ボンアルファってどんな薬？乾癬に効く？
使い方と副作用をやさしく解説

ボンアルファとは

ボンアルファは、活性型VD3角化症治療剤に分類される処方薬です。

一般名はタカルシトール水和物で、皮膚のビタミンD受容体に作用し、表皮細胞の増殖を抑えながら、正常な分化を促します。
ここでいう分化とは、皮膚の細胞がきちんと成熟して、正常な皮膚へ近づいていくことです。

販売されている代表的な製剤は、次のとおりです。

通常製剤

• ボンアルファ軟膏2μg/g
• ボンアルファクリーム2μg/g
• ボンアルファローション2μg/g

高濃度製剤

• ボンアルファハイ軟膏20μg/g
• ボンアルファハイローション20μg/g

通常製剤は乾癬以外の角化症にも使われますが、ハイ製剤は主に尋常性乾癬に使う製剤です。

いずれも医療用医薬品であり、市販薬ではありません。

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ボンアルファの特徴

ボンアルファの開発は、活性型ビタミンD3の受容体が皮膚にも存在し、乾癬に有効ではないかと考えられたことから始まりました。

そこで開発されたタカルシトールは、体内にもともとある活性型ビタミンD3であるカルシトリオールに近い作用を持ちながら、体内からの消失が比較的早く、血清カルシウムを上げる作用が弱いことが特徴です。
つまり、効果を保ちながら、全身への影響をできるだけ抑えやすい薬として期待されました。

この性質から、表皮細胞が増えすぎて厚くなりやすい乾癬などに対して、外用薬として使いやすいと考えられました。実際に、増殖抑制作用と分化誘導作用が確認され、乾癬治療薬として軟膏・クリーム・ローションが開発されました。

その後、発売後の治療経験の中で、通常のボンアルファや他の外用療法でも改善しにくい皮疹があることがわかりました。研究を進めた結果、高濃度のタカルシトールでは、皮膚局所での抗炎症作用も確認され、効果が濃度依存的に強まることが明らかになりました。
濃度依存的にとは、薬の濃度が高くなるほど作用が強くなるという意味です。

こうして開発されたのがボンアルファハイです。

もともとボンアルファハイは、他の外用療法で十分な効果が得られない難治性の尋常性乾癬を対象に承認されました。
難治性とは、治療しても改善しにくい状態のことです。

その後の試験で、非難治性の皮疹にも有効性が認められ、現在は尋常性乾癬に使用される製剤となっています。ローションは、特に頭皮や広い範囲の皮疹に塗りやすい点も大きな特徴です。

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効能・効果

ボンアルファの効能・効果は、製剤によって少し異なります。

ボンアルファ軟膏・クリーム・ローション2μg/gの効能・効果は、以下のとおりです。

• 乾癬
• 魚鱗癬
• 掌蹠膿疱症
• 掌蹠角化症
• 毛孔性紅色粃糠疹

一方で、ボンアルファハイ軟膏20μg/g、ボンアルファハイローション20μg/gは、尋常性乾癬が対象です。

つまり、検索で「ボンアルファ」と見たときに、通常製剤とハイ製剤では適応が同じではない点は押さえておく必要があります。

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有効性（有効性試験等）

通常のボンアルファ2μg/g製剤では、国内53施設で行われた比較試験を含む臨床試験で、有効性が評価されています。効果判定ができた532例において、「かなり軽快」以上の有効率は以下のような結果でした。

乾癬での有効率

乾癬では、全体で76.6％（338/441）でした。

剤形別にみると、以下の成績です。

• 軟膏：80.0％（256/320）
• クリーム：66.7％（36/54）
• ローション：68.7％（46/67）

乾癬を対象とした試験では、プラセボに対して軟膏の有効性が認められています。
プラセボとは、有効成分を含まない比較用の薬のことです。

また、軟膏とクリームの比較では、両者の効果は同程度とされています。

乾癬以外の疾患での有効率

乾癬以外の疾患でも、次のような成績が示されています。

• 魚鱗癬：83.8％（31/37）
• 掌蹠膿疱症：67.7％（21/31）
• 掌蹠角化症：50.0％（6/12）
• 毛孔性紅色粃糠疹：54.5％（6/11）

高濃度のボンアルファハイでは、20μg/gの濃度で1日1回、1日200μgまでの使用条件で、有効性と安全性が確認されました。

特に、通常のボンアルファ軟膏2μg/gや他の外用療法でも改善しにくい皮疹に対して、有効性が認められています。

また、ボンアルファハイローション20μg/gとボンアルファハイ軟膏20μg/gの比較試験では、有効性と安全性は同程度でした。ローションは塗り広げやすいため、特に頭皮の治りにくい皮疹で使いやすい製剤といえます。

