ジヒドロコデインは咳止め？痛み止め？下痢にも効く薬の使い方と注意点
原 達彦ジヒドロコデインは咳止め？痛み止め？
下痢にも効く薬の使い方と注意点
咳がひどくて『ジヒドロコデイン』を使っています。
咳止めの中でも効果が強く、麻薬に分類されます。
副作用も強く、咳ので初めには処方されません。
ジヒドロコデインはオンライン診療で処方可能です。
この記事では、公的資料を参考に薬の特徴をわかりやすくお伝えします。
ジヒドロコデインリン酸塩とは
ジヒドロコデインリン酸塩は、「せき」「痛み」「激しい下痢」に使われる薬です。
もともとは、**モルヒネに似たしくみの薬（＝モルヒナン系）**として1911年に開発されました。
現在では、強いせきや中程度の痛み、下痢をおさえるために使用され、
日本では**処方せんが必要な強い薬（劇薬・麻薬指定）**とされています。
ジヒドロコデインの特徴
✅ 強いせき止め効果
- 脳の「せきのスイッチ」をしずめることで、つらいせきを抑えます
- 同じ目的で使われる「コデイン」よりも約1.4倍強い効果があるといわれています
✅ 痛みにも効く
- 神経に働きかけて痛みをやわらげる作用があり、軽〜中くらいの痛みに使われます
✅ 下痢の改善にも
- 腸の動きをしずめて、激しい下痢を抑える効果もあります
✅ 依存性に注意
- 長く使うと、効き目が弱くなったり、やめづらくなったりする（依存・耐性）ことがあります
✅ 肝臓で分解される
- 飲んだ薬は肝臓で分解されて効くようになります
- 特に「CYP2D6」という体内の酵素がよく働く方では、効きすぎたり、副作用が出やすくなることもあります
効能・効果
ジヒドロコデインリン酸塩は、次のような目的で使用されます。
- 呼吸器の病気にともなう強いせき
- 中くらいの痛みの緩和
- 止まらない下痢の改善
長いあいだ医療で使われており、信頼性のある薬です。
用法・用量
- **成人は通常、1回10mg、1日3回（計30mg）**服用します
- 例：「ジヒドロコデインリン酸塩散10％ 第一三共」の場合
→ 1回0.1g（10mg）、1日0.3g（30mg）
※年齢や体の状態によって、医師が量を調整します
注意が必要な方
- 高齢の方
- 肝臓や腎臓の病気がある方
→ このような方には、少ない量から慎重に使用されます
使用できない方（禁忌）
次のような場合には、原則として使えません。
- 息が苦しくなるほどの呼吸障害がある方
- 12歳未満の子ども
- 扁桃やアデノイドの手術を受けた18歳未満
- ぜんそくの発作中の方
- 重い肝臓・心臓・けいれんの症状がある方
- お酒を飲みすぎて意識がもうろうとしているとき
- アヘン系の薬でアレルギーを起こしたことがある方
- O157や大腸炎など、細菌によるひどい下痢の方
- 肥満や睡眠時無呼吸のある18歳未満の方
飲み合わせに注意が必要な薬
以下の薬と一緒に使うと、副作用が強く出るおそれがあります。
| 薬の種類 | 注意点 |
|---|---|
| 睡眠薬・精神安定剤など | 眠気や呼吸のトラブルが強まる |
| 抗うつ薬や一部の心臓の薬（MAO阻害薬） | 作用が強く出る可能性 |
| お酒（アルコール） | 絶対に併用しないでください |
| ワルファリン（血液をサラサラにする薬） | 出血のリスクが高くなります |
| 抗コリン薬（便秘・尿トラブルを悪化させる） | 便秘や尿が出にくくなることがあります |
| ナルメフェン（依存症治療薬） | ジヒドロコデインの効き目が弱くなることがあります |
飲んでいる薬がある場合は、必ず医師・薬剤師に伝えてください
主な副作用と頻度
✅ 特に注意すべき副作用
- 呼吸が浅くなる・苦しくなる
- 依存（やめづらくなる）や退薬症状（不安・不眠・下痢など）
- 思考が混乱する、幻覚が出る（せん妄）
- 腸のまひや重大な腸のトラブル
✅ その他の副作用（頻度は不明）
- 【消化器】吐き気、便秘、嘔吐
- 【精神・神経系】眠気、ふらつき、目がぼやける、汗が出やすい
- 【皮ふ】発疹、かゆみ
- 【尿のトラブル】尿が出にくい
