腰や首の痛みに出される「テルネリン」って大丈夫？副作用や飲み合わせに注意
原 達彦腰や首の痛みに出される「テルネリン」って大丈夫？
副作用や飲み合わせに注意
肩こりで『テルネリン』を内服しています。
中枢性のアドレナリンα2作動効果により筋緊張の改善させる薬です。
脳性麻痺などにも使用されます。
テルネリンはオンライン診療で処方可能です。
この記事では、公的資料を参考に薬の特徴をわかりやすくお伝えします。
チザニジン塩酸塩（テルネリン）とは
チザニジン塩酸塩は、筋肉のこわばりや過剰な緊張をやわらげるために使われる「筋弛緩薬」です。
日本ではテルネリンという名前で広く知られ、ジェネリック医薬品も多数あります。
✅ 主な作用
- 脳や脊髄（中枢神経）に働きかけ、筋肉の異常な緊張をやわらげます。
- これにより、筋肉のつっぱり感や痛みが軽減されます。
チザニジン塩酸塩（テルネリン）の特徴
◆ 中枢に作用するタイプの筋弛緩薬
脳や脊髄に直接作用する「中枢性筋弛緩薬」です。
◆ 服用形態
- 錠剤（1mg）
- 顆粒剤（0.2％）
◆ 適応範囲が広い
- 一般的な筋肉のこわばりだけでなく、
- **脳性麻痺などによる“痙縮（けいしゅく）”**にも使われます。
- ※痙縮とは、脳や脊髄の障害により筋肉がつっぱってしまう状態。
◆ 腎機能が弱い人では注意が必要
- チザニジンは主に腎臓から排泄されるため、
- 高齢者や腎臓が弱い方では、効きすぎたり副作用が出やすくなることがあります。
効能・効果
◆ 筋肉のこわばりをやわらげる
- 頸肩腕症候群（首や肩、腕の痛みを伴う症状）
- 腰痛症 など
◆ 痙性麻痺の症状緩和
以下のような病気に伴う筋肉の異常な緊張（痙縮）に使用されます：
- 脳卒中後の後遺症（脳血管障害）
- 痙性脊髄麻痺
- 頸部脊椎症
- 脳性麻痺（小児）
- 脊髄損傷・頭部外傷
- 脊髄小脳変性症
- 多発性硬化症
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
有効性（臨床試験データ）
◆ 筋緊張の改善効果（例：肩こり・腰痛）
- 改善率（中等度以上）：55.8％
- 副作用発現率：6.7％
- 主な副作用：眠気、胃の不快感、めまい、発疹
◆ 痙性麻痺の改善効果（脳卒中後・脳性麻痺など）
- 改善率（中等度以上）：32.1％
- 副作用発現率：20.7％
- 主な副作用：眠気、口の渇き、だるさ、脱力感
※ いずれも2週間以上の服用で有用性が確認されています。
用法・用量（成人の場合）
◆ 筋緊張状態（肩こり・腰痛など）
- 通常：1回1mgを1日3回、食後に服用
- 年齢や症状により調整
◆ 痙性麻痺（中枢神経の障害が原因の筋肉のこわばり）
- 開始：1日3mg（1回1mg × 3回）
- 段階的に増やして最大1日9mgまで調整可能
※増量は医師の指示のもとで慎重に行います。
使用できない方（禁忌）
以下の方は使用できません：
- チザニジン成分にアレルギーがある方
- フルボキサミン（抗うつ薬）、シプロフロキサシン（抗菌薬）を服用中の方
→ これらの薬と一緒に使うと、チザニジンの血中濃度が急上昇し危険 - 重い肝臓の病気がある方
飲み合わせに注意が必要な薬
◆ 相互作用のある薬と影響
| 薬の分類 | 例 | 注意点 |
|---|---|---|
| 降圧薬 | 利尿薬、血圧を下げる薬 | 血圧が下がりすぎる、脈が遅くなる |
| 中枢神経抑制薬 | 睡眠薬、アルコールなど | 強い眠気や集中力の低下 |
| CYP1A2阻害薬 | シメチジン、経口避妊薬、エノキサシン | 血中濃度が上がり、副作用が出やすくなる |
| CYP1A2誘導薬 | リファンピシン、喫煙（1日10本以上） | 効果が弱くなる可能性 |
※「CYP1A2」とは、薬を分解する酵素の一種です。
副作用とその頻度
◆ 比較的よくある副作用
- 眠気、ふらつき、めまい
- 口の渇き、胃の不快感、吐き気、下痢
- 倦怠感（だるさ）、脱力感、発疹
◆ 重大な副作用（まれだが注意が必要）
- ショック症状（顔面蒼白、意識消失など）
- 急激な血圧低下（特に高齢者や降圧剤使用中）
- 心不全、呼吸障害
- 肝炎・黄疸
→ 異常を感じたら、自己判断せずすぐに医療機関へ相談してください。
まとめ
チザニジン塩酸塩（テルネリン）は、筋肉のこわばりやつっぱりをやわらげる薬で、特に神経の病気に伴う痙性麻痺にも効果があります。
◆ 安全に使うためのポイント
- 眠気が出やすいため、車の運転や危険作業は注意
- 他の薬との飲み合わせに要注意
- 定期的に血液検査が必要な場合もあり
症状や体の状態に応じて、医師の指示を守って安全に使用することが大切です。・肝機能などをふまえて医師が判断します。
不安な点があれば、遠慮なく主治医にご相談ください。
参考文献・出典
PMDA 医薬品添付文書
→ https://www.pmda.go.jp
