痔がつらい…でも坐薬は不安な人へ
乙字湯（おつじとう）ってどんな漢方？

乙字湯（おつじとう）とは

乙字湯は、江戸時代の医師・原南陽（はら なんよう）が作った漢方処方をもとに作られた、医療用の漢方エキス製剤です。

とくに、
「症状がそれほど激しくなく、体力が中くらいで衰弱していない人」の
「キレ痔（じ）・イボ痔」に用いられます。

この処方は、以下の6種類の生薬から構成されています：

• トウキ（当帰）
• サイコ（柴胡）
• オウゴン（黄芩）
• カンゾウ（甘草）
• ショウマ（升麻）
• ダイオウ（大黄）

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乙字湯の特徴

● 歴史的背景

原南陽は、自身の処方に甲・乙・丙・丁（こう・おつ・へい・てい）…と十干（じっかん）を付けて名付けました。
乙字湯は、そのうちの第二処方という意味です。

● 含まれる成分例

生薬	主な成分
サイコ	サイコサポニン（b1、b2）
オウゴン	バイカリン
カンゾウ	グリチルリチン酸
ダイオウ	センノシドA

※これらは「何mg含有」といった規格ではなく、抽出エキス中に確認される成分例です。

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効能・効果（どんな症状に使う？）

● 適応となる人

• 体力が中等度で
• 衰弱していない方

● 対象となる症状

• キレ痔（裂肛 ＝ れっこう）
• イボ痔（痔核 ＝ じかく）

● 症状の程度

「病状がそれほど激しくない」ケースを対象としています。
※強い痛み・出血・発熱などがある場合は、必ず肛門科・消化器科で評価を受けてください。

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有効性（臨床試験データ）

提供資料（添付文書・製品情報）には、明確な臨床試験の数値や比較試験は記載されていません。

一方で、

• 適応症
• 対象となる体力レベル
• 継続投与の判断指針

などが示されており、実臨床では「体質と症状の相性（証：しょう）」を見ながら使っていくのが基本です。

✅ ポイントまとめ

• 服用後に改善が見られなければ中止が推奨されています。
• 合わないと感じたら、早めに医師へ相談しましょう。

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用法・用量（飲み方）

• 成人は1日7.5gを2～3回に分けて、食前または食間に服用。
• 年齢・体重・症状により医師が適宜増減します。

● 特に注意が必要なケース

• 高齢者：一般的に生理機能が低下しているため、減量など慎重な投与が必要です。
• ダイオウの影響：瀉下（しゃげ＝下剤のような）作用に個人差があるため、下痢や腹痛が出やすい方は特に注意が必要です。

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慎重投与が必要な方

以下のような方は、副作用が出やすくなるため慎重に使用します。

• 下痢・軟便のある方（悪化の可能性あり）
• 胃腸が非常に弱い方
• 吐き気・嘔吐がある方
• 著しく体力が低下している方

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飲み合わせに注意すべき薬（相互作用）

● カンゾウ（甘草）・グリチルリチン酸を含む処方

• 芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）
• 補中益気湯（ほちゅうえっきとう）
• 抑肝散（よっかんさん）など

→ 偽アルドステロン症（※下記参照）のリスク増

● グリチルリチン酸を含む内服薬

• 一部の風邪薬、アレルギー薬など

→ 筋力低下・足のつりなどが警告サイン

※グリチルリチン酸は腎臓でのカリウム排泄を促進する作用があるため、血清カリウム値が下がりやすくなります。

● ダイオウを含む製剤との併用

• 下剤作用が重複し、腹痛・下痢などの副作用リスクが増加します。

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副作用とその頻度

● 頻度は不明だが注意が必要な「重大な副作用」

副作用名	症状
間質性肺炎（かんしつせいはいえん）	咳（せき）、息切れ、発熱、胸部X線異常など
偽アルドステロン症	低カリウム血症（だるさ・筋力低下・四肢のしびれ・足のつり）血圧上昇、むくみ、体重増加など
ミオパチー（筋障害）	手足の痙攣（けいれん）、脱力、まひなど
肝機能障害・黄疸（おうだん）	AST・ALT・ALP・γ-GTP上昇、黄疸の症状など

● その他の副作用（頻度不明）

• 発疹、かゆみなどの過敏症
• 食欲不振、胃部不快感、悪心（むかつき）、腹痛、下痢などの消化器症状

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受診・中止の目安

以下の症状が出たら、すぐに受診・相談してください。

• 息苦しさ・発熱・長引く咳
• 筋力低下・足のつり・だるさ（低カリウムのサイン）
• 肌や目の黄ばみ、濃い尿、強い倦怠感
• 強い腹痛、止まらない下痢

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まとめ

乙字湯は、体力が中等度で衰弱していない方のキレ痔・イボ痔に用いる漢方エキス製剤です。

• 1日7.5gを2～3回に分けて食前・食間に服用します。
• 合わない・効かないと感じたら、自己判断せず医師に相談してください。

参考文献・出典

【添付文書】ツムラ乙字湯エキス顆粒（医療用）2023年12月改訂版（JAPIC、PMDA）

【KEGG DRUG】D06926：https://www.kegg.jp/entry/D06926

【「日本漢方生薬製剤学会」誌】などで乙字湯に関する論文が掲載されることもあり

【漢方医学関連の医師向け専門誌】（「漢方の臨床」など）で臨床報告あり

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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