- 【血圧・心臓】不整脈、血圧の変動、顔のほてり
どんな小さな異変でも、勝手に薬をやめずに、すぐに医師や薬剤師へ相談しましょう
まとめ
ジヒドロコデインリン酸塩は、
強いせき・中程度の痛み・激しい下痢をやわらげるための有効な薬です。
ただし、
- 呼吸が苦しくなる副作用
- 長く使うことでやめづらくなる（依存）リスク
といった注意点もあるため、慎重に使う必要があります。
とくに、子ども・高齢者・妊娠中や授乳中の方には配慮が必要です。
服用は必ず医師の指示どおりに行い、
不安なことがあれば早めに医療機関へ相談しましょう。
参考文献・出典
【PMDA】医療用医薬品添付文書（https://www.pmda.go.jp）
【KEGG DRUG】薬効・化学構造情報（https://www.genome.jp/kegg/）
日本薬剤師会「くすりのしおり」なども有用です。
よくある質問（Q&A）
-
ジヒドロコデインはどんなときに使われる薬？
-
ジヒドロコデインリン酸塩は、咳がひどいとき、痛みがつらいとき、激しい下痢が続くときなどに使われる薬です。
咳止め（鎮咳）、痛み止め（鎮痛）、下痢止め（止瀉）として、医師の判断で処方されます。
-
同じような薬の中で、ジヒドロコデインの強みは？
-
ジヒドロコデインは、同じモルヒナン系（コデイン系）鎮咳薬の中でも**鎮咳効果が高い（コデインの約1.4倍）**とされています。
さらに、咳・痛み・下痢の3つに効果がある点も特徴で、症状が複合している場合に選ばれやすい薬です。
-
ジヒドロコデインの先発薬はいつから使われているの？
-
1911年に初めて合成され、1913年には咳止めとして臨床使用が始まりました。
日本でも長年、医療現場で使用されてきた歴史のある薬です。
-
1か月（30日）処方されたときの薬価と自己負担の目安は？
-
例えば、ジヒドロコデインリン酸塩散10％「第一三共」の場合：
- 薬価：137.9円／g
- 1日0.3g（＝30mg）使用時 → 30日分で 約1,241円（薬価合計）
- 自己負担（3割）の場合 → 約370円前後
※薬局調剤料などを含めると、実際の支払額はやや増える可能性があります。
-
効果はどれくらいで出る？どのくらい続く？
-
作用発現時間は服用後30分〜1時間以内とされ、
効果の持続時間は4〜6時間程度が目安です。
体質や症状により変動するため、医師の指示に従って服用してください。
-
妊娠中でも使える薬ですか？
-
妊娠中は原則使用を避けます。
やむを得ない場合にのみ、医師がリスクと効果を慎重に判断して処方します。
特に出産直前に使用すると、新生児に退薬症状や呼吸抑制が出るリスクがあります。当院ではお出ししません。
-
授乳中に服用しても大丈夫？
-
授乳中は使用できません。
ジヒドロコデインは母乳に移行し、乳児にモルヒネ中毒（呼吸困難・傾眠・哺乳障害など）を起こす可能性があります。
服用中は授乳を中断する必要があります。当院ではお出ししません。
-
子どもでも使える薬ですか？
-
12歳未満の子どもには使用できません。
海外では、呼吸抑制による重篤な事故（死亡例を含む）も報告されています。
また、肥満や睡眠時無呼吸症候群を持つ18歳未満も、呼吸抑制リスクがあるため禁忌とされています。
-
副作用はありますか？
-
あります。とくに注意すべき副作用には以下があります：
- 呼吸抑制（最も重篤）
- 依存性（長期使用時）
- 錯乱・せん妄
- 麻痺性イレウス・中毒性巨大結腸
その他、便秘・眠気・発汗・排尿障害・めまいなども報告されています。
異常を感じた場合はすぐに医師に相談しましょう。
この記事の監修者
- 梅田北オンライン診療クリニック 院長
-
【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。
【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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