デベルザはどんな薬？
血糖を下げるしくみを簡単に説明

デベルザ錠とは

デベルザ錠20mgは、

• 一般名：トホグリフロジン水和物
• 薬の種類：SGLT2阻害薬（選択的SGLT2阻害剤）
• 用途：2型糖尿病の治療薬（内服薬）

です。

腎臓には、血液中から「こし出された糖を再び体に戻す仕組み（SGLT2）」があります。
デベルザはこの SGLT2だけを狙ってブロックし、余分な糖を尿に出す薬 です。

デベルザのポイント

• インスリンとは別の仕組みで血糖を下げる
• そのため、インスリンの効きが悪くなった方でも効果が期待できる
• 低血糖は起こりにくいが、尿路感染・脱水・ケトアシドーシスなど特有の注意点がある

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デベルザ錠の特徴

1. 日本で創製されたSGLT2阻害薬

デベルザは、日本の製薬企業（中外製薬が創製し、サノフィ・興和と共同開発）で生まれた薬です。
1980年代、リンゴやナシの樹皮に含まれる「フロリジン」という物質がSGLTを阻害することが見つかり、その仕組みを応用して開発が進みました。

2. SGLT2に対する「高い選択性」

SGLTには主に以下の2種類があります。

• SGLT2：腎臓に多い
• SGLT1：腎臓と小腸に分布

デベルザは、
SGLT1よりもSGLT2へ非常に高い選択性 を持つように作られています。

選択性が高いと何が良い？

• SGLT2をしっかり抑える
  → 腎臓での糖の再吸収が減り、尿に糖が排泄される
• SGLT1への余計な影響が少ない
  → 小腸での糖吸収に影響しにくく、消化器症状が出にくい ことが期待される

3. インスリン非依存的で、低血糖が少ない

多くの糖尿病薬は「インスリンを出す／効きをよくする」タイプですが、
デベルザは 体の外に糖を捨てて血糖を下げる薬 です。

そのため、

• 低血糖のリスクが低い（ただし他剤併用時は注意）
• インスリン分泌能が低下した方でも効果が期待できる

という特徴があります。

4. 体重減少が期待できる

臨床試験では、24〜52週間で

• 約3kgの体重減少

が維持されました。

糖＝エネルギーを尿に出すため、体重や内臓脂肪が減りやすい薬です。

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効能・効果

対象は 2型糖尿病 です。

• 食事療法・運動療法をしても血糖コントロールが不十分な場合
• 単独でも併用でも使用可能（メトホルミン、SU、DPP-4阻害薬、インスリンなど）

※ 1型糖尿病には使いません。
ケトアシドーシス（危険な酸性血液状態）のリスクが高まるためです。

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有効性（臨床試験の結果）

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1. 単独療法（他の糖尿病薬なし）

• 投与：デベルザ20mgを1日1回 × 24週間
• 投与前 HbA1c：約 8.3％

結果

• HbA1c 約1.0％低下
• 体重 約2.8kg減少

52週間の長期でも、血糖と体重の改善がある程度維持されました。

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2. 他の経口血糖降下薬との併用

メトホルミン・SU薬・DPP-4阻害薬など1剤では不十分な場合に追加すると、

• HbA1c 約0.8％前後低下

多くの薬剤との併用で、概ね同程度の改善がみられています。

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3. インスリンとの併用

インスリン治療中の方に追加した16週間試験では、

• プラセボ：HbA1c 約0.5％上昇
• デベルザ：HbA1c 約0.6％低下

→ 差は約1.1％改善

52週間では約0.8％低下が維持されました。

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4. GLP-1受容体作動薬との併用

リラグルチドなどで治療中の方に追加すると、

• 52週間でHbA1c 約0.6％低下

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用法・用量

• 20mgを1日1回、朝食前または朝食後に内服

毎日同じタイミングで服用することが推奨されます。
自己判断で増減・中止しないよう注意が必要です。

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使用できない方（禁忌・原則使用しない方）

【禁忌（使ってはいけない）】

• アレルギー歴
• 重症ケトーシス・糖尿病性昏睡（すぐに点滴・インスリンが必要な状態）
• 重症感染症・手術前後・重い外傷（インスリン管理が必要）

【原則として使用しない／慎重投与】

• 1型糖尿病
• 重い腎機能障害・透析中（効果が期待できない）
• 妊婦・妊娠の可能性（インスリンへの切替が原則）
• 授乳中（乳汁移行が報告されているため）
• 小児
• 重い肝機能障害

