コデインリン酸塩とは？咳止め・痛み止めに使う薬の効果と副作用
原 達彦コデインリン酸塩とは？
咳止め・痛み止めに使う薬の効果と副作用
咳がひどくて『コデインリン酸塩』を使っています。
咳止めで強い効果がありますが、依存性もあり長期投与はしません。
コデインリン酸塩はオンライン診療で処方可能です。
この記事では、公的資料を参考に薬の特徴をわかりやすくお伝えします。
コデインリン酸塩とは
コデインリン酸塩は、以下のような作用をもつ医療用の薬です：
- 咳を抑える（鎮咳作用）
- 痛みをやわらげる（鎮痛作用）
- 激しい下痢をおさえる（止瀉作用）
1832年、モルヒネの製造中に偶然発見され、1881年に「コデイン」として分離されました。
日本では1978年に登場し、現在も使われ続けている歴史ある成分です。
主な作用と特徴
✅ 咳を抑える（鎮咳作用）
脳の「咳のスイッチ（咳中枢）」に作用し、しつこい咳をしずめます。
✅ 軽〜中程度の痛みをやわらげる（鎮痛作用）
体の中で一部がモルヒネに変わって効くため、痛みをやわらげる効果があります。
※ただし、モルヒネの約1/6の強さとされています。
✅ 下痢をおさえる（止瀉作用）
腸の動きをしずめることで、強い下痢を改善します。
✅ 副作用リスクに注意
- 依存性（長く使うとやめづらくなる）
- 呼吸が浅くなる
- 意識の混乱や幻覚
- 腸の動きが止まる（腸閉塞など）
→ これらの副作用があるため、慎重な使用が必要です。
効能・効果（日本で認められている用途）
- 呼吸器の病気にともなう咳やイライラの緩和
- 軽〜中程度の痛みに対する鎮痛
- 激しい下痢の改善
※これらはすべて、医師が必要と判断した場合に処方されます。
有効性の裏づけ
- コデインリン酸塩錠と他の製剤との比較試験で、
血中濃度や吸収スピードが同じであることが確認されています。 - 長年使われてきた実績があり、確かな効果が認められた成分です。
用法・用量（成人）
- 通常は、1回20mg、1日最大60mgまで服用されます
- 年齢や症状に応じて、医師が用量を調整します
✅ 特に注意が必要な方
- 高齢者
- 肝臓・腎臓に病気がある方
→ 通常より少なめの量で開始されることがあります
🚫 小児についての注意
- 12歳未満や、手術後の一部の18歳未満の方は使用できません
（詳しくは「禁忌」参照）
使用できない方（禁忌）
以下の方は、原則としてこの薬を使用できません：
- 重い呼吸の障害がある方
- 12歳未満の子ども
- 扁桃・アデノイド手術後の18歳未満
- ぜんそく発作中
- 重い肝臓病や心不全
- **けいれん状態（てんかんなど）**のある方
- 急性アルコール中毒
- アヘン系の薬でアレルギーを起こしたことがある方
- 出血性大腸炎やO157などの重い感染性下痢
ほかの病気をお持ちの方も、医師とよく相談のうえ使用してください。
飲み合わせに注意すべき薬
次の薬と一緒に使うと、作用が強く出たり、副作用が出やすくなったりします。
| 薬の種類 | 注意点 |
|---|---|
| 中枢神経抑制薬（睡眠薬・精神安定剤など） | 眠気・呼吸抑制が強まる |
| 吸入麻酔薬 | 中枢への作用が重なります |
| MAO阻害薬・三環系抗うつ薬・β遮断薬 | 相互作用が起こる可能性 |
| アルコール（お酒） | 絶対に併用しないでください |
| ワルファリン（血液をサラサラにする薬） | 出血しやすくなることがあります |
| 抗コリン薬（便秘や尿が出にくくなることがある） | 腸閉塞や尿トラブルの原因に |
| ナルメフェン（依存症治療薬） | コデインの効果が弱まります |
市販薬や漢方薬との併用も注意が必要です。必ず医師・薬剤師にご相談ください。
主な副作用と頻度
⚠ 重い副作用（すぐに受診が必要）
- 依存症（やめたときの不安・不眠・下痢など）
- 呼吸抑制（息が浅くなる・遅くなる）
- 意識の混乱や幻覚（錯乱・せん妄）
- 肺のつぶれ（無気肺）、気道のけいれん、のどの腫れ
- 腸のまひ（腸閉塞）や重い便秘による巨大結腸症
🌀 よくある副作用（頻度は不明）
- めまい、眠気
- 吐き気、嘔吐、便秘
- 発疹、かゆみ
- 尿が出にくくなる（排尿障害）
少しでも異変を感じたら、自己判断せず、医師に相談してください。
まとめ：使用上の注意点
