痛風の痛みをすぐ止める薬コルヒチンとは？
いつ飲む？副作用や注意点も解説

コルヒチン錠とは

日本で解説の基準になる医療用製剤は コルヒチン錠0.5mg です。
薬効分類は「痛風・家族性地中海熱治療剤」で、医師の処方が必要な薬（処方箋医薬品）です。

コルヒチンは、1820年にイヌサフランから抽出された、非常に歴史のある成分です。
日本では長く痛風発作の治療に使われてきました。

その後、

• 2010年：高田製薬へ承継
• 2016年9月：家族性地中海熱の適応追加

といった経緯を経て、現在では痛風だけでなく遺伝性の炎症疾患にも使われる薬になっています。

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コルヒチン錠の特徴

■ 発作「早期対応型」の薬

この薬の大きな特徴は、
👉 痛風発作が起きてから早く飲むほど効果が出やすいことです。

さらに、
👉 発作の「予感」がある段階で1錠飲むことで、発作の予防も期待できます。

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■ 一般的な痛み止めとは違う作用

コルヒチンは、

• 尿酸を下げる薬ではない
• 一般的な鎮痛薬（痛み止め）でもない

という点が重要です。

作用としては、
👉 炎症の原因になる細胞の動きを抑える薬
（＝白血球などの働きを抑えて炎症を止める）

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■ 長期使用は基本NG

長くダラダラ使う薬ではありません。

理由は以下の通りです：

• 血液障害（血球が減る）
• 肝障害・腎障害
• 脱毛

など、重い副作用のリスクが上がるためです。

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効能・効果

コルヒチン錠の効能は以下の2つです。

• 痛風発作の緩解（症状を抑える）および予防
• 家族性地中海熱

痛風では、

• 発作時に抑える
• 発作を起こしにくくする

という2つの目的で使われます。

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有効性（有効性試験等）

■ 痛風発作への効果

添付文書や資料では、

👉 発作後できるだけ早く使うほど効果が高い

とされています。

また、発作の3〜4時間前に感じる

• 違和感
• ムズムズ感

などの「予兆」の段階で服用すると効果的です。

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■ 用量と効果の関係

海外試験では、

• 低用量：1.8mg/日
• 高用量：4.8mg/日

を比較した結果、

👉 効果に差はありませんでした

一方で、

👉 高用量の方が下痢などの副作用が多い

という結果でした。

つまり、

👉 たくさん飲んでも効果は変わらず、副作用だけ増える薬です。

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■ 家族性地中海熱への効果

PMDA（医薬品の審査機関）の評価では、

👉 有効性と安全性が確認されていると判断され、
2016年に適応追加されました。

現在は、
👉 痛風＋家族性地中海熱の正式な治療薬です。

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用法・用量

■ 痛風発作の治療

• 1日3〜4mg
• 6〜8回に分けて服用

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■ 発作予防

• 通常：1日0.5〜1mg
• 予感時：1回0.5mg

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■ 家族性地中海熱

成人

• 1日0.5mg（1回または2回）
• 最大：1.5mg/日

小児

• 1日0.01〜0.02mg/kg
• 最大：0.03mg/kg（かつ成人最大量以下）

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■ ⚠とても重要な注意点

現在の添付文書では、

👉 1日1.5mgを超えると重篤な中毒のリスクあり

と明記されています。

実際に報告されている中毒症状：

• 胃腸障害（下痢・嘔吐など）
• 血液障害
• 腎障害・肝障害
• 死亡例

さらに、

👉 腎機能が悪い方では特に危険性が高い

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■ 結論

• 自己判断で増量は絶対NG
• 必ず医師の指示通りに使用

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使用できない方（禁忌）

以下の方は使用できません。

• コルヒチンにアレルギー歴がある方
• 肝臓・腎臓に障害があり、特定の薬を使用中の方
• 妊婦（痛風目的で使用する場合）

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■ 注意が必要な方（慎重投与）

禁忌ではないものの注意が必要：

• 腎機能障害
• 肝機能障害
• 高齢者

理由：
👉 体内に薬がたまりやすく、副作用が出やすい

※腎障害では「半減期延長（薬が長く体に残る）」が確認されています

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使い合わせに注意が必要な薬

コルヒチンは、

• CYP3A4（薬の分解酵素）
• P糖蛋白（薬の排出に関わるタンパク）

に強く影響されます。

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■ なぜ危険？

これらを阻害する薬と併用すると、

👉 コルヒチンの血中濃度が異常に上がる
→ 中毒のリスク

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■ 特に注意する薬

• クラリスロマイシン
• イトラコナゾール
• リトナビル（パキロビッドなど）
• ダルナビル
• コビシスタット
• アタザナビル
• エンシトレルビル
• ロナファルニブ
• セリチニブ
• シクロスポリン

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■ その他注意

• ジルチアゼム
• ベラパミル
• エリスロマイシン
• フルコナゾール
• グレープフルーツジュース

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👉 特に腎・肝障害がある場合は「併用禁忌」になることもあるので注意

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副作用と発生頻度

再評価データでは、

👉 723例中33例（4.6％）

に副作用が確認されています。

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■ 主な副作用

• 下痢：1.5％
• 胃腸障害：1.1％
• 白血球減少：0.4％
• ミオパチー（筋肉障害）：0.4％
• 脱毛：0.3％

👉 特に多いのは下痢・吐き気・腹痛

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■ 重大な副作用（要注意）

• 再生不良性貧血（血が作れなくなる）
• 顆粒球減少（感染に弱くなる）
• 横紋筋融解症（筋肉が壊れる）
• ミオパチー（筋力低下）
• 末梢神経障害（しびれなど）

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■ 危険なサイン

以下が出たらすぐ受診：

• 強い下痢・嘔吐
• 腹痛
• のど・胃の焼ける感じ
• 血尿
• 尿が減る
• 筋力低下

👉 コルヒチン中毒の可能性あり

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※補足
腎機能障害は
👉 ミオパチー（筋障害）のリスク因子です

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まとめ

コルヒチン錠は、

• 痛風発作を「早期に止める」ことに強い薬
• 予兆段階での服用も有効

一方で、

• 用量超過
• 危険な飲み合わせ

によって、重篤な副作用が起こる可能性がある薬です。

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■ 重要ポイント

• 尿酸を下げる薬ではない
• 長期連用は基本NG
• 1.5mg/日を超えない
• 併用薬に要注意

参考文献・出典

PMDA（医薬品医療機器総合機構）の審査報告書

添付文書（最新版）

インタビューフォーム

日本痛風・核酸代謝学会ガイドライン

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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