【リベルサスとは？】
飲み方・副作用・体重変化などわかりやすく解説！

リベルサス®錠とは？

2型糖尿病の新しい経口GLP-1受容体作動薬

当院でも処方している「リベルサス®錠」は、2型糖尿病の治療に使われる飲み薬タイプのGLP-1受容体作動薬です。
この記事では、

• リベルサス錠をこれから検討している方
• すでに使い始めて「もっと詳しく知りたい」という方

に向けて、できる限りわかりやすく解説します。

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リベルサス®錠とは

リベルサス錠は、有効成分としてセマグルチド（遺伝子組換え）を含みます。
以下のような特徴を持つ糖尿病治療薬です。

• 2型糖尿病の治療薬（1型には使用不可）
• 経口GLP-1受容体作動薬（飲み薬タイプ）
• 3mg・7mg・14mgの3種類の錠剤

血糖を下げるだけでなく、

• インスリン分泌を助ける
• 食欲を抑える
• 胃の動きをゆっくりにする

といった作用もあります。

世界中で使われている薬で、日本でも2020年に承認されました。
※劇薬・処方箋医薬品のため、必ず医師の管理のもとで使用します。

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リベルサス®錠の特徴

① GLP-1という「体内ホルモン」を利用した薬

GLP-1は、小腸から出るインクレチンホルモンで、次のような作用があります。

• 血糖が高いときにインスリンの分泌を促す
• 血糖を上げるホルモン「グルカゴン」を抑える
• 胃の動きをゆっくりにする

ただし、体内のGLP-1はすぐに壊れてしまうため、そのままでは薬として使えません。

そこで登場したのが、壊れにくく作用が持続する「GLP-1受容体作動薬」です。
セマグルチドは、GLP-1とよく似た構造を持ちながら、分解されにくいように工夫されています。

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② 最初は注射薬 → 経口薬へ進化

セマグルチドはもともと、週1回の注射薬「オゼンピック®」として使われてきました。

ですが、

• 注射に抵抗がある
• 毎週続けるのが負担
• 長期治療をもっとラクにしたい

という声を受けて、飲み薬（リベルサス錠）が開発されました。

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③ 吸収促進剤で「飲めるGLP-1薬」に

セマグルチドのようなたんぱく質製剤は、通常胃や腸で壊れてしまうため、
飲み薬として使うのはとても難しいものでした。

リベルサス錠は、「SNAC（サルカプロザートナトリウム）」という吸収促進剤を一緒に含むことで、

• 胃の中で薬が溶けやすく
• セマグルチドが一時的に吸収されやすい状態を作る

という仕組みにより、世界初の経口GLP-1薬として実現されました。

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効能・効果

• 適応症：2型糖尿病
  （※1型糖尿病には使用できません）
• 対象：食事療法・運動療法をきちんと行っても血糖が十分に下がらない方

※「やせ薬」ではありません
体重減少がみられることもありますが、減量目的のみでの使用は不適切です。

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有効性：臨床試験のポイント

① HbA1cの改善

• プラセボとの比較で、1％前後またはそれ以上のHbA1c低下
• 特に7mg・14mgでは、明確な血糖改善効果
• 他の薬（メトホルミン、SGLT2阻害薬など）との併用でも有効

📌 試験によって異なりますが、−0.5〜−1.8％程度のHbA1c低下が確認されています。

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② 体重への影響

• 多くの試験で、体重が少しずつ減少
• 特に14mgでは明確な体重減少が報告されています

※ただし「必ずやせる薬」ではありません。
効果には個人差があります。

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③ 低血糖リスク

• 単独使用やメトホルミン・SGLT2阻害薬との併用：
  　重い低血糖はまれ
• SU薬・インスリンと併用：
  　低血糖の頻度が増えるため、併用時はこれらの減量を検討します。

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飲み方と用法・用量

基本的な使い方

ステップ	内容
初期量	1日1回3mgから開始（少なくとも4週間）
維持量	1日1回7mgへ増量
最大量	効果不十分なら14mgへ（7mg×2錠ではなく、14mg錠を1錠で）

