頭皮のかゆみ・足の皮むけ…放っておくと悪化する「白癬」に効くニゾラールローション
原 達彦頭皮のかゆみ・足の皮むけ…
放っておくと悪化する「白癬」に効くニゾラールローション
頭皮の脂漏性皮膚炎の診断で『ニゾラールローション』を使っています。
真菌で頭皮のかゆみやフケが長引く場合ローションタイプがあり使いやすいお薬です
ケトコナゾール（ニゾラール®）はオンライン診療で処方可能です。
この記事では、公的資料を参考に薬の特徴をわかりやすくお伝えします。
ケトコナゾール（ニゾラール®）とは
ケトコナゾールは「イミダゾール系」と呼ばれる外用抗真菌薬で、水虫を中心とした皮膚の感染症に使われます
📌 「イミダゾール系」とは？ カビの細胞膜を作る酵素をブロックし、成長や繁殖を止めるタイプの薬です。
体内（血液）への吸収がほとんどなく、全身への副作用が少ないのも特徴です。
ケトコナゾールの特徴
▶ 開発の経緯
- 1976年：ベルギー・ヤンセン社が合成
- 1988年～：日本で臨床試験開始
- 1993年：クリーム剤が承認
- 1997年：脂漏性皮膚炎に国内初の効能追加
- 2003年：頭部にも使いやすいローション剤が登場
▶ 高い抗真菌活性
白癬菌・カンジダ属・癜風菌（マラセチア菌）など、さまざまな真菌に強く作用します。
▶ 優れた浸透力と持続効果
- 角質層（皮膚の一番外側）に浸透し、長時間とどまる性質あり
- 動物実験で72時間後でも感染を防ぐ効果が確認
▶ 脂漏性皮膚炎にも効果あり
皮脂を好む癜風菌（Malassezia属）に効くため、頭皮のかゆみやフケの改善にも有効です。
効能・効果
以下の皮膚真菌症に使用されます：
- 白癬（足白癬・体部白癬・股部白癬）
- 皮膚カンジダ症（指間びらん症・間擦疹・乳児寄生菌性紅斑）
- 癜風（背中や首の皮むけ）
- 脂漏性皮膚炎（頭皮のかゆみ・フケ）
有効性（臨床試験データ）
● 白癬・皮膚カンジダ症・癜風（1日1回塗布、計245例）
| 疾患名 | 菌陰性化率 | 有効率 |
|---|---|---|
| 足白癬 | 76.9%（70/91） | 71.4%（65/91） |
| 体部白癬 | 80.9%（38/47） | 80.9%（38/47） |
| 股部白癬 | 97.3%（36/37） | 94.6%（35/37） |
| 癜風 | 100%（34/34） | 97.1%（33/34） |
● 脂漏性皮膚炎（1日2回塗布、148例）
| 項目 | 数値 |
| 菌陰性化率 | 71.4%（15/21） |
| 改善率 | 79.1%（117/148） |
➡ 菌の除去と症状改善の両方に優れた効果が報告されています。
用法・用量
| 適応症 | 1回の使用量 | 塗布回数 | 治療のポイント |
| 白癬・皮膚カンジダ症・癜風 | 患部に薄く塗る程度 | 1日1回 | 症状がなくなっても菌が残る可能性あり。数週間継続が必要 |
| 脂漏性皮膚炎 | 同上 | 1日2回 | 洗顔・洗髪後など、清潔な状態で使用することが望ましい |
使用できない方（禁忌）
- ケトコナゾールにアレルギーのある方（過去にかぶれたことがあるなど）
飲み合わせに注意が必要な薬
- 外用薬なので、体に吸収される量はごくわずかです。
- ただし、同じ部位に他の薬（特にステロイド）を使う場合は、念のため医師に相談してください。
副作用と発生頻度
ほとんどが軽度で一時的な皮膚症状です。
● よくある副作用（0.1〜5%未満）
- 接触皮膚炎
- かゆみ
- 赤み
- 刺激感
- 皮膚のめくれ など
● まれな副作用（0.1%未満）
- 水ぶくれ
- ひび割れ
- 灼熱感
- 湿疹 など
● 頻度不明の症状
- じんましん
- 塗った部分の乾燥、むくみ、違和感など
➡ 異常を感じたら使用を中止し、医師に相談してください。
まとめ
**ケトコナゾール（ニゾラール®）**は、白癬・癜風・脂漏性皮膚炎など幅広い皮膚真菌症に対応する抗真菌薬です。
- 1日1〜2回の使用で高い効果
- 真菌の除去と再発予防に役立つ
- 副作用は軽度で、全身への影響も少ない
📌 こんなときは早めにご相談を：
- 市販の水虫薬で効果が出ない
- 頭皮のかゆみやフケが長引く
