片頭痛の薬が効かない人に
話題のナルティークOD錠とは？飲み方・効果・副作用まとめ

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「ナルティークOD錠75mg」とは

ナルティークOD錠75mgは、一般名をリメゲパント硫酸塩水和物（りゅうさんえんすいわぶつ）という、片頭痛に使われる飲み薬です。

薬の分類としては「経口CGRP受容体拮抗薬」、つまり口から飲めるCGRPブロッカーに属します。

OD錠（口腔内崩壊錠）は、舌の上（または舌の下）にのせて唾液で溶かすタイプの薬で、水なしで飲めます。発作時に水を用意するのが難しい時でも服用しやすいのが特徴です。

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ナルティークOD錠75mgの特徴

CGRPと片頭痛の関係

片頭痛では「CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）」という体内の物質が関与していることがわかっています。
CGRPは片頭痛のときに増え、血管や神経を刺激して痛み・吐き気・光や音への過敏さを引き起こします。

ナルティークの働きと作用

ナルティークはこのCGRPが「受容体」というスイッチに結合するのをブロック（遮断）します。
その結果、以下のような症状の引き金になる流れを抑えると考えられています。

• 血管の拡張を抑える（頭の中の血管が広がりすぎるのを防ぐ）
• 神経の過敏な反応（炎症の連鎖）を断つ
• 痛みの信号の伝わりを弱くする

開発と承認の経緯

ナルティークは多くの臨床試験を経て、アメリカ・EUで先に承認され、日本では2025年に「急性期治療」と「発症抑制」の両方に使用できる薬として承認されました。

また、CGRP受容体を標的とした薬では初の「OD錠（口で溶ける錠剤）」という剤形を持ち、使いやすさにも配慮されています（半減期は約11時間：薬の効果が半分になるまでの時間の目安）。

※薬価：1錠あたり 2923.2円（2025年9月時点。保険適用や改定で変動あり）

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効能・効果

ナルティークOD錠75mgは、以下の2つの目的で使えます。

• 片頭痛発作の急性期治療（発作が起きた時に飲む）
• 片頭痛発作の発症抑制（予防目的で定期的に飲む）

※急性期治療には、「前兆のある片頭痛」「前兆のない片頭痛」の確定診断が必要です。初めての強い頭痛や、いつもと違う症状の場合は、まず原因の確認が重要です。

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有効性（どのくらい効く？）

急性期治療としての効果

【海外第III相試験（BHV3000-303）】
服用から2時間後に、

• 頭痛が消えた人（疼痛消失）→ プラセボとの差 ＋10.4％（有意差あり）
• 一番つらかった症状（MBS：吐き気、光過敏、音過敏など）が消えた人 → ＋8.3％（有意差あり）

【国内第II/III相試験（C4951022）】

• 2時間後の頭痛消失：ナルティーク群 32.4％、プラセボ群 13.0％ → 差＋19.4％（有意差あり）

ポイント：
「全員が2時間で痛みがなくなる」わけではありませんが、一定の割合で痛みが消える人が増えることが示されました。

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発症抑制としての効果（予防）

【海外第II/III相試験（BHV3000-305）】
隔日服用によって、月の片頭痛日数が −0.8日 減少（プラセボより有意に減少）

【国内第III相試験（C4951021）】
同様に −1.1日 減少と確認され、統計学的に有意差あり

ポイント：
「片頭痛をゼロにする」ことが目的ではなく、「発作の回数を減らし、生活への影響を軽くする」ことが現実的な目標です。

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飲み方（用法・用量）

急性期治療

• 発作時に75mg（1錠）を1回経口服用

発症抑制（予防）

• 75mg（1錠）を2日に1回（隔日）で飲む

共通の注意点：

• 同じ日に2回以上は飲まない
• 1日あたりの上限は75mgまで

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OD錠の飲み方のポイント

• 舌の上（または舌下）で唾液で溶かす（基本は水なし）
• 湿気に弱いため、直前に乾いた手で取り出す
• シートから押し出さず、裏面をめくって取り出す（割れやすい）
• 誤ってシートごと飲むと危険なので、必ず錠剤だけを服用する

※予防目的で使う方は、3か月ほど継続し、効果が出なければ中止を検討します。

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使用できない方（禁忌）

次の方は使用できません：

• ナルティーク（リメゲパント）の成分にアレルギーのある方

※過去にこの薬で「発疹が出た」「息が苦しくなった」などがある場合は、必ず医師に伝えてください。

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飲み合わせに注意が必要な薬

ナルティークは体内で CYP3A4 や P-gp という酵素・輸送体によって処理されます。そのため、併用薬によって効果が強まったり弱まったりする可能性があります。

併用を避けたい薬（例）

強いCYP3A4阻害薬
クラリスロマイシン、イトラコナゾール、リトナビル など
→ 血中濃度が上がって副作用のリスクが上がる可能性

CYP3A4誘導薬（強い・中等度）
リファンピシン、フェノバルビタール、セントジョーンズワートなど
→ 血中濃度が下がり、効果が弱くなる可能性

P-gp阻害薬
シクロスポリン、ベラパミル、キニジンなど
→ 血中濃度が上がる可能性あり

※サプリメントや健康食品も含め、併用中のものは受診時にまとめて申告してください。

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副作用について

よくある副作用（1％以上）

• 便秘（予防目的で1.6％、急性期治療で1.3％など）

全体として、海外試験では副作用発現率が約6.9％、国内試験では約9.7％などと報告されています。

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重大な副作用（頻度不明）

• 過敏症（アレルギー）：呼吸困難や発疹、じんましんなど
  特に「数日後に強く出る遅発型アレルギー」に注意が必要です。

※息苦しさ・全身の発疹が出た場合は、すぐに服用を中止し、医療機関へ連絡してください。

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まとめ

• ナルティークOD錠75mgは 片頭痛の発作時の頓服薬 としても、発作を予防する薬 としても使える
• CGRPをブロックして、片頭痛の仕組みに直接アプローチ
• 臨床試験では「2時間後の痛みの消失」「月あたりの発作日数減少」が確認されている
• 1日1錠まで。飲み合わせ（CYP3A4、P-gp）に注意
• 副作用は少ないが、アレルギーには注意が必要

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最後にひとこと

片頭痛は、正しく診断し、合った治療を選ぶことで生活が大きく変わる可能性があります。

「発作が増えてきた」「市販薬が効きにくい」「予防も考えたい」といった悩みがある方は、ぜひ一度、専門医に相談してみてください。

参考文献・出典

• 添付文書（医薬品の公式情報）
• → 副作用、飲み合わせ、使用上の注意など
• → 「PMDA医薬品医療機器情報提供」サイト
• ● くすりのしおり（患者向け説明）
• → 読みやすい形式
• ● 頭痛診療ガイドライン
• → 一般社団法人 日本頭痛学会
• RMP（医薬品リスク管理計画）
• 臨床試験論文（BHV3000-301/302/303/305/309など）

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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