ネシーナの効果・副作用・飲み合わせ｜
糖尿病の薬をくわしく知りたい人へ

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💊ネシーナ®錠とは

薬の種類

DPP-4阻害薬（インクレチン関連薬）
→ 食後に分泌されるホルモン「GLP-1（ジーエルピー・ワン）」を分解する酵素「DPP-4」を選択的に抑えることで、GLP-1の量を保ち、血糖を下げる薬です。

対象となる方

• 2型糖尿病の方（食事・運動療法だけで血糖コントロールが十分でない場合）

用法の特長

• 1日1回の内服でOK
• 食事の影響をほとんど受けず、続けやすい設計です

製品名・規格

• ネシーナ錠 25mg／12.5mg／6.25mg

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🔍ネシーナ®錠の特徴

高い選択性

DPP-4だけを標的として働くため、副作用を起こしにくい特長があります。

低血糖が起こりにくい

単独使用での低血糖は 0.1〜5％未満。
ただし、SU薬（スルホニルウレア）やインスリンと一緒に使う場合は低血糖のリスクが上がるため注意が必要です。

1日1回で安定した血糖コントロール

半減期（薬の効果が半分になる時間）は約17時間。
主に腎臓から排泄されるため、腎機能に応じて用量調整ができます。

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🧾承認の歩み

年	内容
2010年	日本国内で承認
2014年	効能が「2型糖尿病」へ拡大
2019年	再審査で適正性が確認
2021年以降	帝人ファーマへ販売移管

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💡効能・効果

適応症： 2型糖尿病

※次のような状態では使用できません

• 1型糖尿病
• 糖尿病性ケトアシドーシス
• 昏睡／前昏睡など、インスリンによる速やかな治療が必要な状態

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📊有効性（臨床試験の要点）

国内第II相試験（12週・プラセボ対照）

• HbA1c変化量：−0.77％（ネシーナ） vs +0.05％（プラセボ）
• 低血糖の副作用なし
• 主な副作用：腹部膨満感など軽度中心

海外第III相試験（26週・プラセボ対照）

• HbA1c変化量：−0.59％（ネシーナ） vs −0.02％（プラセボ）

併用療法（12週）

併用薬：

• α-グルコシダーゼ阻害薬
• チアゾリジン薬
• SU薬
• メトホルミン

いずれの併用でもHbA1cが有意に低下。
SU薬との併用では低血糖リスクが上昇。

インスリン製剤との併用（12週／二重盲検）

• HbA1c群間差：−0.66％（併用がより効果的）
• 低血糖副作用：約12％

長期投与（52週）

継続使用で安定した血糖コントロールが確認されています。
※効果には個人差があります。

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💊用法・用量

• 成人： 25mgを1日1回内服

腎機能が低下している場合

腎機能の状態	用量
中等度（Ccr 30〜50 mL/分）	12.5mgを1日1回
高度・末期腎不全（Ccr＜30 mL/分）	6.25mgを1日1回（透析の時間に制限なし）

💡注意

• 飲み忘れ・自己判断での増減は重大な事故につながります。

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🚫使用できない方（禁忌）

次の方は服用できません。

• 重症ケトーシス、糖尿病性昏睡／前昏睡、1型糖尿病
• 重症感染症、手術前後、重度の外傷
• 本剤成分に対して過敏症の既往がある方

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⚠️服用に注意が必要な方

• 妊娠中・授乳中の方
• 小児
• 高齢で腎機能が低下している方
  → 必ず医師に相談して個別に判断します。

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💊飲み合わせに注意が必要な薬

低血糖になりやすくなる組み合わせ

• SU薬（スルホニルウレア）
• インスリン製剤
  → 低血糖リスク↑。併用時は減量を検討。

その他の注意薬

• β遮断薬
• サリチル酸製剤
• MAO（まお）阻害薬
• フィブラート系薬剤
• ワルファリン
  → 血糖降下作用が強まるおそれ。

血糖が上がりやすくなる薬

• アドレナリン
• 副腎皮質ホルモン
• 甲状腺ホルモン
  → 血糖降下作用が弱まるおそれ。

むくみに注意する薬

• ピオグリタゾン（チアゾリジン系）
  → むくみが出た場合は早めに受診し、薬を調整。

併用を避けたい薬

• GLP-1受容体作動薬（作用が重複するため、有効性・安全性は未確認）

💡注意
α-グルコシダーゼ阻害薬と併用時に低血糖が起きた場合は、ブドウ糖を摂取（砂糖は吸収が遅い）。

市販薬やサプリを使う前にも、必ず医師・薬剤師に相談を。

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🩹副作用と発生頻度

【重大な副作用】（見られたらすぐ受診）

症状	主なサイン
低血糖（0.1〜5％未満）	冷や汗、手の震え、動悸、眠気、意識もうろう
急性膵炎	激しい腹痛、背中の痛み、吐き気
肝機能障害・黄疸	倦怠感、食欲低下、皮膚や白目が黄色い、濃い尿
皮膚粘膜眼症候群（SJS）	発熱、発疹、水疱、粘膜のただれ
横紋筋融解症	筋肉痛、脱力感、茶色い尿
腸閉塞	便秘、腹痛、嘔吐
間質性肺炎	乾いた咳、息切れ、発熱
類天疱瘡（るいてんぽうそう）	水ぶくれ、ただれ

【その他の副作用（主に0.1〜5％未満）】

• 皮膚：発疹、かゆみ、じんましん
• 消化器：腹部膨満、鼓腸、腹痛、胃腸炎、便秘
• 神経・全身：頭痛、めまい、しびれ、倦怠感
• その他：鼻咽頭炎、浮腫、動悸、関節痛、筋肉痛、貧血

🚗 運転や高所作業の前には、低血糖症状に注意してください。

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✅まとめ

• ネシーナ®錠は1日1回で続けやすいDPP-4阻害薬。
• 単独では低血糖が少ないが、SU薬・インスリン併用時は注意。
• 腎機能に応じて用量調整可能で、透析中の方も服用可。
• HbA1cを下げる効果と長期安定性が臨床試験で確認されています。
• 食事・運動療法と併用し、定期的な検査・診察を忘れずに。

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参考文献・出典

● 公的文書（日本語）

• ネシーナ錠 添付文書（PMDA）
  効果・副作用・相互作用の一次情報
• インタビューフォーム（IF）
  開発経緯・薬理データ・臨床試験成績など詳細
• 日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイド」
  DPP-4阻害薬の位置づけ、妊娠中・授乳中の方針

● 論文（英語, 概要は日本語で読めるものも多い）

EXAMINE試験（心血管イベントに対する安全性検証）

Clinical efficacy and safety of alogliptin in type 2 diabetes（複数の第II/III相試験まとめ）

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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