温清飲（うんせいいん）｜『万病回春』の「四物湯＋黄連解毒湯」合方——慢性アトピー・血虚熱の8味を医師が解説
原 達彦温清飲（うんせいいん）｜『万病回春』の「四物湯＋黄連解毒湯」合方——慢性アトピー・血虚熱の8味を医師が解説
慢性のアトピー性皮膚炎で、皮膚が乾燥＋赤み＋熱感、のぼせやすくイライラもあります。温清飲を勧められました。
温清飲（うんせいいん）は明代『万病回春』（1587年）の名処方——「四物湯（血を補う4味）＋黄連解毒湯（熱を冷ます4味）」の合方で、名前の通り「温補（血を養う）＋清熱（熱を冷ます）」を1剤で行います。「血虚＋熱」型のアトピー性皮膚炎・慢性湿疹・のぼせ・自律神経失調にビシッと合う設計。日本の皮膚科でも慢性アトピーへの補助として頻用されます。
30秒で要点
- 温清飲は『万病回春』（明・1587年）収載
- 生薬8味：四物湯（当帰・地黄・芍薬・川芎）＋黄連解毒湯（黄連・黄芩・黄柏・山梔子）
- 合う証は「血虚＋熱＝皮膚乾燥＋赤み＋熱感＋のぼせ＋イライラ」
- 効かせどころ：慢性アトピー性皮膚炎・慢性湿疹・皮膚掻痒症・自律神経失調・更年期（熱型）
- ただしツムラ温清飲の効能・効果は「皮膚の色つやが悪く、のぼせるものの次の諸症：月経不順、月経困難、血の道症、更年期障害、神経症」で、アトピー性皮膚炎や湿疹という病名は含まれていません（皮膚症状に用いる場合は効能・効果の範囲外になります）
- 「四物湯＋黄連解毒湯」の合方——血虚と熱の両方をケア
- 山梔子含有——長期使用で腸間膜静脈硬化症のおそれ（5年未満の発症例もあり、期間を問わず定期的な確認が必要）
- 甘草は含みません（四物湯・黄連解毒湯とも甘草を含まないため）
- 副作用：肝機能異常・間質性肺炎（稀）・腸間膜静脈硬化症（長期）
背景——2つの名処方の合体
温清飲は名前が「温補（血を補う）＋清熱（熱を冷ます）」を意味する通り、単独では合わない病態に、2つの名処方を組み合わせて対応するという合方の発想の名作です。
| 出典処方 | 狙い | 単独の適応 |
|---|---|---|
| 四物湯 | 血を補い巡らす | 血虚（乾燥・貧血・冷え） |
| 黄連解毒湯 | 熱を冷ます | 熱証（のぼせ・イライラ・熱感）（記事） |
| 温清飲 | 合方 | 血虚＋熱（アトピー慢性期・皮膚炎の熱型） |
慢性アトピー性皮膚炎のように「乾燥＋炎症＋のぼせ」が同居する状態は、単方剤では対応が難しい——温清飲はそこにピッタリはまる合方です。
温清飲の8味
| 出典 | 生薬 | 量／日 |
|---|---|---|
| 四物湯要素 | 当帰3g・地黄3g・芍薬3g・川芎3g | |
| 黄連解毒湯要素 | 黄芩1.5g・黄柏1.5g・黄連1.5g・山梔子1.5g |
現代の使いどころ
| 状況 | 位置づけ |
|---|---|
| 慢性アトピー性皮膚炎（熱＋乾燥） | ステロイド外用＋補助 |
| 慢性湿疹（熱型） | 消風散との使い分け |
| 皮膚掻痒症 | 当帰飲子との使い分け |
| 自律神経失調（熱型） | 加味逍遙散との使い分け |
| 更年期障害（熱型） | ホルモン療法＋補助 |
| 慢性じんましん |
皮膚科漢方 使い分け
| 方剤 | 対象 | 特徴 |
|---|---|---|
| 温清飲 | 血虚＋熱（乾燥＋炎症＋のぼせ） | 四物湯＋黄連解毒湯 |
| 消風散 | じくじく＋強いかゆみ＋夏 | 湿熱型（記事） |
| 当帰飲子 | 乾燥＋冬＋高齢 | 血虚型（記事） |
| 十味敗毒湯 | 化膿性 | 華岡青洲（記事） |
| 黄連解毒湯 | 熱感のみ | 清熱（記事） |
副作用と注意
- 山梔子由来：腸間膜静脈硬化症（長期投与で報告。5年未満の発症例もあります）
- 甘草を含まないため、偽アルドステロン症の心配は原則ありません
- 黄芩由来：肝機能異常・間質性肺炎（稀）
- 地黄由来：稀に胃もたれ・下痢
- 漫然とした連用は避け、長期に使う場合は定期的に腹部症状の確認を
- 妊娠中は主治医と相談
当院の方針
- 温清飲の処方に対応——慢性アトピー・皮膚掻痒症（熱＋乾燥型）を想定
- ステロイド外用・保湿・抗ヒスタミン薬・タクロリムス/デルゴシチニブ等の標準治療を優先し漢方は補助
- 5年以上の連用は避け、休薬・ローテーション
- 腹痛・便通異常が出たら中止・受診
- 肝機能を年1回近隣で
よくある質問
-
消風散・当帰飲子とどう使い分ける？
-
「乾燥＋熱感＋のぼせ」なら温清飲、「じくじく＋強いかゆみ」なら消風散、「乾燥だけ・高齢者・冬」なら当帰飲子。
-
ステロイド外用と併用できる？
-
ステロイド外用が第一選択で、温清飲は内側から補助——併用OK。
-
効くのに何日？
-
数週間〜数か月で徐々に体感——じわっと体質改善するタイプ。
-
腸間膜静脈硬化症って？
-
山梔子含有漢方の5年以上長期使用で起こる稀な疾患——大腸の静脈壁にCa沈着。腹痛・便通異常が症状。5年以内で休薬・ローテーションを。
-
妊娠中は？
-
安全性は完全確立していない——主治医と相談を。
関連記事
まとめ
- 温清飲は明1587年『万病回春』の「四物湯＋黄連解毒湯」合方
- 生薬8味
- 合う証は「血虚＋熱＝皮膚乾燥＋赤み＋熱感＋のぼせ」
- 慢性アトピー・皮膚掻痒症（熱＋乾燥型）に
- 山梔子の腸間膜静脈硬化症に注意・漫然とした連用は避ける
- ステロイド外用と併用可
この記事の一次情報
- 龔廷賢『万病回春』（明・1587年）
- 大塚敬節・矢数道明『漢方診療医典』
- PMDA「山梔子含有製剤による腸間膜静脈硬化症について」注意喚起
- ツムラ／クラシエ「温清飲エキス顆粒（医療用）添付文書」
※本記事は上記の古典・現代文献・添付文書に基づき、市井の視点でわかりやすく解説したものです。
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この記事の監修者
- 梅田北オンライン診療クリニック 院長
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【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）を修了し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。
【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／公衆衛生修士（MPH）／産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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