むくみ・下痢・食欲不振
…『水がたまる体』に柴苓湯という選択やすく

---

柴苓湯（さいれいとう）とは

柴苓湯（さいれいとう）は、ツムラ柴苓湯エキス顆粒（医療用）などに代表される漢方薬で、小柴胡湯（しょうさいことう）と五苓散（ごれいさん）を組み合わせた「合方（ごうほう）」処方です。

以下のような“水（すい）”の偏りが関係する症状に、広く用いられています：

• 吐き気や食欲不振（しょくよくふしん）、のどの渇きがあるのに尿が少ない
• 水のような下痢（すいしゃせいげり）が続く
• むくみや暑気あたり（夏バテのような症状）

---

柴苓湯の特徴

● 12種類の生薬

12種類の生薬（サイコ・タクシャ・ハンゲ・オウゴン・ソウジュツ・タイソウ・チョレイ・ニンジン・ブクリョウ・カンゾウ・ケイヒ・ショウキョウ）を使用しています。

---

● 水分バランスと炎症に同時アプローチ

• 五苓散の「利水（りすい）作用」→ 体内の余分な水分を排出
• 小柴胡湯の「抗炎症（こうえんしょう）作用」→ 炎症を抑える

この2つの働きが合わさり、むくみ・下痢・急性胃腸炎などに対応します。

---

効能・効果

次のような症状がある方に使われます：

• 水瀉性下痢（すいしゃせいげり）（水のような下痢）
• 急性胃腸炎
• 暑気あたり（しょきあたり）（夏バテに似た状態）
• むくみ

※これらの症状に吐き気・食欲不振・口の渇き・尿が少ないといった状態を伴うときに特に効果が期待されます。

---

有効性

柴苓湯には、水分代謝を助け、炎症を抑えるはたらきがあることが、いくつかの実験で確認されています。

● 主な作用と根拠

働きの仕組み	確認された効果（実験結果）
ナトリウムチャネルを抑える （塩分と水分を体外に出しやすくする）	腎臓の細胞実験で、尿の量を増やす作用が確認されました。
ホルモン（ACTH・コルチコステロン）を増やす （体の自然な抗炎症力を高める）	ラットに投与すると、体内の炎症を抑えるホルモンが増えました。
むくみを軽くする	腎臓に炎症があるマウスでは、体にたまった水分が減ってむくみが改善しました。
細胞のふえすぎを防ぐ （異常な増殖を抑制）	腎臓の細胞実験で、DNAの合成を抑える作用が確認されました。
関節や腎臓の炎症を抑える	関節リウマチや腎炎モデルの動物で、炎症を引き起こす物質の働きが抑えられました。

---

用法・用量

• 成人：1日 9.0 g（3.0 g×3包相当）を2～3回に分けて、食前または食間に服用
• 小児・高齢者：体格や症状に合わせて量を調整

👉 効果が感じられない場合は、2週間を目安に医師へ相談を。

---

使用できない方（禁忌・注意が必要な方）

柴苓湯には明確な「絶対禁忌」はありませんが、以下のような方は使用に注意が必要です。

• 成分（生薬）にアレルギーのある方
• 体力が著しく落ちている方：副作用のリスクが高まる
• 重度の高血圧・低カリウム血症の方：カンゾウにより偽アルドステロン症のリスク
• 妊婦・授乳中の方：必要性とリスクを慎重に判断

---

飲み合わせに注意が必要な薬

併用薬の例	問題点	対策
カンゾウ（甘草）を含む漢方薬 （補中益気湯・芍薬甘草湯など）	偽アルドステロン症や低カリウム血症	生薬の重複に注意／血清カリウムを定期チェック
グリチルリチン酸を含む薬 （配合錠・シロップなど）	同上	必要性を見直し、慎重に併用
利尿薬（ループ系・サイアザイド系）	電解質（カリウム）バランスが崩れやすい	モニタリングで早期対応
副腎皮質ステロイド（ステロイド薬）	むくみ・電解質異常が起きやすくなる	最小限の期間で使用する

---

副作用とその頻度

● 重大な副作用（頻度は不明だが極めてまれ）

• 間質性肺炎：咳・息切れ・発熱など
• 偽アルドステロン症：むくみ・高血圧・低カリウム血症
• ミオパチー（筋障害）：筋力低下・手足のしびれ
• 重度の肝機能障害や劇症肝炎

● その他の副作用（頻度不明）

• 【皮ふ】発疹・じんましん・かゆみ
• 【胃腸】口の渇き・胃の不快感・下痢・便秘
• 【泌尿器】頻尿・排尿痛・残尿感
• 【全身】だるさ・倦怠感

👉 **カンゾウ（甘草）**を含むため、長期間の使用や他の薬との併用には注意が必要です。
**むくみ・しびれ・筋力低下・黄疸（肌や白目が黄色くなる）**などの異常があれば、すぐに医療機関を受診してください。

---

まとめ

• 柴苓湯は、体の水の流れと炎症を整える漢方薬です。
• 水様性下痢・急性胃腸炎・むくみ・暑気あたりなどに使われます。
• 1日9gを2～3回に分けて服用し、2週間以内に改善が見られない場合は中止も検討。
• 偽アルドステロン症などの副作用に注意が必要で、特に他の漢方薬や利尿薬との併用は慎重に。
• 息切れ・激しいむくみ・筋力低下・黄疸が出た場合は、すぐに受診を。

参考文献・出典

以下のような公的・信頼性の高い資料を参照できます：

• 医薬品添付文書（JAPICやPMDAで検索可）
• KEGG DRUG：D06729
• ツムラ製品インタビューフォーム（最新版）
• 漢方薬学雑誌、腎と透析、Nephron、J.Trad.Med.などの収載論文
• Kanauchi H, et al. J.Dermatol. 1994
• Awazu M, et al. Nephron. 2002

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
詳しいプロフィールはこちら

最新の投稿

• コラム2026年2月23日デュタステリドの効果は？薄毛は本当に治る？副作用まで医師が解説
• コラム2025年12月4日血糖値の薬トラゼンタってどんな薬？1日1回で効くって本当？
• コラム2025年12月3日ネシーナの効果・副作用・飲み合わせ｜糖尿病の薬をくわしく知りたい人へ
• コラム2025年12月2日朝・夕に飲む糖尿病の薬、エクアって安全？副作用や低血糖リスクも解説