KEGG DRUG：チザニジン塩酸塩 D00776
インタビューフォーム（サンファーマ提供）
よくある質問（Q&A）
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テルネリン（チザニジン）って、他の筋弛緩薬と何が違うの？
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テルネリン（チザニジン）は、中枢性アドレナリンα2受容体作動薬という特殊な作用機序を持つ筋弛緩薬です。他の筋弛緩薬（例：エペリゾン、メトカルバモールなど）と比べて以下の点が特徴です：
- 脊髄・脳幹に直接作用し、痙縮（けいしゅく）に対しても有効
- γ運動ニューロンの抑制作用により、筋紡錘の感受性を低下させる
- 慢性的な神経疾患（脳卒中後のこわばりや多発性硬化症など）にも適応がある
つまり、単なる肩こり・腰痛に加え、神経系の病気による筋のこわばりにも効果がある点が強みです。
-
テルネリンはいつから使われている薬なの？
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テルネリンは1984年にスイスで初めて発売され、日本では1988年に錠剤（1mg）が承認されました。顆粒剤（0.2％）はその後の1994年に承認されています。
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テルネリンの薬価はいくら？自己負担額の目安は？
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2024年時点でのテルネリンの薬価（保険適用・1日3回服用を想定）：
- テルネリン錠 1mg（先発品）：8.1円／錠 → 1日3錠で 24.3円／日
- テルネリン顆粒 0.2%：18.1円／g → 通常1回0.5g使用として 27.15円／日
【30日分の目安負担額（3割負担）】
- 錠剤：約 220〜250円前後
- 顆粒：約 250〜300円前後
※処方料・調剤料・薬局ごとの差で上下します。
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テルネリンはどのくらいで効き始める？効果はどれくらい続くの？
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テルネリン（チザニジン）の薬物動態によると：
- 効果が出るまでの時間（Tmax）：錠剤で約1時間
- 作用時間（半減期）：約1.5時間
ただし、効果持続感はもう少し長く、1日3回の定期服用で安定した効果が出ます。即効性はそこまで強くなく、数日～1週間程度で徐々に効いてくるイメージです。
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テルネリンは妊娠中でも使えるの？胎児への影響は？
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妊娠中は慎重投与です。
添付文書では「治療上の有益性が危険性を上回る場合のみ使用」とされています。- ラット実験では、高用量で胎児の奇形（脳ヘルニア、小眼球）、出生時死亡率の上昇が報告されています。
- 人での安全性は確立していません。
当院ではお出ししません。
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授乳中にテルネリンを使っても大丈夫？
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授乳中の使用は慎重に判断されます。
- 動物実験では母乳への移行が確認されています。
- 人での明確なデータは少なく、安全性は不明です。
当院ではお出ししません。
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子どもにもテルネリンって使えるの？
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小児への使用は基本的に避けられます。
- 日本では小児への臨床試験が行われていないため、添付文書上も使用は推奨されていません。
- 小児に対する安全性・効果が確認されておらず、自己判断での使用は厳禁です。
この記事の監修者
- 梅田北オンライン診療クリニック 院長
-
【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。
【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
詳しいプロフィールはこちら
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