「週1回でOKの糖尿病の薬『マリゼブ』。
効果・飲み方・注意点を医師がやさしく解説」

マリゼブ錠とは

マリゼブ錠（一般名：オマリグリプチン）は、DPP-4阻害薬という種類の2型糖尿病治療薬です。
食事のときに腸から出るホルモン「インクレチン（GLP-1・GIP）」が壊れにくくなることで、

• 血糖値に応じてインスリンが出やすくなる
• グルカゴン（血糖を上げるホルモン）が抑えられる

という仕組みで血糖値を改善します。

最大の特徴は、週1回の内服で効果が続くこと。
毎日飲む手間が減り、飲み忘れが少なくなるよう設計されています。

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マリゼブ錠の特徴

● 週1回で安定した効き目

腎臓での再吸収の仕組みを利用し、24時間×7日間しっかりDPP-4を阻害できるように作られています。

● 既存薬と比べても効果は十分

日本人の臨床試験では、シタグリプチン（毎日飲むタイプ）に対して非劣性（＝効果は遜色（そんしょく）ないこと）が示されました。

● 長期の使い心地も確認

52週（約1年）のデータで、HbA1cの持続的な改善と、概ね良好な副作用の少なさが確認されています。

● 製造販売の流れ

創製はMSD社で、2024年9月からキッセイ薬品工業が製造販売を行っています。

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効能・効果

2型糖尿病
まずは食事療法・運動療法を十分に行い、それでも不十分な場合に使用する薬です。

※1型糖尿病、糖尿病性昏睡、重症ケトーシスには使えません。

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有効性（有効性試験など）

日本人第III相試験（単剤・24週）

● HbA1cの変化量

• マリゼブ：−0.7％（プラセボ比 −0.8％, p<0.001）
• シタグリプチン：−0.6％（プラセボ比 −0.8％, p<0.001）

→
マリゼブはシタグリプチンに対し、非劣性（＝同じくらい効果がある）でした。

● 長期成績（52週）

52週のHbA1cは−0.4％の改善を維持。
単剤52週での低血糖報告は 0.0％（なし） でした。

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他の経口糖尿病薬への追加投与（24週）

• SU剤
• 速効型インスリン分泌薬
• メトホルミン
• チアゾリジン
• α-GI

いずれに追加しても、HbA1cを有意に低下。

プラセボとの差は −0.8〜−1.2％。
52週でも−0.4〜−0.6％の改善を維持。

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インスリン製剤への追加（16週）

• プラセボ差 −0.9％と明確な改善
• 52週では −0.6％

週1回の内服でも、インスリン併用でしっかり血糖改善が期待できます。

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用法・用量

● 通常

25mgを週1回、同じ曜日に内服します。

● 飲み忘れた場合

• 気づいた時点で 1回分だけ 飲む
• 次週はまた元の曜日に戻す
• ※同じ日に2回飲まないこと

● 腎機能が低下している方・透析の方

12.5mgを週1回に減量。
透析との時間は気にしなくて大丈夫です。

● 効果判定

開始後は定期的に血糖を確認し、3か月で十分な改善がない場合は治療方針を再検討します。

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使用できない方（禁忌）

• 本剤の成分に過敏症のある方
• 重症ケトーシス、糖尿病性昏睡・前昏睡
• 1型糖尿病
• 重症感染症、手術前後、重篤な外傷で、インスリン管理が望ましい方

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飲み合わせに注意が必要な薬

● 低血糖が起こりやすくなる組み合わせ

• インスリン
• SU剤
• （その他の糖尿病薬：速効型インスリン分泌薬、メトホルミン、チアゾリジン、α-GI、SGLT2阻害薬など）

※必要に応じてインスリン・SU剤は減量します。

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● 作用が強まる（血糖が下がりやすくなる）薬

• β遮断薬
• サリチル酸系
• MAO阻害薬 など

→血糖・体調をこまめに確認します。

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● 作用が弱まる（血糖が上がりやすくなる）薬

• アドレナリン
• ステロイド
• 甲状腺ホルモン

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● 併用実績（相互作用試験）

• メトホルミン
• グリメピリド
• アトルバスタチン
• 経口避妊薬

→ 臨床的に大きな問題は認められていません。

※GLP-1受容体作動薬との併用は試験がなく、有効性・安全性は不明。

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副作用と発生頻度

重大な副作用（早めの受診が必要）

● 低血糖（1.5％）

症状：ふるえ、冷や汗、動悸、強い空腹、眠気、集中力低下など
SU剤・インスリン併用で増えやすいため注意。
※α-GI併用時は、低血糖時はブドウ糖を使用。

● 類天疱瘡（頻度不明）

皮膚の水ぶくれ・ただれが特徴。早めの受診を。

● 急性膵炎

持続する強いみぞおちの痛み、吐き気・嘔吐がサイン。

● イレウス（腸閉塞）

強い便秘、腹部膨満、持続する腹痛。
症状がある場合は内服中止を含め主治医と相談。

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その他の副作用（0.2〜1％未満）

• 便秘
• 下痢
• 発疹
• ALT上昇
• 血糖・HbA1c上昇 など

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生活上の注意

• 低血糖時に危険が伴う作業（車の運転・高所作業など）は注意
• 中止後もしばらく作用が残るため、切り替え時は必ず医師の指示を

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まとめ

• マリゼブ錠は週1回で続けやすいDPP-4阻害薬
• 日本人データで確かなHbA1c改善と副作用の少なさが示されています
• 基本は25mg週1回。腎機能が低下している方は12.5mg
• 低血糖・膵炎・類天疱瘡・腸閉塞には要注意
• 特にSU剤・インスリン併用時は低血糖対策が必須

「マリゼブが自分に合うのか」「別の糖尿病薬に切り替えるべきか」など、遠慮なくご相談ください。
症状・腎機能・併用薬をふまえて、最適な治療を一緒に選びましょう。

参考文献・出典

● 公的資料

• 医薬品添付文書（2025年10月改訂 第5版）
• インタビューフォーム（IF）
• PMDA 医薬品医療機器総合機構：審査報告書
• RMP（医薬品リスク管理計画）

● 主要な臨床試験・論文

Omarigliptin vs Sitagliptin 非劣性試験（国際誌）

日本人第III相試験（単剤・併用）

インスリン併用第IV相試験

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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