンチンオキシダーゼ阻害剤に分類されます。
かなり難しい言葉ですが、簡単にいうと、

体の中で尿酸を作る酵素の働きを抑えて、尿酸値を下げる薬

と考えていただければ十分です。

使われる病気は、次の2つです。

• 痛風
• 高尿酸血症

痛風は、尿酸が高い状態が続くことで、関節に尿酸の結晶がたまり、強い痛みや腫れを起こす病気です。

また、高尿酸血症は痛風だけでなく、腎障害、尿路結石、高血圧、心臓や血管の病気との関連も指摘されています。
そのため、「症状がないから大丈夫」と放置しないことが大切です。

---

トピロリック／ウリアデックの特徴

この薬が開発された背景には、高尿酸血症の治療の重要性が年々高まってきたことがあります。

以前から尿酸を下げる薬はありましたが、薬によっては腎機能が低下している患者さんでは使いにくい場合がありました。
そのため、血液中の尿酸値をしっかり下げながら、これまで薬の選択肢が限られていた患者さんにも使いやすい新しい治療薬として開発が進められました。

トピロキソスタットには、主に次のような特徴があります。

尿酸を作る酵素を選んで抑える

まず、尿酸を作る酵素であるキサンチン酸化還元酵素（XOR）を選択的に抑えることです。
つまり、尿酸を作る部分をねらって働く薬ということです。

ほかのプリン・ピリミジン代謝酵素にはほとんど作用せず、狙った部分を中心に働くのが特徴です。

1日を通して尿酸値をコントロールしやすい

次に、血液中の尿酸値を24時間安定してコントロールしやすいことです。
飲んだ直後だけではなく、1日を通して尿酸値を下げる効果が期待できます。

腎機能がやや低下している方でも使いやすい

さらに、軽度から中等度の腎機能障害がある患者さんでも、通常量で尿酸値の低下が確認されている点も特徴です。

一方で、重度の腎機能障害がある方では十分な試験が行われていないため、使用には慎重な判断が必要です。

開発と承認の流れ

開発は2004年から始まり、臨床試験を経て、2013年に「痛風、高尿酸血症」の治療薬として承認されました。
その後、2022年に再審査が行われ、承認後に大きな問題は確認されませんでした。

---

効能・効果

トピロリック／ウリアデックの効能・効果は、痛風、高尿酸血症です。

ここで大切なのは、この薬は
「痛風発作の痛みをその場で止める薬」ではない
ということです。

この薬の役割は、尿酸値を長期的に下げて、痛風発作を起こしにくくすることにあります。

そのため、すでに強い痛風発作が起きている最中は、まず炎症や痛みの治療を優先し、落ち着いてから尿酸降下薬を開始するのが基本です。

また、高尿酸血症があれば誰でもすぐ飲むというわけではありません。
治療ガイドラインなどを参考にしながら、薬による治療が必要と判断された患者さんが対象になります。

---

有効性（有効性試験等）

トピロリック／ウリアデックの効果は、国内の臨床試験で確認されています。

第II相試験で確認された効果

まず、第II相試験では、痛風を含む高尿酸血症患者さんに投与したところ、120mg/日で血清尿酸値が40.92％低下しました。

また、尿酸値6.0mg/dL以下という治療目標を達成できた方は、76.9％でした。
160mg/日でも76.9％が目標値を達成しています。

第III相試験でアロプリノールと比較

次に、第III相試験では、従来から使われているアロプリノールと比較されました。

その結果、投与終了時に尿酸値6.0mg/dL以下を達成した割合は、

• トピロキソスタット群：72.4％
• アロプリノール群：73.3％

でした。

つまり、標準的に使われている治療薬と同程度の効果が確認されたということです。

腎機能が低下している方を対象にした試験

さらに、中等度の腎機能障害を合併した患者さんを対象にした第III相試験では、尿酸値低下率は45.38％でした。
また、6.0mg/dL以下の達成率は90.0％でした。

