めまい・息切れ・不安感…その不調、苓桂朮甘湯で改善できる？
原 達彦めまい・息切れ・不安感…その不調
苓桂朮甘湯で改善できる？
めまいがあるので『苓桂朮甘湯』使えますか？
苓桂朮甘湯は、「気と水のバランスの乱れによる心身の不調」に対して使われる伝統的な漢方薬です。
体質に合う方には、めまいや動悸、息切れ、不安感などを改善する可能性があります。
苓桂朮甘湯はオンラインで処方することができます。
この記事では、公的資料を参考に薬の特徴をわかりやすくお伝えします。
目次
苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）とは
苓桂朮甘湯は、茯苓（ぶくりょう）・桂皮（けいひ）・白朮（びゃくじゅつ）・甘草（かんぞう）の4種の生薬からなる漢方薬です。
古典医学書『傷寒論（しょうかんろん）』や『金匱要略（きんぴようりゃく）』に記載されている処方です。
この薬は、めまい、ふらつき、動悸（どうき）、息切れといった「気（き）と水（すい）の巡りの乱れ」が関係する体調不良に対して用いられます。
苓桂朮甘湯の特徴
◉ 症状に合わせた使用
以下のような症状に、証（体質）に応じて使用されます：
- 気力の低下（気虚）
- 体内の水の巡りの滞り（水滞）
- 不安・緊張・ふらつきなどの心身症状
効能・効果
以下のような症状を対象に保険適用されています：
めまい、ふらつきがあり、または動悸があり尿量が減少するものの次の諸症：
神経質、ノイローゼ、めまい、動悸、息切れ、頭痛
つまり、自律神経の不安定や、「水分バランスの乱れ（水毒）」が関係する不調が対象です。
有効性（エビデンスと臨床経験）
現時点で、苓桂朮甘湯に関する大規模な無作為化比較試験（RCT）などのデータは限定的です。
しかし、古くからの臨床経験や漢方医の知見によって、
特に「証（体質）」が合致するケースでは、めまいやふらつきの改善効果が期待されています。
用法・用量
- 通常、成人1日7.5gを2〜3回に分けて服用
- 食前または食間に服用するのが一般的
- 年齢・体重・症状により、用量を適宜調整する必要があります
使用できない方・注意が必要な方
添付文書上、絶対的な禁忌（使用禁止）は記載されていませんが、以下の方は注意が必要です：
◉ 証が合わない方
→ 体質に合わない場合は効果が出にくく、副作用が出る可能性も。
◉ 妊婦・授乳婦・小児・高齢者
→ 慎重な投与が求められます。医師の指導のもとで使用を検討してください。
◉ カリウム値が低い方、浮腫（むくみ）や腎障害のある方
→ 甘草による電解質異常のリスクがあるため、血圧や血清カリウムの管理が必要です。
飲み合わせに注意が必要な薬（相互作用）
◉ カンゾウ（甘草）含有製剤
- 補中益気湯（ほちゅうえっきとう）
- 芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）
- 抑肝散（よっかんさん）など
◉ グリチルリチン酸含有製剤
- グリチルリチン酸二アンモニウム配合剤（例：強力ネオミノファーゲンC）など
併用リスク：
- 偽アルドステロン症（高血圧、むくみ、体重増加など）
- 低カリウム血症
- ミオパチー（筋力低下やけいれん）
副作用とその頻度
◉ 重大な副作用（頻度不明）
- 偽アルドステロン症（ぎあるどすてろんしょう）
→ 浮腫、血圧上昇、ナトリウム・水分の貯留、体重増加、低カリウム血症など - ミオパチー（筋肉の障害）
→ 脱力感、けいれん、四肢のしびれ・麻痺など
※ 上記症状が出た場合は直ちに服用を中止し、医師の診察を受けてください。
◉ その他の副作用（頻度不明）
- 過敏症状：発疹（ほっしん）、発赤、そう痒（かゆみ）など
まとめ
苓桂朮甘湯は、「気と水のバランスの乱れによる心身の不調」に対して使われる伝統的な漢方薬です。
体質に合う方には、めまいや動悸、息切れ、不安感などを改善する可能性があります。
- 数週間で効果がなければ中止を検討
- 他の甘草を含む薬との併用注意
- 高齢者や利尿剤服用中の方では電解質バランスの確認が重要
参考文献・出典
🧾添付文書（JAPIC／KEGG）
効能・用法・注意点が網羅されています
🧪ツムラのインタビューフォーム
開発経緯・製剤特性・構成生薬など詳細に掲載
📄代表的論文・報告例
・日東医誌「自律神経障害に対する使用経験」
・「起立性調節障害の子どもに対する症例報告」
🖥️日本東洋医学会／厚労省 医療用漢方製剤リスト
