いつもの痛み止めが効かない…｜
医師が出す「トラマール」って安全なの？

トラマドール塩酸塩（トラマールOD錠25mg）とは

トラマールOD錠25mgは、がんの痛みや慢性的な痛みに使用される非麻薬性のオピオイド鎮痛薬です。

一般的な解熱鎮痛剤（NSAIDsなど）で十分な効果が得られないときに処方されます。

✅ OD錠とは？

• **OD錠（口腔内崩壊錠）**は、水がなくても口の中で溶ける錠剤。
• ただし、口の粘膜から直接吸収されるわけではないので、唾液や水で飲み込む必要があります。

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トラマールOD錠25mgの特徴

✅ 2つの作用で痛みを和らげる

• オピオイド作用
  　→ 脳に働きかけ、痛みの信号を感じにくくします
• モノアミン再取り込み阻害作用
  　→ 神経伝達物質（ノルアドレナリンやセロトニン）の量を増やし、痛みの感覚をやわらげます

✅ 「非麻薬」に分類されるオピオイド

• モルヒネなどの麻薬性オピオイドに比べて
  　→ 依存性や呼吸抑制のリスクが低い
• 強いオピオイドを使う前の段階で使用されることが多いです
  ※ただし、副作用や依存リスクが完全にないわけではないため、医師による慎重な管理が必要です。

✅ 軽〜中等度の痛みに対応

一般的な鎮痛剤で十分でない場合に使用されます。

• がんによる痛み
• 帯状疱疹後の神経痛
• 変形性関節症などの慢性の痛み

✅ 服用しやすいOD錠

• 水がなくても服用可能なため、飲み込みが難しい方や高齢者にも使いやすい薬剤です。

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効能・効果

他の鎮痛薬で十分な効果が得られない痛みに対して使用されます。

対象疾患の例：

• がんによる痛み（がん性疼痛）
• 変形性関節症
• 腰痛症
• 帯状疱疹後神経痛（PHN）
• その他の慢性疼痛

※ がんの痛み管理では、**WHO方式がん疼痛治療の第2段階（弱オピオイド）**に位置づけられます。

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有効性（臨床試験データ）

✅ がん性疼痛に対する効果

• 国内第III相試験にて、**約89.6％**の患者で痛みの改善が見られました。
• モルヒネと比較して、便秘が少ないという報告もあります。

✅ 慢性疼痛に対する効果

• 変形性関節症やPHNに対しても有効。
• 4週間のプラセボ（偽薬）比較試験で、有効性に明確な差あり。
• 52週間の長期使用でも、効果が持続したとの報告。

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用法・用量

✅ 通常の服用量（成人）

• 1日100〜300mgを4回に分けて服用
  　（例：1回25〜75mg）
• 1回の最大量：100mg
• 1日の上限：400mg

✅ 初回は少量からスタート

• 通常は25mg（1錠）から開始し、体の反応（副作用）を見ながら調整。

✅ 服用間隔

• 基本は4〜6時間おきに定時で服用
• 生活リズムに合わせて調整可能

✅ がん疼痛の「レスキュー投与」

• 突然の強い痛みには、臨時で追加投与（レスキュー）
  ※増量・中止の判断は必ず医師の指示のもとで行ってください

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使用できない方（禁忌）

以下の方は原則として服用できません：

• 12歳未満の小児
• トラマドールに対してアレルギーがある方
• アルコール・精神薬による中毒状態の方
• MAO阻害薬を服用中、または中止後14日以内の方
  （MAO阻害薬＝古いタイプの抗うつ薬）
• ナルメフェンを服用中、または中止後1週間以内の方
  （ナルメフェン＝依存症治療薬）
• コントロールされていないてんかんのある方
• 呼吸が浅い、ショック状態の方

→ その他にも注意が必要な疾患があるため、必ず医師と相談してください。

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飲み合わせに注意が必要な薬

以下の薬との併用では副作用が強まったり、効果が変わる可能性があります：

薬の種類	注意点
オピオイド系・中枢抑制薬	呼吸が抑えられたり、眠気が強く出る
SSRI・三環系抗うつ薬	セロトニン症候群（発汗・ふるえ・興奮など）のリスク
カルバマゼピン	トラマドールの鎮痛効果が弱くなる
ワルファリン	血が止まりにくくなる（出血リスク）
オンダンセトロン	鎮痛効果が下がることがある

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主な副作用

✅ 比較的よくある副作用

• 吐き気・嘔吐・便秘などの消化器症状
• 眠気・めまい・ぼんやり感などの中枢神経症状

✅ まれだが重い副作用

• 呼吸抑制（息が苦しい）
• けいれん
• アナフィラキシー（急激なアレルギー反応）

✅ 長期使用における注意点

• 依存性や**離脱症状（薬をやめたときの体の反応）**が生じる可能性があります
• そのため、以下の薬が一緒に処方されることがあります：
  • 吐き気止め（制吐薬）
  • 便秘予防薬（下剤）

→ 体調の異変を感じた場合は、すぐに医師へ相談してください。

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まとめ｜トラマールOD錠は「中等度の痛み」に頼れる薬

• 一般的な鎮痛薬で効果が不十分な中〜強めの痛みに対応
• 非麻薬性でありながら、強力な鎮痛作用
• 依存や副作用リスクを理解し、医師の指示のもとで適切に使用することが大切です

💡痛みのコントロールは、日常生活の質（QOL）を大きく左右します。
トラマールを使うことで、「痛みで生活が制限される状態」から一歩前進できる可能性があります。常に重要です。
不安な点や気になる症状があれば、早めに医療機関へ相談しましょう。

参考文献・出典

医薬品インタビューフォーム（日本新薬）

添付文書（PMDA医療用医薬品データベース）

KEGG DRUG（トラマドール塩酸塩 D01355）

国内第III相試験報告（がん性疼痛・慢性疼痛）

日本緩和医療学会のがん疼痛治療ガイドライン など

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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