この結果から、腎機能がやや低下している方でも効果が期待しやすいことがわかります。

長期投与試験での結果

長期投与試験でも、全体として71.9％の方が尿酸値6.0mg/dL以下を達成しており、継続治療でも一定の有効性が確認されています。

患者さん向けにまとめると

患者さん向けにわかりやすくまとめると、

「多くの方で尿酸値をしっかり下げられる薬で、特に軽度〜中等度の腎機能低下がある方でも選択肢になりやすい」

というのが、この薬の強みです。

---

用法・用量

通常、成人では1回20mgを1日2回（朝・夕）から始めます。
その後、尿酸値を確認しながら、必要に応じて少しずつ増量します。

一般的な流れは次のとおりです。

• 開始時：1回20mgを1日2回
• 開始2週間後以降：1回40mgを1日2回
• 開始6週間後以降：維持量として1回60mgを1日2回

必要に応じて増減しますが、最大量は1回80mgを1日2回です。

この薬をゆっくり増量するのには理由があります。

なぜ少量から始めるのか

尿酸値が急に下がると、かえって痛風発作が誘発されることがあるためです。
そのため、最初から多い量で始めるのではなく、段階的に増やしていくことが大切です。

痛風発作があるときの考え方

飲み始める前に、すでに痛風発作が起きている場合は、痛みや腫れが落ち着いてから開始します。

また、治療中に痛風発作が起きた場合は、自己判断で中止しないことが大切です。
通常は薬の量を変えずに継続しながら、必要に応じて痛み止めなどを併用します。

---

使用できない方（禁忌）

次の方は、トピロリック／ウリアデックを使用できません。

1. この薬の成分で過敏症を起こしたことがある方

以前にこの薬でアレルギー症状が出たことがある場合は使用できません。

2. メルカプトプリン水和物、またはアザチオプリンを使用中の方

これらの薬と一緒に使うと、薬の血中濃度が上がり、骨髄抑制など重い副作用が起こるおそれがあります。
骨髄抑制とは、血液を作る働きが弱くなる状態です。

そのため、これは「注意」ではなく、併用してはいけない組み合わせです。

なお、禁忌ではありませんが、次の方は特に慎重に判断します。

• 重度の腎機能障害がある方
• 肝機能障害がある方
• 妊娠中、または妊娠の可能性がある方
• 授乳中の方
• 小児
• 高齢の方

これらに当てはまる場合は、必ず主治医に伝えてください。

---

使い合わせに注意が必要な薬

トピロリック／ウリアデックには、相互作用に注意が必要な薬があります。
代表的なものは次のとおりです。

ワルファリン

作用が強く出る可能性があります。
血液を固まりにくくする薬なので、出血リスクに注意が必要です。

ビダラビン

副作用が強く出る可能性があります。

テオフィリンなどのキサンチン系薬剤

血中濃度が上昇する可能性があります。

ジダノシン

血中濃度が上昇する可能性があります。

そして先ほどの禁忌にもあるように、

• メルカプトプリン水和物
• アザチオプリン

は併用禁止です。

お薬手帳を見せることはもちろん、ほかの病院でもらっている薬、サプリメント、市販薬も含めて、受診時に必ず伝えるようにしましょう。

---

副作用と発生頻度

どの薬にも副作用の可能性はありますが、トピロリック／ウリアデックで特に知っておいていただきたいのは、肝機能障害と皮膚症状です。

重大な副作用

肝機能障害

添付文書では2.9％にみられ、重篤な肝機能障害は0.2％とされています。

自覚症状が乏しいこともあるため、治療中は定期的な血液検査が大切です。

多形紅斑

頻度は0.5％未満ですが、発疹が広がる、赤い斑点が出る、皮膚や粘膜に異常が出る場合は、早めの受診が必要です。

比較的よくみられる副作用

主な副作用としては、次のようなものが報告されています。

• ALT増加
• AST増加
• 痛風関節炎
• β-NアセチルDグルコサミニダーゼ増加
• α1ミクログロブリン増加

このうち、ALTやASTの増加は、肝機能の検査値異常です。

また、β-NアセチルDグルコサミニダーゼやα1ミクログロブリンは、尿検査で見つかることのある指標です。
少し難しい名前ですが、腎臓への影響をみるための検査項目と考えるとわかりやすいです。
自覚症状がなくても、検査で異常が見つかることがあります。

臨床試験での副作用頻度

国内第III相試験では、副作用全体の発現頻度は**36.0％**でした。
主なものは、

• ALT増加：12.0％
• 痛風関節炎：11.0％
• 尿中α1ミクログロブリン増加：8.0％
• β-NアセチルDグルコサミニダーゼ増加：7.0％
• AST増加：6.0％

です。

中等度腎機能障害をもつ患者さんを対象にした試験では、副作用発現頻度は**40.3％**でした。
主なものは、

• 痛風関節炎：14.5％
• ALT増加：9.7％
• AST増加：8.1％

です。

長期投与試験では、副作用発現頻度は67.8％でした。
ただし、これは観察期間が長いため、検査値の変動も拾いやすいことが関係しています。
つまり、数字が高いからといって、すべてが重い副作用という意味ではありません。

受診の目安

次のような症状がある場合は、早めに相談してください。

• 強いだるさ
• 食欲低下
• 吐き気
• 皮膚や白目が黄色い
• 発疹
• 口の中のただれ
• 痛風発作が強い
• いつもと違うむくみや尿の異常

副作用が気になるからといって、自己判断で中止するのは避けてください。
特に尿酸降下薬は、飲み方を途中で変えると、かえって治療が不安定になることがあります。

---

まとめ

トピロリック／ウリアデックは、トピロキソスタットを有効成分とする、痛風・高尿酸血症の治療薬です。
尿酸を作る酵素の働きを抑えることで、血液中の尿酸値を下げ、痛風発作の予防や再発予防につなげる薬です。

この薬のポイントは、次の4つです。

1. 多くの患者さんで尿酸値6.0mg/dL以下を目指せること
2. 軽度〜中等度の腎機能低下がある方でも使いやすい選択肢になりやすいこと
3. 開始時は少量からゆっくり増やす必要があること
4. 肝機能障害や薬の相互作用に注意が必要なこと

トピロリックとウリアデックは、名前は違っても基本的には同じ成分の薬です。

「どちらが自分に合っているか」
「腎臓が悪くても飲めるか」
「今飲んでいる薬と一緒に使えるか」

こうした点が気になる方は、診察時に遠慮なく相談してください。
患者さんごとの尿酸値、腎機能、合併症、併用薬を見ながら、最適な治療を一緒に考えていくことが大切です。

参考文献・出典

日本痛風・尿酸核酸学会
「高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン」

添付文書（医薬品公式情報）

PMDA（医薬品医療機器総合機構）の審査報告書

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
詳しいプロフィールはこちら

最新の投稿

• コラム2026年4月27日イソバイドは何の薬？効果と副作用をわかりやすく説明
• コラム2026年4月15日フォサマックは何の薬？効果と副作用をわかりやすく説明
• コラム2026年4月14日ユベラを飲む理由は？冷えや血流の悩みに使われる薬を解説
• コラム2026年4月13日ロスーゼットの効果は？悪玉コレステロールを下げる仕組みと注意点