朝・夕に飲む糖尿病の薬、エクアって安全？
副作用や低血糖リスクも解説

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💊エクア®錠とは

エクア®錠（一般名：ビルダグリプチン）は、2型糖尿病の治療に使われる薬です。
この薬は「DPP-4阻害薬（ディーピーピーフォーそがいやく）」という種類で、体の中の酵素DPP-4の働きをおさえます。

この酵素をおさえることで、GLP-1（インクレチン）というホルモンの量が増え、
・食事に合わせてインスリンの分泌を助ける
・血糖を上げるホルモン（グルカゴン）をおさえる
といった効果により、食後の血糖上昇をゆるやかにします。

※1型糖尿病や糖尿病性ケトアシドーシス（血が酸性に傾く状態）には使えません。
　食事・運動療法だけでは血糖コントロールが難しいときに使われます。

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⚙️エクア®錠の特徴

◆ しっかりした作用のしくみ

• DPP-4を選択的かつ可逆的に阻害します。
  　（つまり、必要なときにしっかり効き、不要なときは元に戻る作用です）
• 血糖が高いときにだけ作用するため、低血糖を起こしにくいのが特徴です。

◆ 他の薬との相性が良い

• 薬の代謝に関わる酵素「CYP（シップ）」の影響をあまり受けないため、
  　他の薬と一緒に使ってもぶつかりにくいです。

◆ 飲みやすい用量

• 通常は1日2回（朝と夕）服用します。
• 腎臓の働きが弱い方は、1日1回（朝のみ）に減らすこともできます。

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🩺効能・効果

• 対象：2型糖尿病
• 食事や運動だけでは血糖が下がらない場合に使用されます。

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📈効果のデータ（国内臨床試験）

第II相試験（プラセボ※比較・12週）

• 50mgを1日2回：HbA1c −0.92％
• プラセボ（偽薬）は＋0.28％ → 差 −1.20％
• 低血糖はごく少数でした。

第III相試験（12週）

• 50mg 1日1回：−0.78％
• 50mg 1日2回：−0.86％
• プラセボ：＋0.13％
  ➡いずれも有意に改善し、低血糖は起きませんでした。

他の薬との比較（ボグリボース 0.2mg・12週）

• ビルダグリプチン：−0.95％
• ボグリボース：−0.38％
  ➡空腹時・食後血糖ともにエクア®の方がよく下がりました。
  　低血糖は0％です。

SU薬との併用（12週）

• HbA1c：−1.00％
• プラセボ：−0.06％
  ➡低血糖：エクア®併用で2.0％、プラセボで1.0％

長期試験（52週）

• 単剤：HbA1c −0.80％（低血糖0％）
• SU併用：−0.64％（低血糖3.8％）

他の薬との併用（52週）

• メトホルミン：−0.75％
• チアゾリジン：−0.92％
• α-GI：−0.94％
• グリニド：−0.64％
  ➡低血糖はほとんどなく、メトホルミン併用で1例のみ。

インスリン±メトホルミン併用（12週）

• HbA1c：−1.01％（プラセボ：−0.11％）
• 低血糖：6.4％（プラセボ：1.3％）

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💊用法・用量

• 通常：50mgを1日2回（朝・夕）に服用します。
• 腎臓の働きが低下している方は、1日1回（朝）が推奨されます。
• 肝臓の検査（AST、ALTなど）は定期的に受けてください（開始後1年は3か月ごと、その後も定期チェック）。

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⛔使用できない方（禁忌）

• ビルダグリプチンにアレルギーのある方
• 1型糖尿病、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡（こんすい）
• 重い肝臓の病気のある方
• 重い感染症、手術前後、重いけがのある方

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⚠️注意が必要な方

• 心不全がある方（とくに重い場合）は慎重に使用します。
• 低血糖を起こしやすい状態の方：
  　例）副腎や下垂体の病気、栄養不足、不規則な食事、激しい運動、多量の飲酒など。
• お腹の手術を受けた方・腸閉塞（ちょうへいそく）の経験がある方：注意が必要です。
• 妊娠・授乳中の方：お腹の赤ちゃんや母乳への移行があるため、医師とよく相談してください。
• 小児・高齢者：使用データが少ないため、慎重に経過を見ながら使います。

