脂質異常症の薬「フェノフィブラート（トライコア）」を徹底解説｜中性脂肪を下げる理由とは

2025年4月2日 最終更新日時 : 2025年7月1日 原 達彦原 達彦

脂質異常症の薬「フェノフィブラート
（トライコア）」を徹底解説｜
中性脂肪を下げる理由とは

脂質異常症のお薬で『フェノフィブラート（トライコア）』を飲んでいます。

フィブラート系薬剤で、1日一回の服用で便利なお薬ですね。

トライコアは当院でも処方可能です。

この記事では、公的資料を参考に薬の特徴をわかりやすくお伝えします。

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フェノフィブラート（トライコア錠）とは

フェノフィブラートは、脂質異常症（高脂血症）の治療に使われるフィブラート系の薬です。

核内受容体「PPARα」を活性化し、脂質代謝に関わるタンパク質の働きを調整します。

※PPARα（ピーピーエーアールアルファ）＝脂質の代謝を調整するスイッチのような存在

この作用により以下の効果が期待されます：

  • 中性脂肪（トリグリセライド）を下げる
  • LDLコレステロール（悪玉）を下げる
  • HDLコレステロール（善玉）を上げる

日本では「トライコア錠」として使用され、1日1回、食後に服用する薬です。

フェノフィブラート（トライコア錠）の特徴

✔ 1日1回の服用でOK

  • 毎日食後に1回服用するだけでよく、服薬の負担が少なく続けやすい薬です。

✔ 日本独自の製剤技術で吸収性が高い

  • 固体分散体（薬の粒子を小さくする工夫）により、従来のカプセルより少ない量で同じ効果を得られます。

✔ 脂質バランスを総合的に改善

  • 中性脂肪の大幅な低下
  • LDL・総コレステロールの低下
  • HDLの上昇

→ 複数の脂質項目に同時に作用できるのが特長です。

✔ 豊富な臨床経験と国際実績

  • 1975年フランスで承認、世界80か国以上で使用
  • 日本国内でも20年以上の使用実績があります。

効能・効果

◾️ 適応症

  • 高脂血症（家族性を含む）

◾️ 使用上の注意点

  • **総コレステロールのみが高い「IIa型」**は第一選択薬ではありません。
  • **「I型（カイロミクロンが多いタイプ）」**には有効性が確認されていません。

用法・用量

◾️ 通常の服用量（成人）

  • 1日1回 106.6mg〜160mg を食後に服用

◾️ 高脂血症のタイプ別・開始用量の目安

高脂血症のタイプ初期用量の目安
IIb・III型（コレステロールも中性脂肪も高い）106.6mgから開始
IV・V型（中性脂肪が主に高い）53.3mgから開始可能

◾️ 特別な配慮が必要なケース

  • 肝機能に異常がある場合
    　→ 通常より少ない53.3mgから開始
  • 腎機能に問題がある場合
    　→ 用量の調整や服用間隔を延ばす対応が必要です。

使用できない方（禁忌）

以下に該当する方は使用できません：

  • 本剤の成分にアレルギーがある方
  • 肝障害がある方
  • 重い腎機能障害がある方
    • 血清クレアチニン2.5mg/dL以上
    • クレアチニンクリアランス40mL/min未満
  • 胆のうの病気がある方
  • 妊娠中または授乳中の方

併用に注意が必要な薬

以下の薬と一緒に使用するときは、副作用リスクが高まる可能性があります。

薬剤注意点
抗凝血薬（ワルファリンなど）抗凝血作用が強まり、出血リスクが増加。プロトロンビン時間を定期確認。
スタチン系（プラバスタチンなど）**横紋筋融解症（筋肉が壊れる重い副作用）**のリスク上昇。特に腎機能障害がある場合は慎重に使用。
スルホニル尿素系（グリベンクラミドなど）低血糖のリスクあり。血糖値をこまめにチェック。
陰イオン交換樹脂（コレスチラミンなど）吸収が妨げられる可能性あり。服用時間を2時間以上あける。
シクロスポリン腎機能障害の報告あり。 腎機能を定期モニタリングしながら慎重に投与。

