パルモディアとは？
効果・副作用・使い方を
医師がわかりやすく解説

ペマフィブラート（パルモディア）とは

脂質異常症の中でも、特に中性脂肪が高いタイプに使われる薬です。

ペマフィブラート（商品名：パルモディア錠）は、高脂血症（脂質異常症）の治療薬のひとつで、以下のような特徴をもつ方に使われます。

• トリグリセライド（中性脂肪）が高い
• HDLコレステロール（善玉）が低い
• LDLコレステロールはスタチンなどで管理しているが、それ以外の脂質が改善しない

※LDLコレステロールのみが高い場合には、第一選択薬にはなりません。

---

ペマフィブラートの特徴

🔬 新しい作用機序「選択的PPARαモジュレーター（SPPARMα）」

従来のフィブラート系薬に比べて、効果と副作用のバランスを改善するよう設計された薬です。

• 肝臓の核内受容体「PPARα」に作用し、脂質代謝に関わる遺伝子の働きを調整
• トリグリセライド（TG）の合成を抑え、HDLコレステロールを増やす
• 小型で密度の高いLDL（small dense LDL）などのアテローム性リポ蛋白にも作用

---

効能・効果

• 「高脂血症（家族性を含む）」
  ※実際の適応は、LDLコレステロールが正常〜軽度上昇の方で、中性脂肪が高いタイプが中心です。

---

用法・用量

• 通常は、1回0.1mgを1日2回（朝・夕）経口投与
• 最大でも**1回0.2mgを1日2回（1日計0.4mg）**まで

💡服用のタイミング

食後が基本ですが、医師の指示に従って毎日同じタイミングで飲むのが望ましいとされています。

---

腎機能が悪い方の場合の注意

• eGFR＜30mL/min/1.73㎡の方は、少量から投与開始または投与間隔の延長が必要です。
• 最大でも1日0.2mgまで

---

使用できない方（禁忌）

以下に該当する方は、ペマフィブラートを使用できません。

禁忌対象	理由・注意点
アレルギー歴がある方	成分に過敏症がある場合
重篤な肝障害や肝硬変（Child-Pugh B/C）	肝機能に負担がかかるため
胆道閉塞・胆石がある方	胆石形成リスクあり
妊婦・妊娠の可能性がある方	胎児への安全性未確認
シクロスポリン・リファンピシン内服中	薬の血中濃度が大きく上昇するため

---

併用に注意が必要な薬

❗特に注意が必要な薬（腎障害・横紋筋融解リスク）

• スタチン系薬（プラバスタチン、シンバスタチンなど）
• クロピドグレル
• クラリスロマイシン、リトナビルなど
• フルコナゾール

➡ これらを併用する場合は減量や腎機能の定期チェックが必要です。

⏱️時間をあけて服用すべき薬

• 陰イオン交換樹脂（コレスチラミン、コレスチミド）
  → ペマフィブラートの吸収を阻害するため、服用間隔をあける必要があります。

---

副作用と発生頻度

重篤な副作用（頻度不明）

• 横紋筋融解症（筋肉痛、脱力感、CK上昇など）
• 肝機能障害、黄疸（倦怠感、食欲低下、皮膚や白目の黄変）

⚠ これらが疑われる場合はすぐに服薬を中止し、受診を。

---

よくある副作用（一部抜粋）

頻度	内容
1%以上	胆石症（5%前後）
0.1〜1%未満	肝機能異常、筋肉痛、発疹、かゆみ、血糖上昇、尿酸値上昇

---

まとめ：ペマフィブラートはこんな方におすすめ

✅ LDLコレステロールは正常でも中性脂肪が高い方
✅ スタチン治療後も脂質異常が残る方
✅ 糖尿病やメタボがあり、動脈硬化リスクが高い方

---

👨‍⚕️ 受診・相談のポイント

• 他の薬を内服中の場合は必ず申告
• 妊娠中・妊娠希望の方は原則使用不可
• 筋肉痛、脱力、腹痛、かゆみなどの異変があればすぐ受診

---

参考情報・出典

• パルモディア インタビューフォーム（興和、最新版）
• 　→ 薬理、臨床成績、副作用、相互作用まで網羅的に記載
• 添付文書・患者向医薬品ガイド（PMDA）
• 　→ 厚生労働省管轄の正式文書
• 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版（日本動脈硬化学会）
• 　→ 脂質異常症の治療指針の最新版

よくある質問（Q&A）