コデインリン酸塩は、
せき・痛み・下痢にしっかり効く薬ですが、
使い方を誤ると重い副作用が出る可能性もあります。
安全に使うために
- 医師の指示を守って正しく使いましょう
- アルコールや他の眠くなる薬との併用は避けましょう
- 長く使い続けるのは避けましょう（依存のリスクあり）
- 副作用が疑われるときは、すぐに受診を
本記事が、コデインリン酸塩についての理解に役立てば幸いです。
不安な点や質問があれば、医師や薬剤師に気軽に相談してください。。
参考文献・出典
PMDA医薬品医療機器総合機構：添付文書・審査報告書
KEGG DRUG（D02101）
医中誌・PubMed（「codeine phosphate」「pregnancy」「dependence」などで検索）
日本中毒情報センター（過量投与や依存に関する情報）
よくある質問（Q&A）
-
コデインリン酸塩ってどんな薬？どんなときに使うの？
-
咳が止まらないとき、痛みがあるとき、激しい下痢が続くときなどに処方される医薬品です。中枢に働いて咳を抑えるほか、体内でモルヒネに変わって痛みを和らげる作用もあります。下痢の改善にも効果があります。
-
この薬の同じ系統の薬に比べて、コデインリン酸塩の強みは？
-
コデインは**1つの成分で3つの効果（咳止め・鎮痛・止瀉）**を持つ点が最大の特徴です。他の鎮咳薬（例えばデキストロメトルファン）には痛みや下痢への効果は期待できません。
また、長年の使用実績があり、一定の有効性と安全性が確認されている点も強みです。
-
コデインリン酸塩の先発薬はいつ発売されたの？
-
日本国内では、1978年に「リン酸コデイン散」として発売されました。
長年にわたり使用されてきた歴史ある医薬品です。
-
1か月（30日）分を処方された場合の薬価や実際の負担額は？
-
（例：錠剤で1日3回投与と仮定）
- コデインリン酸塩錠5mg「シオエ」：10.4円／錠
- 1日3回 × 30日 ＝ 90錠 → 936円（薬価）
- 自己負担3割の場合：約280円程度
※処方料・調剤料などは別途かかります。剤形や投与量で異なるため、実際の金額は医療機関でご確認ください。
※ただし長期投与は致しません。
-
コデインの効果はどれくらいで出て、どのくらい続くの？
-
効果発現までの時間（Tmax）：約1.25時間
効果の持続時間（T1/2）：約2.5時間
ただし、症状や体質により個人差があります。痛みや咳が続く場合は、医師と相談のうえ、投与間隔を調整することもあります。
-
妊娠中にコデインリン酸塩は使えるの？
-
基本的には使用は避けるべき薬です。
- 妊娠中に使用した場合、動物実験で奇形の報告あり
- 分娩前の投与で新生児に退薬症候（神経過敏・不眠など）が起きることがある
- 分娩時の投与で新生児の呼吸抑制が報告されています
治療上どうしても必要と医師が判断した場合のみ使用されます。
当院ではお出ししません。
-
授乳中にコデインは飲んでも大丈夫？
-
授乳中の使用は禁止されています。
- コデインは母乳中に移行しやすく、**乳児でモルヒネ中毒（呼吸困難、傾眠など）**が起こることがあります。
- 特に「CYP2D6活性が高い母親（ウルトララピッド・メタボライザー）」では、母乳中のモルヒネ濃度が高くなり危険です。
授乳中の方は、必ず事前に医師に相談してください。
当院ではお出ししません。
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子どもに使ってもいいの？
-
12歳未満の小児には使用できません。
また、以下のケースでも投与できません：- 扁桃摘出・アデノイド切除後で18歳未満の鎮痛目的使用
- 肥満、重度の肺疾患、睡眠時無呼吸症候群を伴う18歳未満の子ども
いずれも重篤な呼吸抑制のリスクがあるため禁忌となっています。
この記事の監修者
- 梅田北オンライン診療クリニック 院長
-
【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。
【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
詳しいプロフィールはこちら
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