甘草湯（かんぞうとう）｜『傷寒論』の1味処方——軽度喉痛の頓服漢方を医師が解説
原 達彦甘草湯（かんぞうとう）｜『傷寒論』の1味処方——軽度喉痛の頓服漢方を医師が解説
風邪で喉が痛くて話しにくいです。甘草湯という「甘草だけの漢方」があると聞いたのですが本当ですか？
本当です。甘草湯（かんぞうとう）は『傷寒論』のわずか1味処方——甘草だけで組まれた最小の方剤です。「喉が痛い時にまずこれを試して、効かなければ桔梗湯」というのが古典の教えるところ。飲みやすく安全性も高いですが、医療用製剤（クラシエ甘草湯エキス細粒）は1日量6.0g中に日局カンゾウ8.0g相当を含み、医療用漢方のなかで最大級の甘草量です。連用は避け、頓服・短期使用が原則。頓服・短期使用の代表格です。
30秒で要点
- 甘草湯は『傷寒論』（後漢200年）——1味処方
- 生薬わずか1味：甘草（医療用は1日量で日局カンゾウ8.0g相当）
- 合う証は「軽度の喉痛・咳・粘膜の痙攣性痛み」
- 効かせどころ：喉痛（軽症）・空咳・粘膜刺激感・急性の咳嗽
- 『傷寒論』の1味処方は非常に稀——原点回帰の潔さ
- アルドステロン症・ミオパチー・低カリウム血症の方は禁忌。連用で偽アルドステロン症・ミオパチー
- 飲み方：白湯で溶かしてゆっくり含みながら1日2〜3回・頓服
- 頓服が原則・連用は避ける
背景——「まず甘草湯」の1味発想
『傷寒論』少陰病篇にこう記されています：
少陰病、二三日、咽痛の者は、甘草湯を与うべし。差えざれば、桔梗湯を与える
要約すると「軽い喉の痛みには、まず甘草だけの甘草湯を試しなさい。それで治らなければ、桔梗を加えた桔梗湯を」——1味からステップアップする、実に潔い発想。
『傷寒論』全体で1味処方は数えるほど——甘草湯・大黄黄連瀉心湯（3味）・調胃承気湯（3味）等、シンプルな方剤の代表格として際立ちます。
甘草湯の1味——「甘草」を知る
甘草（Glycyrrhiza uralensis）はマメ科カンゾウの根茎——漢方の200種以上の処方に配合されている「国老（国の元老）」とも呼ばれる生薬。主成分のグリチルリチンは：
- 抗炎症作用（副腎皮質ホルモン様）
- 粘膜保護
- 鎮痛・鎮咳
- 薬性の調和（他の生薬の刺激を和らげる）
ヨーロッパでは「リコリス」としてキャンディの原料にもなる、身近な植物です。
現代の使いどころ
| 状況 | 位置づけ |
|---|---|
| 軽度の喉痛（頓服） | 1〜2日の短期 |
| 空咳 | 桔梗湯・麦門冬湯と使い分け |
| 粘膜の刺激感 | |
| 薬剤の刺激緩和 | 他漢方に混合されるベース生薬 |
喉痛系漢方 使い分け
副作用と注意
- 禁忌：アルドステロン症の方／ミオパチーのある方／低カリウム血症の方（添付文書）
- 医療用は1日量で日局カンゾウ8.0g相当と甘草量が多く、連用で偽アルドステロン症・ミオパチー（低カリウム血症、血圧上昇、脱力、筋肉痛など）が起こりえます
- 他の甘草含有漢方との併用は避ける
- 利尿薬併用者・血圧の高い方は要注意
- 妊娠中の安全性は確立していません。使用は医師にご相談ください
当院の方針
- 甘草湯の処方に対応——軽度喉痛の頓服を想定
- 頓服または1〜2日の短期使用が原則
- 桔梗湯・小柴胡湯加桔梗石膏との使い分けも相談
- 他甘草含有漢方併用は避ける
- 症状長引くなら受診
よくある質問
-
桔梗湯とどう違う？
-
甘草湯＝1味・軽症・頓服、桔梗湯＝甘草＋桔梗・排膿含む急性咽喉炎。ステップアップで使う。
-
毎日飲んでいい？
-
NO——甘草の偽アルドステロン症リスク。頓服が原則。
-
市販薬にありますか？
-
あります——第2類医薬品として。
-
妊娠中は？
-
短期・頓服なら比較的安心。長期は主治医と相談。
-
のど飴で代用できる？
-
のど飴は気休め程度、甘草湯はグリチルリチンによる実際の抗炎症作用があります。
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まとめ
- 甘草湯は『傷寒論』のわずか1味処方
- 軽度喉痛の頓服として1〜2日の短期使用
- 桔梗湯へのステップアップの前段階
- 連用は偽アルドステロン症リスク
- 市販薬でも入手可
この記事の一次情報
- 張仲景『傷寒論』（後漢・約200年）少陰病篇
- 大塚敬節・矢数道明『漢方診療医典』
- クラシエ「甘草湯エキス細粒（医療用）」添付文書（医療用甘草湯はクラシエの細粒のみで、ツムラの医療用製剤はありません）
※本記事は上記の古典・現代文献・添付文書に基づき、市井の視点でわかりやすく解説したものです。
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この記事の監修者
- 梅田北オンライン診療クリニック 院長
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【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）を修了し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。
【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／公衆衛生修士（MPH）／産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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