ジヒドロコデインは咳止め？痛み止め？
下痢にも効く薬の使い方と注意点

ジヒドロコデインリン酸塩とは

ジヒドロコデインリン酸塩は、コデイン系（モルヒナン系）に分類される医療用医薬品です。
主に以下の目的で使用されます：

• 咳を抑える（鎮咳）
• 痛みを和らげる（鎮痛）
• 激しい下痢を改善する（止瀉）

1911年にコデインの構造を化学的に変化させて初めて合成された、歴史ある成分です。
日本では劇薬・麻薬に指定されており、医師の処方が必要です。

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ジヒドロコデインリン酸塩の特徴

強い鎮咳作用

咳の原因である咳中枢に作用し、コデインの約1.4倍の効果があるとされています。

鎮痛効果もあり

オピオイド系に分類され、軽度〜中等度の痛みに使われます。

下痢症状の改善

腸の動きを抑え、激しい下痢を緩和します。

依存性のリスク

他のオピオイドと同様、長期間の使用で依存や耐性が生じる可能性があります。

主に肝臓で代謝

UGT2B7、UGT2B4、CYP3A4、CYP2D6で代謝されます。
中でも**CYP2D6の活性が高い方（超速代謝者）**では、副作用や効果が強く出ることがあります。

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効能・効果

• 各種呼吸器疾患における鎮咳・鎮静
• 中等度の疼痛に対する鎮痛
• 激しい下痢症状の改善

長年の使用実績があり、臨床研究でも高い効果が示されています。

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用法・用量

• 通常、成人には1回10mg、1日30mgを経口投与します。
• 例：ジヒドロコデインリン酸塩散10％「第一三共」の場合
  　→ 1回0.1g、1日0.3g（有効成分として）

※症状・年齢に応じて増減されます。

特に注意が必要なケース

高齢者、肝機能・腎機能障害がある方には低用量から慎重に投与されます。

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使用できない方（禁忌）

以下のような方は原則使用できません：

• 重篤な呼吸抑制がある方
• 12歳未満の小児
• 扁桃摘出術やアデノイド切除術後の18歳未満
• 気管支喘息発作中の方
• 重度の肝機能障害、心不全、痙攣状態（てんかんなど）
• 急性アルコール中毒
• アヘン系アレルギーをお持ちの方
• 出血性大腸炎やO157などの重篤な細菌性下痢がある方
• 肥満・閉塞性睡眠時無呼吸症候群のある18歳未満の方

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飲み合わせに注意が必要な薬

以下の薬と併用することで副作用が強まるおそれがあります：

• 中枢神経抑制薬（フェノチアジン系、バルビツール酸系など）
• MAO阻害薬（三環系抗うつ薬、β遮断薬含む）
• アルコール（※併用厳禁）
• クマリン系抗凝血剤（ワルファリン）
• 抗コリン薬（重い便秘や尿貯留）
• ナルメフェン塩酸塩水和物（薬効を減弱）

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副作用と発生頻度

主な重大な副作用

• 呼吸抑制（息切れ、呼吸の乱れなど）
• 依存性（中止時に不安、不眠、下痢などの退薬症状）
• 錯乱・せん妄（思考の混乱や幻覚）
• 腸の重い障害（麻痺性イレウス・中毒性巨大結腸）

その他の副作用（頻度不明）

• 消化器：悪心、嘔吐、便秘
• 精神神経：眠気、めまい、視調節障害、発汗
• 過敏症：発疹、かゆみ
• 泌尿器：排尿障害
• 循環器：不整脈、血圧の変動、顔面の紅潮

※少しでも異変を感じた場合は、自己判断で中止せずに医師または薬剤師に相談してください。

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まとめ

ジヒドロコデインリン酸塩は、咳・痛み・激しい下痢に対応する効果的な薬ですが、
呼吸抑制や依存性など重い副作用のリスクもあるため、使用には細心の注意が必要です。

とくに小児・高齢者・妊娠中や授乳中の方は慎重に扱われます。
処方通りに使用し、不安なことがあればすぐに医療機関へ相談しましょう。せず医師に相談することが大切です。

参考文献・出典

【PMDA】医療用医薬品添付文書（https://www.pmda.go.jp）

【KEGG DRUG】薬効・化学構造情報（https://www.genome.jp/kegg/）

日本薬剤師会「くすりのしおり」なども有用です。

よくある質問（Q&A）