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用法・用量

ボンアルファ軟膏・クリーム・ローション2μg/gは、通常、1日2回、適量を患部に塗布します。

一方、ボンアルファハイ製剤は高濃度のため、臨床試験では1日1回の塗布で十分な治療効果が示されています。

実際の診療では、皮疹の場所、広さ、厚み、頭皮かどうかといった条件によって、軟膏・クリーム・ローションを使い分けます。

たとえば、次のように使い分けられることがあります。

• 乾燥が強い部位：軟膏
• べたつきを避けたい部位：クリーム
• 頭皮や広い範囲：ローション

使用時の注意点として、眼科用ではないため、角膜や結膜には使用しません。
顔まわりや目の近くに使う場合は、処方時の指示をしっかり守ることが大切です。

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使用できない方（禁忌）

ボンアルファを使用できない方は、本剤の成分に対して過敏症の既往がある方です。

過敏症の既往とは、以前にその薬や成分で強いアレルギー反応を起こしたことがある場合を指します。

禁忌は多くありませんが、次のような方は使用前に医師へ相談が必要です。

妊婦・授乳婦

妊婦または妊娠している可能性のある方は、治療上の利益が危険性を上回る場合にのみ使用します。

授乳中の方も、治療の必要性と授乳のメリットをふまえて判断します。動物試験では、乳汁への移行が報告されています。
これは、母乳へ薬の成分が移る可能性があるという意味です。

小児

低出生体重児、新生児、乳児を対象にした臨床試験は実施されていません。

高齢者

高齢の方では、使いすぎにならないよう注意が必要です。

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使い合わせに注意が必要な薬

ボンアルファで特に注意したいのは、ビタミンD製剤やその誘導体との併用です。

具体的には、次のような薬が該当します。

• アルファカルシドール
• カルシトリオール
• カルシポトリオール
• マキサカルシトール

これらを一緒に使うと、作用が重なって血清カルシウム値が上昇する可能性があります。

カルシウム値が上がると、だるさや食欲低下だけでなく、場合によっては腎機能にも影響することがあります。

そのため、同系統の塗り薬を使っている方、ビタミンD製剤を内服している方は、受診時に必ず医師や薬剤師へ伝えてください。

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副作用と発生頻度

ボンアルファで比較的みられやすい副作用は、次のような皮膚症状です。

• ヒリヒリ感
• 発赤
• 接触皮膚炎
• かゆみ
• 刺激感

添付文書では、これらに加えて、以下も0.1〜5％未満で報告されています。

• 頭痛
• AST上昇
• ALT上昇
• LDH上昇
• ALP上昇
• 白血球増多
• 血清リン低下
• 尿たん白陽性

なお、腫脹は0.1％未満です。

高濃度のハイ製剤では、副作用発現頻度が明記されており、以下のように報告されています。

ハイ製剤の副作用発現頻度

• ボンアルファハイ軟膏20μg/g：4.2％（24/567例）
• ボンアルファハイローション20μg/g：10.5％（8/76例）

さらに、市販後の特定使用成績調査では、ハイ軟膏20μg/gとハイローション20μg/gを合わせて3.3％（26/783例）と報告されています。

重大な副作用として注意したいのは、高カルシウム血症です。頻度は不明ですが、倦怠感や食欲不振などがみられることがあります。
倦怠感とは、体がだるく、いつもより元気が出ない感じです。

特に、広い範囲に大量に使う場合や、他の活性型ビタミンD3製剤を併用している場合は注意が必要です。

塗っている場所の赤みや刺激が強い、かゆみが続く、だるさや食欲低下が出てきたという場合は、自己判断で続けず、早めに医療機関へ相談してください。

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まとめ

ボンアルファは、タカルシトール水和物を成分とする活性型ビタミンD3外用薬で、乾癬をはじめ、魚鱗癬、掌蹠膿疱症などの治療に使われます。皮膚の細胞が増えすぎるのを抑え、乱れた角化を整えることが、この薬の大きな役割です。

通常製剤には軟膏・クリーム・ローションがあり、症状や部位に合わせて使い分けができます。さらに、治りにくい尋常性乾癬には、高濃度のボンアルファハイという選択肢もあります。特に頭皮では、ローション製剤が使いやすい場面があります。

一方で、同系統の薬との併用や広範囲への使用では、高カルシウム血症を含む副作用に注意が必要です。

今の塗り薬で十分に改善しない、頭皮の乾癬が治りにくい、副作用が心配という方は、皮膚科で病型や重症度に合わせた治療方針を相談することが大切です。い。最適な服用法から中止のサインまで、丁寧にご説明いたします。

参考文献・出典

添付文書（医療用医薬品の公式資料）

医薬品インタビューフォーム

PMDA（医薬品医療機器総合機構）

日本皮膚科学会の乾癬治療ガイドライン

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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