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非常に重要な「飲み方のルール」

1. 朝、最初の飲食前に飲む（空腹時）
2. 120mL以下の水で1錠だけ服用
3. 30分間は何も飲食しない／他の薬もNG
4. 錠剤は割らない・かまない・砕かない

📌 飲み忘れた場合は無理に飲まず、翌日から再開してください。
2回分をまとめて飲むのは危険です。

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使用できない方（禁忌）

• 過去にアレルギー反応が出た方
• 糖尿病性ケトアシドーシス／昏睡のある方
• 1型糖尿病の方（インスリン必須）
• 重い感染症・大手術などの緊急状態にある方

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注意が必要な方（要相談）

• 膵炎を起こしたことがある
• 重い胃腸障害や腸閉塞・手術歴がある
• 胃の一部を切除している（吸収に影響）
• 低血糖を起こしやすい状態にある
• 妊娠中・授乳中・妊娠希望
• 高齢者
• 腎臓・肝臓・甲状腺・胆のうの病気がある方

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飲み合わせに注意が必要な薬

① 他の糖尿病薬

• SU薬、速効型インスリン分泌薬、インスリン製剤など
  → 低血糖のリスクが高まる

※用量調整（減量など）が必要になる場合があります。

• DPP-4阻害薬
  → GLP-1系の作用が重複するため、併用は推奨されません

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② レボチロキシン（甲状腺ホルモン薬）

• 血中の甲状腺ホルモンが上昇する可能性あり
  → 定期的なTSH（ホルモン）検査が検討されます

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③ その他の薬

• メトホルミン、ワルファリン、ジゴキシン、ロスバスタチンなどは
  　基本的に問題ないとされていますが、
  　薬の追加・変更時は**「リベルサス使用中」と必ず伝える**ことが大切です。

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主な副作用とその頻度

よくある副作用（軽〜中程度）

• 悪心（むかつき）
• 下痢／便秘
• 嘔吐／食欲不振

→ 飲み始めや増量初期に出やすく、多くは自然に軽くなることが多いです。

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注意が必要な重い副作用

副作用	具体的症状・対応
低血糖	ふるえ、冷や汗、動悸、強い空腹、意識消失リスクあり
急性膵炎	持続的な腹痛・背中まで抜ける痛み・嘔吐など
胆道系疾患	右上腹部の痛み、発熱、黄疸（目や皮膚の黄ばみ）
イレウス（腸閉塞）	強い便秘、お腹の張り、持続する腹痛、嘔吐など
網膜症悪化	急な視力低下、かすみ、見えにくさなど
腎機能障害	強いだるさ、むくみ、尿量減少など
甲状腺の問題	ラット実験での髄様癌報告 → 首のしこり、声枯れ、飲み込みにくさは要注意

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まとめ：リベルサス®錠を検討される方へ

リベルサス錠は、

• 1日1回の経口GLP-1薬
• HbA1cと体重の改善が期待できる
• 消化器症状は出るが、飲み方次第で吸収・効果に大きく影響する薬

です。

一方で、

• 飲み方に厳格なルールがある
• 一部の薬と併用に注意が必要
• 妊娠中・授乳中の方には向かない
• 膵炎・胆のう・腸の病歴がある方には慎重な対応が必要

という点もあります。

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最後に

• 「自分に合う薬か知りたい」
• 「他の糖尿病薬と比較したい」
• 「すでに飲んでいるけど不安がある」

などの疑問や不安があれば、診察時に遠慮なくご相談ください。
あなたの体質や生活習慣に合わせて、最適な治療法を一緒に考えていきます。

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参考文献・出典

日本糖尿病学会の治療ガイドライン（2023年版など）

KEGG DRUG：D10025（セマグルチド）

厚生労働省「最適使用推進GL（GLP-1受容体作動薬関連）」

主な論文：

国内第III相試験（JAPIC登録情報など）

PIONEER試験シリーズ（PIONEER 1〜10）

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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