副作用と発生頻度

■ 重篤な副作用（頻度不明）

症状説明
横紋筋融解症筋肉痛、脱力感、CKやミオグロビンの上昇など。腎不全の原因にも。
肝障害AST・ALTの大幅な上昇、黄疸、肝炎など。
膵炎激しい腹痛・嘔吐、アミラーゼ・リパーゼの上昇。救急対応が必要なことも。

■ よくある副作用（臨床試験ベース）

分類症状例
肝臓AST・ALT・γ-GTPの上昇など
消化器吐き気、嘔吐、便秘、腹痛、胃の不快感
筋肉CK上昇、筋肉痛、脱力感
皮膚発疹、かゆみ、光線過敏症（紫外線でかぶれやすくなる）
精神・神経頭痛、めまい、ふらつき
その他倦怠感、むくみ、しびれ感 など

補足：
これらの症状が出た場合は、自己判断で服用を中止せず、すぐに医師に相談してください。

まとめ

フェノフィブラート（トライコア錠）は、複数の脂質異常を同時に改善できる薬として、
特に中性脂肪が高いタイプに適しています。

◎ 特徴まとめ

  • 1日1回食後の服用でOK
  • 中性脂肪・LDLを下げ、HDLを上げる
  • 世界中で使用実績あり、信頼性が高い

◎ 注意すべき点

  • 服用前には食事療法・生活習慣の見直しが前提
  • 肝臓・腎臓・筋肉の検査を定期的に行いましょう
  • 副作用に注意し、異常があれば早めに相談
  • 服薬は自己判断でやめず、必ず医師の指示に従ってください

参考情報・出典

よくある質問（Q&A）

トライコア錠は他のフィブラート系薬に比べてどんな強みがありますか？

トライコア錠は、フェノフィブラートを固体分散体化する独自技術を用いて開発されており、従来のカプセル製剤（トライコアカプセル67mg/100mg）よりも吸収性が高く、服薬量を減らせるという利点があります。

例えば：

  • トライコア錠53.3mg ×2錠＝106.6mg → カプセル製剤134mg相当
  • トライコア錠80mg ×2錠＝160mg → カプセル製剤200mg相当

また、1日1回の食後投与で安定した効果が得られ、患者の服薬アドヒアランス向上にも寄与します。

フェノフィブラート（トライコア錠）の先発薬はいつ発売されましたか？

日本国内では、先発品であるトライコアカプセル（微粉化フェノフィブラート製剤）が2005年3月に発売されました。
その後、服用性向上を目指して吸収性を高めた錠剤タイプ（トライコア錠53.3mg／80mg）は2011年12月に発売されています。

フェノフィブラート（トライコア錠）の1か月分（30日）の薬価と自己負担額の目安は？

※2025年時点での薬価（2024年改定ベース）に基づいて計算
※自己負担は3割負担として試算

● トライコア錠（先発品／ヴィアトリス製薬）

用量薬価（1錠）1日用量の例30日分の薬価自己負担額（3割）
53.3mg15.5円2錠（106.6mg）930円約280円
80mg20円2錠（160mg）1,200円約360円

● フェノフィブラート錠（後発品／武田テバファーマ）

用量薬価（1錠）1日用量の例30日分の薬価自己負担額（3割）
53.3mg8.8円2錠（106.6mg）528円約160円
80mg10.4円2錠（160mg）624円約190円

妊婦にフェノフィブラート（トライコア錠）は使えますか？

使用できません。

動物実験で胎児毒性が報告されており、胎児への影響が否定できません。

妊婦または妊娠の可能性がある女性への投与は禁止されています。

フェノフィブラート（トライコア錠）は小児に使えますか？

原則、使用できません。

小児を対象とした臨床試験は実施されておらず、安全性や有効性は確立していません。

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この記事の監修者

原 達彦
原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長
【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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