前立腺肥大に使う「アボルブ」とは？
どんな薬でどんな効果があるの？

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アボルブ®（デュタステリド）とは

アボルブ®カプセル0.5mgは、前立腺肥大症の治療薬です。

男性ホルモンのひとつ「テストステロン」は、より強力な「ジヒドロテストステロン（DHT）」に変化し、前立腺の肥大に関わっています。

この薬は、DHTをつくる酵素（5α還元酵素1型・2型）のはたらきを同時にブロックし、DHTを減らすことで、前立腺を小さくします。

その結果、排尿トラブル（尿が出にくい、トイレが近いなど）の改善が期待できます。

• 開発会社：グラクソ・スミスクライン社（GSK）
• 日本での承認・発売：2009年7月承認、9月発売
• **オーソライズド・ジェネリック（AG）**あり
  　例：デュタステリドカプセル0.5mgAV「武田テバ」（2020年発売）

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アボルブ®の特徴

• 1型・2型の酵素をどちらも抑える
  　→ DHTをより強力に減らす
• DHTを抑えることで前立腺を縮小
  　→ 排尿困難・頻尿などの症状が改善
• 効果はゆっくり現れる
  　→ 6か月ほどで効果を判断する
• PSA（前立腺がんのマーカー）に影響
  　→ 約半分に下がるため、測定値は2倍に換算して評価
  　→ free/total PSA比は影響されない

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効能・効果

• 前立腺肥大症

※ 前立腺が大きくなっていない人への有効性は未確認です。
（国内試験では「前立腺体積30mL以上」が対象）

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有効性（臨床試験のポイント）

国内第II相試験（24週）

• 前立腺体積：−25.3% 減少
• I-PSS（国際前立腺症状スコア）・最大尿流率ともに有意に改善

国内第III相試験（52週）

評価項目	プラセボ群	0.5mg群（アボルブ）	p値
I-PSS	−3.7点	−5.3点	0.003
最大尿流率	+0.7 mL/sec	+2.2 mL/sec	<0.001
前立腺体積	−10.8%	−33.8%	<0.001

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DHT（ジヒドロテストステロン）抑制効果

• 血液中DHT：6か月で約90%減少
• 前立腺内DHT：3か月で約93%減少（海外データ）

💡 DHTは前立腺肥大の主な原因とされる男性ホルモン。アボルブ®はこれを強力に抑えます。

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用法・用量

• 通常、0.5mgを1日1回内服します（食後でなくてもOK）

食事の影響

• 食事によって、体内に吸収される量（AUC）が少し減ることがありますが、効果に大きな影響はありません

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評価のタイミング

• 効果が早く出る場合もありますが、6か月後の評価が基本です。

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服用上の注意

• カプセルは噛んだり開けたりしないでください
• 中の薬が漏れると粘膜に刺激があります
  　→ 皮膚についた場合はすぐに石けんと水で洗い流す

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使用できない方（禁忌）

以下の方は服用できません：

• デュタステリドや同系統の薬にアレルギーがある方
• 女性（妊婦・授乳婦含む）
  　→ 皮膚から吸収される可能性あり
• 小児
• 重度の肝機能障害がある方

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PSA測定と前立腺がんの注意点

• DHTの抑制により、PSA値は約半分に減少します
• 評価の際は2倍に換算して判断
• PSAが上がり続ける場合は、前立腺がんや薬の飲み忘れなどを考慮
• 中止後は約6か月で元のPSA値に戻ります

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飲み合わせに注意が必要な薬

アボルブ®は主にCYP3A4という体内の酵素で分解されます。

注意が必要な薬（血中濃度が上がる可能性あり）

• リトナビル（抗HIV薬）
• ケトコナゾール（抗真菌薬）
• ベラパミル・ジルチアゼム（心臓の薬）

影響が少ないとされる薬（外国データ）

• コレスチラミン
• ワルファリン
• ジゴキシン
• タムスロシン
• テラゾシン

💬 飲んでいる薬やサプリは、必ず医師に伝えてください

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主な副作用

重大な副作用（まれ）

• 肝機能障害（1.5%）
• 黄疸（頻度不明）
  　→ 白目や皮膚の黄ばみ、だるさ、食欲不振、濃い尿など
  　→ 症状が出たらすぐ受診を

その他の副作用

• 性機能関連：
  • 勃起不全（3.2%）
  • 性欲低下（1.7%）
  • 射精障害、女性化乳房、乳房痛
• その他：
  • めまい、気分の落ち込み、味覚異常
  • 脱毛・多毛、下痢、腹部不快感、倦怠感
  • 血中CK（筋肉酵素）上昇

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その他の注意点

精子や精液への影響

• 健康な成人男性に52週投与すると：
  • 精子数・運動率・精液量が18〜26%低下
  • ただし正常範囲内にはとどまる
  • 受胎能力への影響は不明

男性乳がんの報告

• 市販後に男性乳がんの報告あり（因果関係は不明）

高悪性度の前立腺がん（Gleasonスコア8〜10）

• 国際試験（8231例、4年間）での発生率：

群	発症率
プラセボ群	0.5%
アボルブ群	1.0%
相対リスク	約2倍（2.06）

※ アボルブ®は前立腺がん予防薬ではありません
　→ 定期的な検査が大切です

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まとめ

• アボルブ®はDHTを強力に抑えることで前立腺を小さくし、排尿トラブルを改善します。
• 効果判定は6か月が目安です。
• PSAの評価や副作用（性機能・肝機能）に注意が必要です。
• 女性・小児・重度の肝機能障害がある方には使用できません。

💡 処方を検討する際は、以下をふまえて総合的に判断しましょう：

• 症状の程度
• 前立腺の大きさ
• PSAの経過
• 併用薬
• 性機能への影響
• 費用（先発品・AG・ジェネリックの選択）

参考文献・出典

🧾【PMDA】アボルブカプセル0.5mg 添付文書
→ https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuSearch/

【PMDA】アボルブ インタビューフォーム（PDF）
→ 医療従事者向けに詳細な薬効・副作用・臨床試験データを掲載

🔹 KEGG DRUG・ATCコード

• KEGG DRUG：D03820
• ATCコード：G04CB02（5α還元酵素阻害薬）

🔹 代表的な論文・文献

Akaza H, et al., Jpn J Clin Oncol, 2011.
→ 日本人データに基づいた臨床試験結果の考察

Andriole GL, et al., N Engl J Med, 2010.
→ 前立腺がん予防に関するリスク評価の国際研究

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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