ピタバスタチン（リバロ）のすべて｜効果・副作用・飲み方・注意点を医師が解説
原 達彦ピタバスタチン（リバロ）
｜効果・副作用・飲み方・注意点を医師が解説
コレステロールの薬で『ピタバスタチン（リバロ）』を飲んでいます。
悪玉LDLを下げるだけでなく
善玉HDLコレステロールを向上させる効果もあります。
リバロは当院でも処方可能です。
この記事では、公的資料を参考に薬の特徴をわかりやすくお伝えします。
ピタバスタチピタバスタチン（リバロ）とは
ピタバスタチン（商品名：リバロ）は、日本で初めて開発された“全合成”スタチン系薬です。
スタチンは、HMG-CoA還元酵素（コレステロールを体内で作るときに必要な酵素）阻害薬とも呼ばれる薬で、主に肝臓でのコレステロールの合成を抑えることで効果を発揮します。
この薬には次のような作用があります：
- 悪玉コレステロール（LDL）を下げる
- 善玉コレステロール（HDL）を上げる
そのため、以下の治療に使われます：
- 脂質異常症（高コレステロール血症）
- 家族性高コレステロール血症
特徴
● 強力で持続的なコレステロール低下効果
- 肝臓に選択的に作用し、
LDLコレステロール：約40％減少
総コレステロール：約28％減少
● 他の薬との相互作用が少ない
- 多くの薬が代謝されるCYP3A4ではなく、CYP2C9という代謝経路で分解されるため、
薬同士の影響が比較的少ないとされています。
補足：
CYP＝薬を分解する酵素の一種。CYP3A4は特に多くの薬で使われるため、影響を受けやすい
● HDLコレステロールも上がる
- 他のスタチンよりも、HDLコレステロール（善玉）を平均11％増加させるという報告があります。
● 高齢者・小児でも使いやすい剤形あり
- **水なしで飲めるOD錠（口腔内崩壊錠）**があるため、
嚥下が難しい方にも適しています。
効能・効果
- 高コレステロール血症
- 家族性高コレステロール血症（※ホモ接合体の方は慎重な使用が必要）
小児適応あり（10歳以上）
- 小児の家族性高コレステロール血症にも使用可能ですが、専門医の判断が必要です。
用法・用量
● 成人の場合
- 通常：1〜2mgを1日1回服用
- 効果が不十分な場合：最大4mgまで増量可能
● 小児（10歳以上）
- 通常：1mgを1日1回服用
- 効果が不十分な場合：最大2mgまで
※肝機能障害がある方は最大2mgまでに制限されます。
使用できない方（禁忌）
以下に当てはまる方は使用できません：
- 成分にアレルギーのある方
- 重い肝臓の病気や胆道閉塞がある方
- シクロスポリン（免疫抑制剤）を服用中の方
- 妊娠中、妊娠の可能性がある方
- 授乳中の方
併用に注意が必要な薬
次の薬は、副作用のリスクを高める可能性があります。
併用中の薬がある方は、必ず医師に申告してください。
● 併用注意薬の例
- フィブラート系薬（例：ベザフィブラート）
- ニコチン酸製剤
- 抗菌薬・抗結核薬（例：エリスロマイシン、リファンピシン）
- コレスチラミン（コレステロール吸収を妨げる薬）
主な副作用と頻度
● 重大な副作用（頻度は不明）
- 横紋筋融解症（筋肉痛、赤茶色の尿など）
- 肝機能障害・黄疸（AST・ALTの上昇）
- 重症筋無力症の発症・悪化
- 間質性肺炎（せき、息苦しさ、発熱）
これらの症状が見られた場合は、すぐに服用を中止して医師に相談してください。
● 比較的よくある副作用
- 筋肉や肝臓の数値の上昇（CK、AST、ALT、γ-GTPなど）
- 吐き気・胃の不快感
- 頭痛・倦怠感
- 発疹・かゆみ
まとめ
ピタバスタチン（リバロ）は、日本発のスタチン系薬剤として、
LDLコレステロールをしっかり下げ、HDLを上げる効果が期待されます。
特に注目すべきポイント
- 他の薬との相互作用が少ない
- OD錠で飲みやすく、小児や高齢者にも配慮された設計
- 1日1回の服用でOK
注意点
薬だけでなく、食事・運動など生活習慣の改善も継続的に取り組みましょう。
肝臓や筋肉への副作用に注意が必要です。
定期的な検査を受け、異常を感じたら医師にすぐ相談してください。
参考情報・出典
- 興和株式会社『医薬品インタビューフォーム』（最新版）
- 『リバロ添付文書』（PMDA、JAPIC）
- 日本動脈硬化学会『動脈硬化性疾患予防ガイドライン』
よくある質問（Q&A）
-
ピタバスタチン（リバロ）は他のスタチンと何が違うの？
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リバロは、日本で初めて全合成されたHMG-CoA還元酵素阻害薬（スタチン）です。特に以下の点で他のスタチンより優れた特徴があります：
- CYP3A4で代謝されにくく、薬の相互作用が少ない
- HDL（善玉）コレステロールを上げる効果がある
- 口腔内崩壊錠（OD錠）により、水なしで飲める
こうした点は、特に多剤併用中の高齢者や、飲み薬が苦手な人にとって大きなメリットです。
-
リバロ（ピタバスタチン）の発売年はいつ？
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2003年7月：リバロ錠1mg・2mg 承認
2012年1月：4mg錠 承認
2013年2月以降：口腔内崩壊錠（OD錠） 承認
2015年6月：10歳以上の小児に対する用法・用量が承認
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ピタバスタチンの薬価と、30日分処方時の自己負担額の目安は？
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以下は2023年時点の**先発品（リバロ）と後発品（ピタバスタチンCa錠「アメル」／共和薬品工業）**の薬価比較です。
錠剤の種類 薬価（1錠） 30日分（薬価合計） 自己負担（3割負担の例） リバロ錠1mg（先発品） 25.4円 約762円 約230円 ピタバスタチンCa錠1mg「アメル」 10.1円 約303円 約90円 リバロ錠2mg（先発品） 42.4円 約1,272円 約380円 ピタバスタチンCa錠2mg「アメル」 13.7円 約411円 約120円 リバロ錠4mg（先発品） 79.6円 約2,388円 約720円 ピタバスタチンCa錠4mg「アメル」 25.4円 約762円 約230円 ※薬局での技術料や管理料などにより、実際の負担額は若干異なる場合があります。
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妊娠中ですが、ピタバスタチンは使えますか？
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妊婦または妊娠の可能性がある女性には使用できません（禁忌）。
- 動物実験では、胎児への悪影響（骨格異常や死亡）が報告されています。
- 他のスタチンと同様に、胎児の発育に関わる重要な酵素を阻害する可能性があります。
妊娠が判明したら、すぐに医師に相談し、薬の中止を検討してください。
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小児でもピタバスタチンを使えますか？
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10歳以上の小児で、家族性高コレステロール血症と診断された場合に限り、使用可能です。
- 小児では運動量が多く、筋肉への負担も大きいため、筋障害リスクに注意が必要です。
- 専門医の指導のもとで、血液検査（CK値）などを定期的に行いながら使用します。
- 女児への使用は慎重に検討する必要があります（国内での使用実績が限られているため）。
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「全合成」って何ですか？医薬品における意味を教えてください。
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「全合成（ぜんごうせい）」とは、天然物や生物由来の物質を使わず、すべての成分を化学的に合成して作ることを意味します。
この記事の監修者
- 梅田北オンライン診療クリニック 院長
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【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。
【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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