皮膚のカサカサ・赤みが続く人へ
ドボベットの効果と使い方

ドボベットとは

ドボベットは、カルシポトリオール水和物とベタメタゾンジプロピオン酸エステルを配合した外用薬です。
このうち、カルシポトリオールは活性型ビタミンD3誘導体、ベタメタゾンジプロピオン酸エステルはステロイドにあたります。

乾癬では、皮膚に炎症が続くだけでなく、皮膚の細胞が必要以上に早くつくられてしまうことも病気の一因になります。
ドボベットは、この乾癬の仕組みに対して、

• ビタミンD3成分で、皮膚の異常な増え方を整える
• ステロイド成分で、炎症をしっかり抑える

という2つの方向から作用するように設計された薬です。

日本で使えるドボベットの種類

日本で使えるドボベットには、次の3つがあります。

• ドボベット軟膏
• ドボベットゲル
• ドボベットフォーム

いずれも効能・効果は「尋常性乾癬」です。

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ドボベットの特徴

ドボベットの大きな特徴は、乾癬治療でよく使われる2つの成分を、1本に安定して配合した薬であることです。

もともと、カルシポトリオールとステロイドを一緒に使うと、治療効果が期待できることはよく知られていました。
ただし、この2成分は安定に保てるpHの範囲が異なるため、単純に混ぜると分解が起こり、薬の力が落ちる可能性がありました。

また、別々の薬を塗る治療では、

• 塗る回数が増える
• 手間がかかる
• 続けにくくなる

といった問題もありました。

1日1回で使いやすい配合薬

そこで開発されたのがドボベットです。
特殊な製剤技術によって、ビタミンD3成分とステロイド成分を化学的に安定して配合し、さらに1日1回で使えるようにしたことで、治療を続けやすくした点に大きな意味があります。

ステロイドの強さ

ステロイド成分のベタメタゾンジプロピオン酸エステルは、外用ステロイドの強さ分類では「very strong」に入ります。
これは、かなり強めのステロイドという意味です。

炎症をしっかり抑えやすい一方で、使い方を守ることがとても大切な薬でもあります。

開発の流れ

開発の流れを見ると、ドボベット軟膏は2001年にデンマークで初めて発売され、日本では2014年に承認されました。
続いて、ドボベットゲルは日本で2018年、ドボベットフォームは2021年に承認されています。

フォームは、より簡単で使いやすい治療の選択肢として開発が進められた剤形です。

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効能・効果

ドボベットの効能・効果は、尋常性乾癬です。

尋常性乾癬は、乾癬の中で最もよくみられるタイプで、皮膚が赤く盛り上がり、その上に白いフケのようなものがつく病気です。
よくなったり悪くなったりを繰り返しやすく、症状が長引く方も少なくありません。

ドボベットは、こうした乾癬の皮疹そのものを改善するための外用薬で、顔の湿疹や一般的なかぶれに使う薬ではありません。
あくまで、乾癬と診断された皮疹に対して使う薬です。

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有効性（有効性試験等）

ドボベットの効果は、国内の臨床試験でも確認されています。

ドボベット軟膏の試験結果

日本人の尋常性乾癬患者さんを対象とした国内第III相試験では、4週間治療したときのPASI変法で比較が行われました。
PASIは、乾癬の広がりや赤み、厚み、フケの程度などを総合して重症度をみる指標です。

4週時点の平均変化率は次のとおりでした。

• ドボベット群：−64.3％
• カルシポトリオール単剤群：−50.5％
• ベタメタゾンジプロピオン酸エステル単剤群：−53.6％

ドボベット群は、どちらの単剤群と比べても有意に高い改善が示されています（いずれも p＜0.0001）。

つまり、2成分を1本にまとめたことで、単剤よりもしっかりした改善が期待できたということです。

ゲルとフォームの試験結果

また、ドボベットゲルの国内第III相試験では、4週間後の頭皮の標的病変の全般改善度は、ドボベット軟膏と比べて有意差はありませんでした。
これは、統計学的にははっきりした差がつかなかったという意味で、ゲルが軟膏に明らかに劣っていたとまではいえない結果です。

ドボベットフォームでも、4週間後の体の標的病変の全般改善度は、ドボベット軟膏と比べて有意差はありませんでした。

この結果から、剤形が違っても、軟膏・ゲル・フォームのいずれも治療の選択肢になりうると考えられます。
実際には、皮疹の場所や広さ、塗りやすさ、ベタつきの好みなどを踏まえて選んでいきます。

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用法・用量

ドボベットの使い方は、通常、1日1回、患部に適量を塗布します。

使う量と期間の目安

大事なポイントは、たくさん塗れば早く治るわけではないということです。
添付文書では、1週間に90gを超えて使用しないこととされています。

また、治療を始めたら経過を確認し、使用開始後4週間を目安に、このまま続ける必要があるかを見直すことになっています。
自己判断でだらだら使い続ける薬ではありません。