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飲み合わせに注意が必要な薬

1. 他の糖尿病薬

低血糖が起こりやすくなる組み合わせ：

• SU薬（グリメピリドなど）
• グリニド系
• メトホルミン
• α-GI（ボグリボース等）
• DPP-4阻害薬
• チアゾリジン薬
• インスリン
• GLP-1受容体作動薬

特に SU・インスリン併用は低血糖リスク大 のため、減量を検討します。

2. 低血糖を起こしやすくする薬

• β遮断薬
• 高用量アスピリン
• フィブラート系
• MAO阻害薬

3. 利尿薬

デベルザは尿を増やす作用があり、利尿薬と併用すると

• 脱水
• 血圧低下
• めまい

などが起こりやすくなります。

4. プロベネシド（痛風の薬）

デベルザの血中濃度が上がるため注意。

5. 血糖を上げる薬

• ステロイド
• 甲状腺ホルモン

効果が弱く見えることがあります。

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副作用と頻度

1. 重大な副作用（必ず知っておくべきもの）

① 低血糖（1.5〜約40％）

SU薬・インスリン併用で起こりやすい。

症状： 冷や汗、ふるえ、空腹感、動悸など
→ ブドウ糖または糖分のある飲料を摂取し、医師へ連絡。

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② 尿路・性器感染症

（腎盂腎炎、陰部カンジダ症、まれにフルニエ壊疽など）

症状： 排尿痛、頻尿、発熱、陰部の腫れ・赤み など
→ 早めに受診し、必要に応じて治療。

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③ 脱水・血圧低下・血栓症

尿が増えるため、

• 強い口渇
• ふらつき
• 血圧低下

につながることがあります。

高齢者・利尿薬使用者は特に注意。

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④ ケトアシドーシス

（※「正常血糖ケトアシドーシス＝血糖がそこまで高くなくても起こるタイプ」もあり）

症状： 強いだるさ、吐き気、息苦しさ、腹痛、口の渇き など

起こりやすい状況：

• インスリンの急な減量
• 極端な糖質制限・絶食
• 脱水
• 感染症
• 手術前後

→ 症状があればすぐに受診し、服用を中止。

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2. 比較的よくある副作用

• 頻尿・尿量増加
• 口渇
• 体重減少
• 性器感染症
• めまい
• 便秘・下痢

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まとめ：デベルザ錠を安全に活かすために

デベルザ錠（トホグリフロジン）は、

• 日本で開発
• 1日1回で効果
• HbA1cを約1％改善
• 体重減少も期待できる

というメリットがあります。

一方で、

• 尿路・性器感染症
• 脱水
• 低血糖（併用時）
• ケトアシドーシス

といった特有のリスクがあります。

当院では…

腎機能・併用薬・生活スタイル・年齢・妊娠の可能性などを総合的に判断し、
メリットがデメリットを上回るかどうか を一緒に考えながら治療方針を決めます。

注意すべき症状がある方へ

• 尿のトラブル
• 強い口渇やふらつき
• 気持ち悪さ・息苦しさ
• 理由の分からない体調不良

などが出た場合は、自己判断で中止せず、必ずご相談ください。

「自分に合っているか知りたい」「治療方針を整理したい」という方も、どうぞ受診時にお話しください。

参考文献・出典

公的・公式情報

• PMDA 添付文書・インタビューフォーム
  （最新の公式情報。副作用・臨床成績を確認できる）
• 厚生労働省「糖尿病治療薬の適正使用に関するガイドライン」
• 日本糖尿病学会「治療ガイド」

● 学術論文（一般向けにわかりやすいテーマ）

SGLT2阻害薬全体の心血管・腎臓保護効果に関するレビュー論文

トホグリフロジンの長期有効性（52週）を示す国内臨床試験

インスリン併用時のHbA1c改善を示す臨床試験

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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