オングリザの効果と飲み方｜糖尿病の薬をやさしく説明します

2025年12月7日 最終更新日時 : 2025年12月1日 原 達彦原 達彦

オングリザの効果と飲み方
糖尿病の薬をやさしく説明します

糖尿病があるので『オングリザ®錠』を使っています。

オングリザ®錠（一般名：サキサグリプチン水和物）は、

DPP-4（ジペプチジルペプチダーゼ-4）を選択的に阻害するお薬です。

食事により腸から分泌されるGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）というホルモンを壊れにくくし、

インスリンの分泌を助けて血糖値を下げる働きがあります。

オングリザ®錠はオンライン診療で処方可能です。

この記事では、公的資料を参考に薬の特徴をわかりやすくお伝えします。

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オングリザ®錠とは

オングリザ®錠（一般名：サキサグリプチン水和物）は、DPP-4（ジペプチジルペプチダーゼ-4）を選択的に阻害するお薬です。
食事により腸から分泌されるGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）というホルモンを壊れにくくし、インスリンの分泌を助けて血糖値を下げる働きがあります。

適応は2型糖尿病で、食事・運動療法を行っても効果が不十分な場合に検討されます（単剤または他の糖尿病薬と併用可能）。

オングリザ®錠の特徴

開発の背景とポイント

  • 米BMS社が創薬。2009年に米国・欧州で承認され、現在は世界90カ国以上で使用。
  • 日本では2013年に承認されました。
  • 1日1回の内服で効果があり、食前・食後のどちらでも服用可能。
  • 単剤では低血糖を起こしにくいですが、併用薬による注意が必要です。
  • GLP‑1受容体作動薬との併用は非推奨（安全性・有効性が確認されていないため）。
  • 【薬価の目安（作成時点）】
    　先発品：2.5mg 48.2円／5mg 71.8円
    　後発品：2.5mg 26.9円／5mg 40.3円

効能・効果

  • 2型糖尿病
    ※ただし、食事療法・運動療法を行っても効果が不十分な場合に限って適応されます。
    ※1型糖尿病、重症ケトーシス、糖尿病性昏睡／前昏睡には使用できません。

有効性（臨床試験からの知見）

単独療法

  • 12週間試験：HbA1c −0.90%低下（5mg群）
    　プラセボとの差 −0.82%（有意差あり）
  • 24週間試験：HbA1c −0.34%、プラセボとの差 −0.62%
    　食後2時間血糖も有意に低下

長期投与（52週）

  • HbA1cの低下は−0.35〜−0.51%で持続

併用療法（52週）

  • α-GI：−0.83%
  • ビグアナイド：−0.64%
  • SU薬：−0.50%
  • チアゾリジン系：−0.51%
  • 速効型インスリン分泌促進薬：−0.60%

インスリン製剤との併用（16週）

  • HbA1cのプラセボとの差 −0.92%（有意に改善）

🔍 心不全の既往がある方は注意
海外試験で心不全による入院がやや増加（ハザード比1.27［95%信頼区間1.07–1.51］）という報告があります。

用法・用量

  • 通常量：5mgを1日1回内服
  • 腎機能が中等度以上に低下している方／透析中の末期腎不全：2.5mgを1日1回に減量
    　※目安：クレアチニンクリアランス <50 mL/min
  • 食事の影響は小さく、食前・食後どちらでも服用可能。
  • 3か月間内服しても効果が不十分な場合は、治療変更を検討。

使用できない方（禁忌）

  • 本剤成分に対する過敏症の既往歴がある方
  • 重症ケトーシス、糖尿病性昏睡／前昏睡、1型糖尿病
  • 重症感染症、手術前後、重度の外傷（インスリン治療が望まれる状態）

飲み合わせに注意が必要な薬

❗低血糖リスクが増す薬

  • SU薬、速効型インスリン分泌促進薬、インスリン製剤
    　→ 併用時は減量を検討
  • その他の糖尿病薬（ビグアナイド、チアゾリジン、SGLT2阻害薬、α-GI、イメグリミンなど）でも注意

🔽作用が強まる薬（血糖が下がりすぎる）

  • β遮断薬、サリチル酸剤、MAO阻害薬、フィブラート系

🔼作用が弱まる薬（血糖が上がりやすくなる）

  • アドレナリン、ステロイド、甲状腺ホルモン

💊代謝に関わる薬

  • CYP3A4/5阻害薬（例：イトラコナゾール、ジルチアゼム）
    　→ サキサグリプチンの血中濃度↑
  • CYP3A4/5誘導薬（例：リファンピシン）
    　→ 作用が弱まる

🚫併用が非推奨

  • GLP-1受容体作動薬との併用は、有効性・安全性が未確認

副作用とその頻度

🔴 重大な副作用

  • 低血糖（0.5%）：とくにSU薬・インスリン併用時に重症化
  • 急性膵炎：持続する強い腹痛・嘔吐に注意
  • 重いアレルギー反応：アナフィラキシー、血管浮腫、皮膚剥離など
  • 腸閉塞（0.5%未満）：強い便秘・腹痛・嘔吐
  • 類天疱瘡（るいてんぽうそう）：水ぶくれ・びらんが出たら皮膚科受診
  • 心不全の悪化：息切れ、体重増加、むくみ、夜間の呼吸苦などに注意

