やけどや傷が化膿したときに塗る薬「ゲーベンクリーム」とは？
使い方・注意点を解説

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ゲーベンクリームとは？

• 薬の種類：外用感染治療剤（病院で処方される薬）
• 有効成分：スルファジアジン銀（Silver sulfadiazine）1％
• 作用のしくみ：銀イオン（Ag⁺）が細菌の細胞膜・細胞壁に直接作用して、広い種類の細菌やカビ（真菌）を抑える働きがあります（試験管内実験による確認＝in vitro）。

使う場面の例

やけどやけが、手術後の傷、びらん・潰瘍に対して、細菌感染がある、またはその疑いがある場合に使用します。

⚠ 軽いやけど（軽症熱傷）には使えません
これは国のルールで決められており、逆に痛みが強くなることもあるためです（詳しくは「禁忌」の項参照）。

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ゲーベンクリームの特徴

薬の歴史と日本での展開

• 1943年：有効成分であるスルファジアジン銀が合成される。
• 1967年：熱傷患者への使用が始まる。
• 1974年：米国で「Silvadene®」として発売。
• 1982年：日本でゲーベンクリーム1％が発売。
• 1985年：褥瘡（じょくそう：床ずれ）や下腿潰瘍などにも適応拡大。
• 2004年：制度変更により、「軽症熱傷には使わないこと」が明確に。
• 2008年：販売名が現在の名称に変更。

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薬としての強み

• 幅広い抗菌スペクトル
  　→ 黄色ブドウ球菌、レンサ球菌、緑膿菌、エンテロバクター、クレブシエラ、カンジダ属などに効果あり（in vitro）。
• 耐性菌ができにくい
  　→ 細胞膜・細胞壁という菌の本体に直接作用する仕組みのため、菌が薬に慣れて効かなくなるリスクが少ない。
• 使いやすい製剤設計
  　→ O/W型（油中水型）のクリームなので、塗り広げやすく、洗い流しやすい。

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効能・効果

感染を起こしやすい菌（感受性菌）

• ブドウ球菌属
• レンサ球菌属
• クレブシエラ属
• エンテロバクター属
• 緑膿菌
• カンジダ属（真菌）

適応となる症状

• 外傷・熱傷・手術後の創の二次感染
• びらんや潰瘍の二次感染

⚠ 軽症熱傷は使えません（禁忌）
傷の深さ・広さ、痛みの強さ、感染の有無などを診て医師が判断します。自己判断で使用しないでください。

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有効性（エビデンス）

国内臨床試験の結果（医療機関での使用データ）

熱傷（中等度・重症）

• 有効率：71.6％（184/257例）

皮膚潰瘍（プラセボ比較試験）

• 本剤：70.6％（24/34例）
• 基剤のみ：32.4％（12/37例）

皮膚潰瘍（ゲンタマイシンクリームとの比較）

• 本剤：71.1％（32/45例）
• ゲンタマイシン：61.0％（25/41例）

※いずれも1980年代の日本国内での研究結果に基づきます。
創の深さや壊死組織の有無、全身状態などによって効果には差が出るため、医師による創傷管理と併用しながら使用します。

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用法・用量（正しい塗り方）

• 回数：1日1回
• 厚さ：創面全体を2〜3mmの厚さで覆うように直接塗布
• 清潔操作：滅菌手袋などを使用
• ガーゼ使用可：同じ厚さでガーゼに伸ばして貼り、包帯を巻く
• 翌日以降：前日の薬をやさしく拭き取るか、ぬるま湯やシャワーで洗い流してから新しく塗る

⚠ 混ぜてはいけない薬あり
特に塩化物系の消毒薬（例：塩化ベンザルコニウム）が混ざると、薬が変色する恐れがあります。

⚠ 乳幼児や広いやけどの場合は注意
基剤に含まれるプロピレングリコールが体内に吸収されて、血液が濃くなりすぎる（高浸透圧）ことがあるため、医療機関で経過観察が必要です。

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使用できない方（禁忌）

以下に該当する方は使用できません。

• スルファジアジン銀、またはサルファ剤にアレルギーのある方
• 低出生体重児・新生児（高ビリルビン血症のリスクあり）
• 軽症熱傷（痛みが増すおそれ）

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使用に注意が必要な薬（相互作用）

• 外皮用酵素製剤（例：ブロメライン）

銀イオンが酵素の働きを弱める可能性があるため、併用の際は医師に確認してください。

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副作用と発生頻度

重大な副作用（頻度は不明）

• 汎血球減少：発熱、喉の痛み、出血しやすくなるなど
• 皮膚壊死：塗布部が黒くなったり、壊死が進行する
• 間質性腎炎：尿が出にくい、背中の痛み、むくみ など

その他の副作用

発現頻度	症状例
0.1〜5％未満	発疹、接触皮膚炎、塗布部の痛み、白血球減少
頻度不明	発赤、光線過敏症、貧血、血小板減少、二次感染（耐性菌による）

いずれも、異常を感じたらすぐに使用を中止し、医療機関を受診してください。

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特に注意が必要な方

以下のような背景がある方は、使用できるかどうか医師が慎重に判断します。

• 薬物過敏症の既往
• 光線過敏症の既往
• 全身性エリテマトーデス（SLE）
• G6PD欠損症（特定の遺伝体質）
• 腎機能や肝機能が低下している方
• 妊娠中・授乳中の方
• 小児

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まとめ

• ゲーベンクリーム1％は、やけどや傷などの二次感染を防ぐ・治す外用抗菌薬です。
• 広い抗菌力と臨床での効果が確認されています。
• 軽いやけどには使えません。必ず医師の判断を受けましょう。
• 正しく塗ること（厚さ・回数・洗い落とし）が大切です。
• 他の薬と混ぜないよう注意し、副作用の兆候があればすぐに中止し受診を。
• 創の状態・患者さんの全身状態を見ながら、当院では適切に使い分けています。
  　気になる症状がある場合、市販薬で悪化する前に、ぜひご相談ください。

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参考文献・出典

• 添付文書（田辺三菱製薬株式会社）
• インタビューフォーム（製造販売元による詳細資料）
• KEGG DRUGデータベース（D00433）
• 国内臨床試験報告（1980年代）：
  • 小野ら「熱傷」1980
  • 吉岡ら「救急医学」1980
  • 由良ら「Chemotherapy」1984 等

PubMedや医中誌Webでも「Sulfadiazine Silver」「熱傷 感染 クリーム」などで検索すると文献が見つかります。

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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