添付文書には「1年を超える投与における有効性・安全性は確立していない」と記載があり、1年を超える投与は治療上必要と判断される場合にのみ行う、と明記されています。実臨床では症状コントロールが必要な間、定期的に骨塩量検査・血液検査などで観察しながら継続することがあります。長期継続の可否は必ず主治医と相談してください。

添付文書には「12歳〜18歳を対象とした海外臨床試験において、52週間投与後の骨密度変化率は−1.2%」と記載があります。承認用量は1日2mg（1mg×2回）で、これでも最大骨塩量に達していない若年者では慎重投与とされます。長期投与時は定期的な骨塩量検査が推奨。骨密度が心配な方は主治医とご相談ください。

ディナゲスト添付文書には子宮体がんリスクに関する記載はありません。理論的にはプロゲステロン単剤で子宮内膜を薄くする作用があるためリスクを下げる方向と推測されますが、明確なエビデンスは添付文書には示されていないので、断定的なことは申し上げられません。

ディナゲスト添付文書には卵巣がんリスクに関する記載はありません。ディナゲストで卵巣がんリスクが下がるという明確な臨床データは示されていないため、断定的なことは申し上げられません。

気持ちはよくわかります。ただし「我慢して症状を放置」のほうが内膜症・腺筋症を悪化させることもあります。痛みが減る・出血が減ることでQOLは大きく改善します。心配な点があれば、医師にぶつけてください。

ディナゲストの圧倒的に多い副作用で、国内試験では88.3〜97.1%（ほぼ全例）に発現と添付文書に記載があります。持続日数・出血量には個人差があり、多くは経過とともに軽減しますが、「重篤な不正子宮出血」「重度の貧血」も重大な副作用として記載されています。持続する場合や大量出血時は必ず主治医へ相談を。自己判断で中断しないでください。

体重増加はピルや黄体ホルモン薬でよくある訴えですが、大規模研究では「平均体重への明らかな影響なし」とされています。むくみ感は出ることがあります。

黄体ホルモン薬全般でうつ症状・気分変動が出ることがあります。出てから2か月続く・日常に支障が出るなら、休薬や薬の変更を検討します。

頭痛も比較的多い副作用。突然の片側麻痺・しゃべりにくさを伴う頭痛がある場合は脳血管系を疑い、すぐ受診を。

飲み始め1〜3か月で出やすい症状で、多くは慣れます。続くようなら相談を。

ディナゲストはエストロゲンを含まないので、低用量ピル（ヤーズ等）よりも血栓症リスクは低いとされます。喫煙者・40歳以上・肥満の方でも比較的使いやすい薬です。

避妊薬としては承認されていません。排卵抑制効果は強いものの、添付文書上は「避妊効果は期待できない」とされており、避妊が必要なら別途コンドーム等を併用してください。

はい、中止後数か月で排卵が戻る方がほとんどです。妊娠希望時には主治医と相談して中止のタイミングを決めます。

稀ですが妊娠の可能性があります。妊娠がわかったらすぐに中止し、婦人科に連絡を。胎児への悪影響の明確な報告はありませんが、念のため早めの判断を。

授乳中の安全性は確立していないため、原則として授乳中は避ける方針です。

原因疾患（内膜症・腺筋症）が残っている限り、止めると症状は戻りやすいです。妊娠希望や閉経まで、別の選択（低用量ピル・GnRHアゴニスト・手術）と相談しながら使い続けるのが普通です。

ピルはエストロゲン＋黄体ホルモンの合剤、ディナゲストは黄体ホルモン単剤。血栓リスクが低い分、内膜症の進行抑制効果や疼痛コントロールは強いことが多いです。喫煙者・40歳以上・血栓リスクのある方はディナゲストの方が向きます。

ミレーナ（子宮内に挿入する黄体ホルモン放出システム）は子宮局所での効果が中心。重い月経過多や腺筋症で併用する場合もあります。婦人科主治医のご判断で。

GnRHアゴニストは半年限定で強く抑える注射。手術前や急性増悪時に使い、終わったらディナゲストやピルでの維持に戻ります。

問題ありません。痛みが強い時の頓服併用は普通の組み合わせです。

避けてください。ディナゲストの代謝を促進し、効果が落ちる可能性があります。

カルバマゼピン・フェニトイン・フェノバルビタールなどはディナゲストの効果を下げる可能性があります。主治医に伝えてください。

すでに婦人科で導入されていて、症状が安定している方の継続処方は当院でも承ります。新規導入は婦人科での内診・超音波が必要なため、対面の婦人科を受診してください。

年1回は婦人科で経腟超音波と問診を受けてください。骨密度測定は2〜3年に1回が目安。

保険適応で1mg×2回／日の場合、3割負担で月3,000〜4,000円程度。ジェネリックなら月2,000〜2,500円程度です。