よくある質問（Q&A）
-
この薬は、他の“めまい向け漢方薬”と比べて何が違うの？（強みは？）
-
苓桂朮甘湯は「ふらつき・動悸・息切れ・尿量減少・神経質」など、水分代謝の乱れ＋気の上昇（気逆）をともなう“体質”に合うのが特徴です。
比較項目 苓桂朮甘湯 五苓散 半夏白朮天麻湯 主な用途 めまい・動悸・息切れ・ふらつき 吐き気・むくみ・尿減少 高齢者の頭重・立ちくらみ 対象体質 神経質、疲れやすい、水分過剰＋気逆 水滞（水のめぐりが悪い） 虚弱、痰が多い体質 強み 心身両面に作用、シンプルな構成で使いやすい 利水・むくみ改善に特化 めまい＋体力低下に対応 強みまとめ：
生薬4味だけの構成で処方判断がしやすい
動悸・息切れなど「気の上昇」も整える
めまいと神経過敏が両方ある人に向く
-
この薬（苓桂朮甘湯）の先発薬の発売年はいつですか？
-
「ツムラ苓桂朮甘湯エキス顆粒（医療用）」などの先発品は、1986年（昭和61年）10〜11月ごろに医療用として発売されています。
すでに30年以上の使用実績がある、比較的歴史の長い漢方製剤です。
-
1か月（30日）処方時の薬価・実際の目安価格（自己負担額含む）は？
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ツムラ製剤（薬価：6.7円／g）を基準に計算すると：
- 1日量（7.5g）× 30日 = 225g
- 225g × 6.7円 ＝ 1,507円（薬価ベース）
- 自己負担3割なら ≒ 約450〜500円＋調剤料
計算項目 金額の目安 1日薬価 約50円 30日薬価 約1,507円 3割負担 約450円（＋薬局手数料） ※他社製剤では薬価がやや高いもの（9〜11円／g）もあります。
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作用発現時間・持続時間はどれくらいですか？
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- 効果が早い人では数日で実感
- 多くは2〜4週間程度で改善傾向を確認
- 明確な効果がない場合は、1カ月以内に見直しを
※漢方薬は「その人の体質に合うか」が重要なので、即効性を期待するよりも“じんわり効く”ものと考えるとよいでしょう。
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妊娠中の使用（使用の可否、リスク、注意点）は？
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- 原則、慎重投与（添付文書に記載あり）
- カンゾウ（甘草）を含むため、偽アルドステロン症や浮腫、血圧上昇のリスクに注意
- 妊婦に対する安全性の十分なデータはない
➡ 医師とよく相談し、「治療上の必要性がリスクを上回る」と判断された場合のみ使用されます。
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授乳中の使用（母乳への移行、使用の可否と注意点）は？
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- 母乳移行のデータは不明確
- 添付文書では「授乳継続または中止を検討」とあります
- 安全性を重視する場合、使用を控える／授乳を一時中断することも検討されます
➡ 必ず医師に相談し、母乳育児とのバランスで判断してください。
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子どもへの使用可否と注意点は？
-
小児での臨床試験データはなし（添付文書より）
ただし、実際には小児の立ちくらみや頭痛に処方されることもあります
体重や体力、発育状態に応じて慎重な用量調整が必要
➡ 小児使用は「専門の医師の判断のもと」で行うのが前提です。
この記事の監修者
- 梅田北オンライン診療クリニック 院長
-
【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。
【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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