頭痛・片頭痛のすべて｜トリプタン・レイボー・予防薬・漢方のインデックス
原 達彦
頭痛持ちです。市販薬を毎日飲んでしまいます。「片頭痛」かもと言われたけど、自分にあう薬は何でしょう？
このページは頭痛・片頭痛まわりの記事をまとめたインデックスです。「片頭痛の薬」「予防薬」「漢方」「妊娠中」など、知りたい入口から飛んでください。
30秒でわかる頭痛・片頭痛
頭痛は大きく片頭痛・緊張型頭痛・群発頭痛に分かれます。片頭痛は片側のズキンズキン（拍動性）、4〜72時間続く、動くと悪化、光・音・においに過敏、吐き気が特徴。
治療は①発作時の薬（トリプタン／レイボー／NSAIDs） ②予防薬（毎日飲んで発作を減らす） ③生活管理（睡眠・カフェイン・天候・月経などのトリガー）。市販薬の連用は薬剤の使用過多による頭痛を招くため、月10日以上は要注意です。
頭痛薬の主なクラス
| クラス | 代表薬 | 使うタイミング |
|---|---|---|
| トリプタン | イミグラン／レルパックス／マクサルト／ゾーミッグ／アマージ | 片頭痛が始まったらすぐ |
| ジタン（新規） | レイボー | トリプタンが効かない／血管リスクあり |
| ゲパント（新規） | ナルティーク | 急性期治療と発症抑制の両方に適応 |
| NSAIDs | ロキソニン／ボルタレン／ナイキサン | 軽〜中等度の発作 |
| 予防薬 | ミグシス／ナルティーク／プロプラノロール／バルプロ酸／漢方 | 月3回以上発作がある人 |
テーマ別：詳しい記事への入口
ここから先は、知りたいテーマに合わせて深掘りできるリンク集です。
薬の選び方を知りたい
▸ 片頭痛の薬を徹底比較｜トリプタン5種・レイボー・予防薬・漢方
発作薬・予防薬・新規薬・漢方を比較表で整理。
頭痛に効く漢方も知りたい
天候や疲れで悪化する頭痛・めまいに使える漢方。
妊娠中の頭痛
▸ 妊婦・授乳婦が使える薬 Vol.1｜風邪・咳・発熱・頭痛・関節痛
妊娠中に使える頭痛薬の選び方。
飲み合わせが心配な方へ
▸ 片頭痛の薬の飲み合わせ｜トリプタン・ナルティーク・レイボーの併用禁忌と注意
トリプタン・ゲパント（ナルティーク）・ジタン（レイボー）の相互作用を表で比較。SSRI・MAO阻害薬・エルゴタミン・CYP3A4阻害薬・プロプラノロールとの飲み合わせと、患者背景別の選び分けを整理しています。
薬剤別インデックス（お薬手帳のカタカナで探す）
お薬手帳の薬剤名から、自分が飲んでいる薬の詳細記事に飛べます。
トリプタン（発作時）
- イミグラン（スマトリプタン） — 最も歴史がある
- レルパックス（エレトリプタン） — よく効く・吐き気少
- マクサルト（リザトリプタン） — 口腔内崩壊あり
- ゾーミッグ（ゾルミトリプタン） — 再発少
- アマージ（ナラトリプタン） — 長く効く・月経関連片頭痛に
ジタン（新規・心血管リスクあり用）
- レイボー（ラスミジタン） — 血管を収縮させない
- ナルティーク OD錠 — CGRP関連の経口予防／治療薬
予防薬
- ミグシス — 月3回以上の発作に
当院の頭痛・片頭痛への対応方針
- トリプタン・レイボー・予防薬のオンライン処方が可能です。
- 初回処方時は問診で「片頭痛らしさ」を判定。緊急性のある頭痛（突然の最強の頭痛・発熱と硬直・麻痺）が疑われる場合は救急受診をご案内します。
- CGRP抗体製剤（エムガルティ・アジョビ・アイモビーグ）は注射と高額のため対面医療機関での導入を推奨します。
- 市販薬の連用が月10日以上の方は、薬剤の使用過多による頭痛の評価から始めます。
- 処方が確定すると、薬局から服薬指導のお電話をしたうえで宅薬便（ポスト投函）でお薬をお送りします。
よくある質問
-
どの頭痛にも市販のロキソニンでいい？
-
軽い緊張型頭痛なら可ですが、片頭痛にはトリプタンの方が効きが圧倒的に良いです。月10日以上の連用は薬剤の使用過多による頭痛を招きます。
-
トリプタンはいつ飲めばいい？
-
発作の初期、痛みが軽いうちに飲むのが鉄則。痛みが最大になってからでは効きが落ちます。ただし前兆の段階（頭痛が始まる前）に飲んでも効果は高まりません。頭痛が始まったら軽いうちに服用してください。
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トリプタンを毎日飲んでもいい？
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いいえ、発作時の頓服として使う薬です。月8〜10日以上必要なら予防薬の導入を検討します。
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妊娠中・授乳中はどうする？
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カロナール（アセトアミノフェン）が第一選択。妊婦・授乳婦Vol.1で詳しく解説しています。
-
女性で月経の前後だけ頭痛がします
-
月経関連片頭痛と呼ばれ、アマージ（長く効くトリプタン）が選択肢になります。片頭痛の薬を徹底比較参照。
もっといろいろ探したい方へ
当院ブログには他にも様々な疾患の記事があります。
まとめ
- 片頭痛は拍動性・動くと悪化・光音に過敏が特徴
- 発作時はトリプタン（レイボーも選択肢）
- 月3回以上発作があれば予防薬を導入
- 市販薬の連用は新たな頭痛の原因に
- 頭痛が始まったら、痛みが軽いうちに頓服を（前兆の段階では効果が上がりません）
頭痛でオンライン診療を希望される方は、これまでの頻度・誘因・効いた薬・効かなかった薬をご準備ください。
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この記事の監修者
- 梅田北オンライン診療クリニック 院長
-
【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）を修了し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。
【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／公衆衛生修士（MPH）／産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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