のどの痛みや膀胱炎に出された薬
「アモキシシリン」ってどんな薬？

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アモキシシリン（サワシリン®）とは

• 薬の種類：合成ペニシリン系抗菌薬（こうきんやく）
• 一般名：アモキシシリン水和物（Amoxicillin Hydrate）

働き（作用機序）

細菌の細胞壁を作る働きをじゃまして、細菌をこわして退治します（殺菌的に作用）。

特徴

• 抗菌力はアンピシリンとほぼ同じですが、肺炎球菌（はいえんきゅうきん）にはやや強いとされています。
• アモキシシリンは「細菌」に効く薬で、かぜ（ウイルスが原因）には基本的に効きません。

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アモキシシリンの特徴

• 日本では1970年代から使用されており、長い実績があります。
• 日医工のアモキシシリンでは：
  • 1977年：承認取得
  • 1981年：販売開始
  • 2003年：品質再評価をクリア
  • 2004年以降：ピロリ菌除菌への適応が追加
  • 2011年：小児用量への対応として125mgカプセル承認

昔からある薬ですが、ピロリ除菌などの新たな使い方が段階的に整備されてきた薬でもあります。

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効能・効果（何に効く？）

適応菌種（効きやすい菌）

アモキシシリンがよく効く細菌：

• ブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属
• 淋菌（りんきん）、大腸菌、プロテウス・ミラビリス、インフルエンザ菌
• ピロリ菌、梅毒トレポネーマ など

適応症（主な病気）

部位別にわけて紹介します。

皮膚

• 表在性皮膚感染症
• 深在性皮膚感染症
• 慢性膿皮症
• 外傷・熱傷・手術創の二次感染　など

耳鼻科・呼吸器

• 咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎
• 肺炎、中耳炎、慢性呼吸器病変の二次感染　など

泌尿器

• 膀胱炎、腎盂腎炎（じんうじんえん）
• 前立腺炎、精巣上体炎（せいそうじょうたいえん）　など

婦人科

• 子宮内感染、子宮付属器炎　など

眼科・歯科

• 涙嚢炎（るいのうえん）、麦粒腫（ばくりゅうしゅ）
• 歯周炎、歯冠周囲炎、顎炎（がくえん）　など

その他

• 骨髄炎（こつずいえん）、猩紅熱（しょうこうねつ）、梅毒、淋病など

ピロリ菌関連

• 胃潰瘍（いかいよう）・十二指腸潰瘍におけるピロリ感染
• 胃MALTリンパ腫
• 免疫性血小板減少症
• 早期胃がん内視鏡治療後のピロリ除菌補助
• ピロリ感染胃炎（ピロリ陽性＋内視鏡診断が条件）

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有効性（ピロリ除菌の成功率）

アモキシシリンは単独ではなく3剤併用で使用されます。

3剤併用療法の例：

• アモキシシリン＋クラリスロマイシン＋胃酸を抑える薬（PPIなど）

除菌率（国内データ）

ランソプラゾール併用：

• 胃潰瘍
  　クラリスロマイシン200mg：87.5％
  　クラリスロマイシン400mg：89.2％
• 十二指腸潰瘍
  　クラリスロマイシン200mg：91.1％
  　クラリスロマイシン400mg：83.7％

オメプラゾール併用：

• 全体平均：78.8％（胃潰瘍75.9%、十二指腸潰瘍81.8％）

※耐性菌（クラリスロマイシンが効かない菌）があると除菌率が下がるため、2次除菌（薬の組み合わせ変更）が行われることもあります。

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用法・用量（飲み方）

自己判断せず、医師の指示通りに

以下は添付文書に基づく標準的な投与法です。

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1）感染症（ピロリ菌を除く）

成人：

• 1回 250mg、1日3〜4回内服
  （年齢・症状で増減）

小児：

• 1日 20〜40mg/kg を3〜4回に分けて内服
  （最大：90mg/kg/日まで）

腎臓が悪い方では量の調整や間隔の延長が必要になります。

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2）ピロリ菌感染症（成人）

① 1次除菌（7日間）

• アモキシシリン：750mg
• クラリスロマイシン：200mg（必要に応じて増量）
• PPI（胃酸を抑える薬）：規定量
  → 上記3剤を1日2回、7日間内服

② 1次除菌が失敗したとき（2次除菌）

• アモキシシリン：750mg
• メトロニダゾール：250mg
• PPI：規定量
  → 同じく1日2回、7日間内服

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除菌判定（13C-尿素呼気試験）に関して

治療終了4週間以上経過してから行うのが望ましいとされています。服薬中や直後は、偽陰性（誤って陰性と出る）になりやすいためです。

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使用できない方（禁忌）

• アモキシシリンに過敏症（アレルギー）歴のある方
• 伝染性単核症の方（発疹のリスク↑）

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注意が必要な方

以下のような方は医師へ伝え、用量調整や経過観察が大切です。

• ペニシリン系／セフェム系抗生物質にアレルギーがある
• アレルギー体質
• 腎臓が悪い方
• 妊婦・授乳中の方
• 高齢者

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飲み合わせに注意が必要な薬（相互作用）

• ワルファリン（血が止まりにくくなる）
• 経口避妊薬（ピル）（効果が弱くなる可能性）
• プロベネシド（アモキシシリンの血中濃度↑）
• メトトレキサート（副作用が出やすくなる）

市販薬やサプリも含めて、すべての薬を医師・薬剤師に共有しましょう。

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副作用とその頻度

よくみられる副作用

• 下痢、吐き気、嘔吐、腹痛、食欲不振
• 発疹（0.1〜5％未満）
• ピロリ除菌時は下痢15.5％、軟便13.5％

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重大な副作用（すぐ受診が必要）

• ショック／アナフィラキシー（息苦しさ、赤み、じんましん など）
• 重い皮膚障害（スティーブンス・ジョンソン症候群、TENなど）
• 血液障害（発熱、のどの痛み、出血）
• 肝障害（黄疸、だるさ、尿が濃い）
• 腎障害（尿が少ない、むくみ）
• 大腸炎（腹痛、血便）
• 間質性肺炎、好酸球性肺炎（咳、息切れ）
• 無菌性髄膜炎（頭痛、吐き気、首のこわばり）

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まとめ

• アモキシシリン（サワシリン®）は、細菌に効く抗生物質です。
• 幅広い感染症やピロリ除菌に使われます。
• ピロリ除菌は3剤併用で7日間（1次／2次除菌）
• アレルギー歴や飲み合わせには要注意
• 下痢や発疹はよくある副作用、重症例はすぐ受診を

不要な抗菌薬の使用を避け、必要なときに正しく使うことが治療成功と「耐性菌（薬の効かない菌）」対策につながります。

参考文献・出典【公的機関・添付文書】

• PMDA（医薬品医療機器総合機構）
• 健康保険適用情報（保険診療での位置づけ確認）
• 3剤除菌のガイドライン（日本ヘリコバクター学会）

【医学論文】

• ピロリ菌除菌療法の有効性の国内臨床試験報告
• クラリスロマイシン耐性菌の除菌率への影響

特にピロリに関しては
日本ヘリコバクター学会ガイドラインが信頼できます。

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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