塗るときの注意点

使うときの注意点も重要です。

• 顔の皮疹や粘膜には使いません
• 目の周りや眼科用としても使いません
• 患部以外には塗らないようにします

さらに、薬がついた手で顔や傷口に触れないようにし、使用後はよく手を洗うことが必要です。
添付文書では、塗った直後のシャワーや入浴は避けるよう案内されています。

どの剤形を選ぶか

「軟膏・ゲル・フォームのどれがよいか」は、病変の場所や使い心地で変わります。

• ベタつきが少ない方が続けやすい方
• しっとりした塗り心地が合う方
• 頭皮に塗りやすい剤形を希望する方

など、向き不向きがあります。
実際には、診察で皮疹の状態を見ながら決めていくのがよいでしょう。

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使用できない方（禁忌）

ドボベットを使えないのは、次のような方です。

成分にアレルギーがある方

まず、本剤の成分に過敏症がある方です。
過敏症とは、薬に対する強いアレルギー反応のことです。

過去にドボベットや同じ成分で強いアレルギー反応が出たことがある場合は使えません。

皮膚感染症がある方

次に、細菌・真菌・スピロヘータ・ウイルスによる皮膚感染症がある方です。
たとえば、

• とびひ
• 白癬（水虫など）
• カンジダ
• ウイルス性の皮膚感染

がある部位には使えません。

さらに、疥癬（かいせん）や毛じらみなどの動物性皮膚疾患にも使用できません。
これは、ステロイド成分によって感染が悪化するおそれがあるためです。

潰瘍や重い熱傷・凍傷がある方

また、潰瘍（かいよう）や、第2度深在性以上の熱傷・凍傷にも使えません。
潰瘍とは、皮膚や粘膜が深く傷ついて欠けた状態です。

こうした病変では、皮膚の再生が抑えられて治りが遅くなるおそれがあります。

使用前に必ず相談したい方

なお、禁忌ではありませんが、次のような方は使用前に必ず医師へ伝える必要があります。

• 高カルシウム血症がある方
• 腎機能に問題がある方
• 妊娠中、または妊娠の可能性がある方
• 授乳中の方

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使い合わせに注意が必要な薬

ドボベットで特に注意したいのは、ビタミンD製剤やその誘導体です。

ビタミンD製剤との併用

たとえば、

• アルファカルシドール
• カルシトリオール
• タカルシトール
• マキサカルシトール

などを使っている場合、高カルシウム血症が起こりやすくなるおそれがあります。

ドボベットにはカルシポトリオールというビタミンD3成分が入っているため、作用が重なるからです。

シクロスポリンとの併用

また、シクロスポリンとの併用にも注意が必要です。
ドボベットによる血清カルシウム値の上昇が、シクロスポリンによる腎機能低下の影響で表れやすくなる可能性があります。

他のステロイド外用薬の重ね塗り

加えて、添付文書上の相互作用とは少し性質が違いますが、同じ病変に他のステロイド外用薬を重ねて使うことは避けるよう案内されています。

自己判断で手持ちの塗り薬を重ねるのはやめ、必ず処方した医師に確認してください。

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副作用と発生頻度

ドボベットでまず知っておきたい重大な副作用は、高カルシウム血症と急性腎障害です。
いずれも頻度不明ですが、見逃してはいけない副作用です。

重大な副作用

高カルシウム血症では、次のような症状が出ることがあります。

• だるさ
• 脱力感
• 食欲不振
• 吐き気
• 嘔吐
• 腹痛
• 筋力低下

急性腎障害では、血液検査でクレアチニンやBUNの上昇がみられることがあります。
どちらも、腎臓のはたらきの状態をみる検査値です。

このため、添付文書では、使用開始後2〜4週後に1回、その後は必要に応じて血清カルシウムや腎機能を定期的に確認することとされています。

その他の副作用

そのほかの副作用としては、毛包炎が0.5％以上報告されています。
毛包炎とは、毛穴の周りに起こる炎症です。

0.5％未満では、次のような副作用が報告されています。

• 疼痛
• 乾癬の悪化
• 膿疱性発疹
• 色素脱失
• 肝機能異常
• 白血球増加症
• 貧血
• 単純ヘルペス
• 末梢性浮腫
• 挫傷
• 尿中ブドウ糖陽性
• 血清カルシウム上昇

国内第III相試験での副作用

国内第III相試験でのドボベット軟膏の副作用発現頻度は、**4.0％（9/226例）**でした。

内訳は、

• 毛包炎 0.9％
• 末梢性浮腫
• 肝機能異常
• 単純ヘルペス
• 膿疱性皮疹
• 挫傷
• 乾癬
• 皮膚色素脱失

が各0.4％でした。

ステロイドによる皮膚の副作用

また、ドボベットはステロイドを含む薬なので、長く・広く使いすぎると、ステロイドによる副作用が問題になることがあります。

たとえば、

• 皮膚が薄くなる
• 毛細血管が目立つ
• 紫斑が出やすくなる

といった変化です。

特に、首、陰部、皮膚がこすれやすい部位は副作用が出やすいため、注意が必要です。

受診を考えたい症状

次のような場合は、自己判断で続けず、早めに相談してください。

• いつもと違う症状が出た
• 乾癬がかえって悪くなった
• 強いだるさや吐き気がある

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まとめ

ドボベットは、カルシポトリオール水和物とベタメタゾンジプロピオン酸エステルを組み合わせた、尋常性乾癬のための外用薬です。
1日1回で使いやすく、軟膏・ゲル・フォームの3剤形から選べることが大きな特徴です。

国内試験では、ドボベット軟膏は単剤より高い改善が示されており、ゲルやフォームも治療の選択肢になります。
一方で、高カルシウム血症や腎機能への影響、ステロイドによる皮膚の副作用には注意が必要です。

大切なのは、決められた回数・量・期間を守って使うことです。

「塗っているのに良くならない」
「どの剤形が自分に合うかわからない」
「副作用が心配」

このような場合は、自己判断せず、皮膚科で相談しながら治療を調整していきましょう。

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参考文献・出典

公的資料

• PMDA（医薬品医療機器総合機構）の添付文書
• 厚生労働省の医薬品情報

学術論文

• Br J Dermatology（乾癬治療の主要誌）
• J Am Acad Dermatology

ガイドライン

日本皮膚科学会 乾癬治療ガイドライン

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
詳しいプロフィールはこちら

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