当院ではオンライン診療にも対応しています。 気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。
参考文献・出典
PMDA医薬品添付文書（ニゾラール®クリーム、ローション）
→ https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuSearch/
KEGG DRUG
→ ケトコナゾールの薬理・薬効・化学情報：https://www.kegg.jp/entry/D00351
医中誌・PubMedでの「ketoconazole」「topical」「Malassezia」等の検索論文
日本皮膚科学会ガイドライン（皮膚真菌症診療ガイドラインなど）
よくある質問（Q&A）
-
この薬の同じ系統の既製薬品に対する強みは？
-
ケトコナゾールはイミダゾール系抗真菌薬のひとつで、同じ系統にはミコナゾール、エコナゾールなどがありますが、以下の点が強みです：
角質層への親和性が高く、真菌の根本部に届きやすい
脂漏性皮膚炎に保険適用がある初の外用抗真菌薬
Malassezia（癜風菌）への抗菌力が高いことが実験・臨床で示されており、頭皮のトラブルにも有効
皮膚への浸透性と滞留性に優れており、1日1回塗布でも十分な持続効果
-
ケトコナゾール（ニゾラール®）の先発品はいつ発売された？
-
ニゾラール®クリーム（帝國製薬）：1993年10月に承認
ニゾラール®ローション（岩城製薬）：2003年3月に承認（当初はヤンセンファーマが製造販売）
脂漏性皮膚炎への適応は1997年に追加承認されています
-
1か月（30日）処方時の薬価と実際の目安価格（自己負担額）は？
-
使用量により異なりますが、以下は目安です。
製剤 薬価（1gあたり） 30g使用時の薬価合計 自己負担（3割負担） ジェネリック（クリーム） 13.3円/g 約400円 約120円 先発（ニゾラール®クリーム） 16円/g 約480円 約145円 先発（ニゾラール®ローション） 22.1円/g 約660円 約200円 ※診察料・処方料等は別途かかります。
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作用発現時間と持続時間は？
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作用発現時間：塗布後、皮膚の角質層にすぐに届きますが、症状の改善は数日～1週間程度で実感されることが多いです。
持続時間：動物試験では塗布後72時間経っても感染防御効果が持続しており、1日1回の使用で十分な効果が持続します。
-
妊娠中の使用は可能ですか？注意点は？
-
使用は慎重に。
外用薬であり皮膚からの吸収は極めて少ないものの、経口投与時には動物実験で催奇形性が報告されています。
医師の判断のもとで、治療上の有益性がリスクを上回る場合にのみ使用されます。
-
授乳中に使用できますか？母乳への影響は？
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外用薬のため、母乳への移行はごくわずかと考えられています。
ただし、授乳中に乳頭や乳輪部に使用する場合は注意が必要です。
医師と相談のうえ、授乳直後に塗布し、次の授乳までに洗い流すなどの対応が推奨されます。
-
子どもにも使えますか？年齢制限や注意点は？
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小児にも使用可能ですが、注意点があります。
低出生体重児や新生児への臨床試験は実施されていないため、慎重に使用されます。
赤ちゃんに使う際は、皮膚の状態や使用部位に応じて、医師の指示を厳守してください。
この記事の監修者
- 梅田北オンライン診療クリニック 院長
-
【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。
【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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