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🔄一緒に使うとき注意が必要な薬

◆ 血糖を下げすぎる可能性がある薬（低血糖に注意）

• SU薬、グリニド、インスリン
• メトホルミン、チアゾリジン、SGLT2阻害薬、GLP-1受容体作動薬、イメグリミン
• その他：β遮断薬、サリチル酸剤、MAO阻害薬、フィブラート系薬
  ※とくにSU薬・インスリンを一緒に使うときは量を減らすこともあります。

◆ 血糖を上げてしまう薬（効果を弱める）

• アドレナリン（気管支ぜんそく薬など）
• 副腎皮質ステロイド
• 甲状腺ホルモン薬

◆ 特別な注意点

• ACE阻害薬と一緒に使うと「血管浮腫（むくみ）」が出ることがあります。
• ただし、エクア®はCYP酵素の影響が少ないため、全体的に相互作用は少なめです。
• GLP-1受容体作動薬との併用は推奨されていません（効果・安全性のデータ不足のため）。

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🚨副作用とその対応

◆ 重大な副作用（頻度は少ないですが注意）

副作用	主な症状	対応の目安
肝機能障害・肝炎	黄疸（肌や白目が黄色い）、強いだるさ	異常を感じたらすぐ受診
血管浮腫	顔や舌の腫れ、息苦しさ	ACE阻害薬併用時に注意
低血糖	ふるえ、冷汗、動悸（どうき）	糖分をとる（ブドウ糖が効果的）
急性膵炎（すいえん）	強い腹痛や嘔吐	すぐ受診
横紋筋融解症（おうもんきんゆうかいしょう）	筋肉痛、力が入らない、茶色い尿	早めに受診
腸閉塞	便が出ない、腹部のはりや痛み	既往がある方は注意
間質性肺炎（かんしつせいはいえん）	咳、息切れ、発熱	すぐ胸部検査
類天疱瘡（るいてんぽうそう）	水ぶくれ、ただれ	皮膚科を受診

◆ その他の副作用（よくあるもの）

• めまい、便秘、腹部のはり
• 頭痛、下痢、吐き気
• 発疹（ほっしん）やかゆみ
• 検査値の変化（AST/ALT、γ-GTP、CK、CRPなどが上昇）
• むくみ、体重増加

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🏥こんなときはすぐ受診を

次のような症状が出たときは、すぐ医療機関を受診してください：

• 肌や目が黄色い（黄疸）
• 強いお腹の痛み
• 水ぶくれやただれ
• 息切れ・高熱
• 茶色い尿
• 冷汗・ふるえ・動悸など低血糖の症状（糖分補給をすぐに）

※エクア®とα-GI（アルファグルコシダーゼ阻害薬）を一緒に使っている場合は、
　砂糖ではなくブドウ糖で補給してください。

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💬まとめ（当院からのメッセージ）

エクア®錠は、2型糖尿病の治療で広く使われている標準的な薬です。
単独で使う場合は低血糖を起こしにくく、安心して続けやすい薬ですが、
SU薬やインスリンと併用すると低血糖のリスクが上がります。

定期的な肝機能検査を受けて、
膵炎（すいえん）や皮膚の水ぶくれなどのサインに注意しましょう。

腎臓の働きが弱い方は1日1回の服用が基本です。
ジェネリック医薬品もあり、費用の相談も可能です。
ご不安なことがあれば、いつでも主治医や薬剤師にご相談ください。可能です。お薬手帳をご持参のうえ、ご不安なことは診察時にご相談ください。

参考文献・出典

添付文書（2024年9月改訂 第4版）

インタビューフォーム（医療関係者用資料）

KEGG DRUG：D07080

日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン」

菊池方利ほか「新薬と臨牀」誌（複数論文あり）

He Y-L らによる薬物動態・相互作用に関する国際論文

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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