⚠ 比較的みられやすい副作用

  • 消化器：便秘、腹部不快感、下痢、悪心、逆流など
  • 感染症様症状：鼻・喉の風邪症状、咳
  • 皮膚：発疹、じんましん、かゆみ
  • 検査値異常：肝機能（AST／ALT／γ-GTP）上昇
  • 神経系：めまい、頭痛
  • 全身症状：倦怠感、むくみ、筋けいれん

💡 低血糖・めまいがある場合は、車の運転や高所作業は避けましょう。

妊娠・授乳・小児への使用

  • 妊娠中：有益性が危険性を上回る場合のみ使用
  • 授乳中：動物で乳汁移行報告あり。医師と相談
  • 小児：有効性・安全性は確立していません

まとめ（当院からのひとこと）

オングリザ®錠は、食後の高血糖改善に効果のあるDPP-4阻害薬で、1日1回の服用で使いやすいお薬です。

薬価も先発と後発で差があり、費用相談も可能

腎機能に応じて2.5mgと5mgを使い分ける

SU薬やインスリンとの併用では低血糖の対策が重要

膵炎や重い副作用にも注意

GLP-1受容体作動薬との併用は避ける

参考文献・出典

厚生労働省「医療用医薬品の添付文書」
　→ PMDA医薬品情報検索サイトで「オングリザ」と検索

KEGG DRUG（ID：D09753）
　→ 薬効・構造など専門情報が掲載されています

主要論文
　- Scirica BM et al. N Engl J Med. 2013; 369: 1317-1326
　- Upreti VV et al. Br J Clin Pharmacol. 2011; 72: 92-102
　- 清野裕「薬理と治療」2014年42巻 503–534頁

よくある質問（Q&A）

オングリザは他のDPP-4阻害薬と比べて何が違う？強みはある？

オングリザ（サキサグリプチン）は、DPP-4阻害薬の中で世界的に早期に承認された薬です。
作用の安定性と代謝物の活性があり、1日1回の服用で24時間血糖をカバーできるのが特長です。

同じDPP-4阻害薬との比較：

薬剤名服用回数代謝・排泄の特徴主な違い
オングリザ1日1回肝・腎の両方で排泄／活性代謝物あり肝機能障害でも比較的使いやすいが、腎障害には減量必要
ジャヌビア（シタグリプチン）1日1回主に腎排泄腎機能で用量調整が必要だが、代謝物は少ない
グラクティブ（ビルダグリプチン）1日2回主に肝代謝食事の影響を受けにくいが、1日2回投与
ネシーナ（アログリプチン）1日1回主に腎排泄長時間作用型、代謝少なめ

▶ オングリザの強みは、「代謝物も活性を持つため、作用の持続性があること」と「長期使用実績が豊富」な点です。

オングリザ（サキサグリプチン）の先発薬っていつから使われているの？

オングリザは2009年に米国で承認され、日本では2013年3月に承認・5月に発売されました。
DPP-4阻害薬としては比較的初期に登場した薬で、長期の安全性データも蓄積されています。

1か月分の薬代はいくら？薬価と自己負担の目安は？

オングリザの薬価（2024年現在）は以下の通りです。

製剤名1錠あたり薬価30日分（1日1錠）3割負担の目安
オングリザ錠2.5mg（先発）48.2円約1,446円約435円
オングリザ錠5mg（先発）71.8円約2,154円約646円
サキサグリプチン錠2.5mg「サワイ」（後発）26.9円約807円約242円
サキサグリプチン錠5mg「サワイ」（後発）40.3円約1,209円約363円

▶ 実際の薬局での支払額（自己負担額）は、3割負担の場合、約240～650円程度が目安です。

オングリザを飲むとどれくらいで効いて、どのくらい効果が続くの？

効果が出るまでの時間（作用発現時間）
　→ 内服後、0.8時間（約50分）で血中濃度が最大になります。

効果の持続時間（半減期）
　→ 有効成分は約6〜7時間で代謝されますが、活性代謝物が8〜10時間以上作用するため、1日1回で24時間カバー可能です。

▶ 朝食前に内服しておけば、日中の血糖変動にしっかり対応できます。

妊娠中にオングリザは使っても大丈夫？

原則、妊娠中の使用は避けるべきです。

動物実験（ラット・ウサギ）では大きな催奇形性は見られませんでしたが、併用薬（メトホルミン）との組み合わせで胎児異常の報告があります。

▶ 治療上の必要性が高く、医師が妊娠中でも使用が必要と判断した場合に限り使用されます。妊活中も医師に相談しましょう。

授乳中にオングリザを飲んでもいいの？

ラットで母乳への移行が報告されており、人でも移行の可能性があります。

授乳中の使用は、医師と相談しながら、母乳を続けるか中止するかを検討する必要があります。

▶ 一般的には、授乳中の使用は避けた方が安全とされています。に安心度は高く、
授乳中でも比較的安全に使えます。

子ども（小児）には使える薬なの？

現時点で、オングリザは小児への使用は承認されていません。

日本国内では、小児を対象とした安全性・有効性のデータがないため、18歳未満の方への処方は行われていません。

▶ 小児糖尿病への治療は、インスリンなど別の治療法が優先されます。増してしまうため特に注意。

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この記事の監修者

原 達彦
原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長
【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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