痛風・高尿酸血症のすべて｜尿酸を下げる薬・発作の薬と生活対策のインデックス

30秒でわかる痛風・高尿酸血症

高尿酸血症は尿酸値 7.0mg/dL超で診断。痛風発作は足の親指の付け根に出やすく、「夜中に激痛で目が覚める」「赤く腫れて触れない」が典型。

治療は①発作時はNSAIDsかコルヒチン ②落ち着いてから尿酸下降薬（フェブリク・ユリス等） ③生活で再発予防（プリン体・お酒・水分・体重）。発作中に下降薬を始めるとかえって悪化するので、原則は発作が治まってから導入します。

尿酸下降薬のクラス

クラス	代表薬	作用
尿酸生成抑制（XO阻害）	フェブリク／ザイロリック／トピロリック	作るのを抑える
選択的尿酸再吸収阻害	ユリス	尿に出すのを促す（腎結石リスク↑）
発作鎮痛	NSAIDs／プレドニン／コルヒチン	痛みと炎症を止める

テーマ別：詳しい記事への入口

ここから先は、知りたいテーマに合わせて深掘りできるリンク集です。

薬の選び方を知りたい

▸ 痛風・高尿酸血症の薬を徹底比較｜尿酸を下げる薬・発作の薬

下降薬の選び方、発作時の対処、いつから始めるかなど比較表で整理。

生活で改善したい

▸ 生活習慣病とその対策 Vol.5｜高尿酸血症・痛風の生活対策

プリン体・アルコール・果糖・水分・体重の現実的なコツ。

発作が起きたら／治療の流れ

▸ 痛風の発作から尿酸下降薬まで｜「発作時に下げる薬を始めない」理由と治療の流れ

発作時にNSAIDs・コルヒチンで炎症を止め、2週間後にULT（尿酸下降薬）を少量で開始する時間差の理由、コルヒチン予防併用、目標尿酸値まで一連の流れを整理。

薬剤別インデックス（お薬手帳のカタカナで探す）

お薬手帳の薬剤名から、自分が飲んでいる薬の詳細記事に飛べます。

尿酸生成抑制薬（XO阻害）

• フェブリク（フェブキソスタット） — 第一選択。腎機能が悪くてもOK
• ザイロリック（アロプリノール） — 古典薬。安価
• トピロリック／ウリアデック — 1日2回服用

尿酸排泄促進薬

• ユリス（ドチヌラド） — 尿から排泄。水分多めに

発作時

• コルヒチン — 発作初期に。下痢に注意

当院の痛風・高尿酸血症への対応方針

• フェブリク・ザイロリック・トピロリック・ユリス・コルヒチンのオンライン継続処方が可能です。
• 初回導入時は採血（尿酸・腎機能・肝機能）が必要なため、近隣の内科や健診で取得してください。
• 発作中の下降薬導入は原則行いません。発作が落ち着いてから（2週間程度後）導入します。
• 足の付け根に強い痛みと発赤・熱感がある場合、痛風以外（蜂窩織炎・偽痛風など）の可能性もあります。歩けない／高熱がある場合は救急受診を。
• 処方が確定すると、薬局から服薬指導のお電話をしたうえで宅薬便（ポスト投函）でお薬をお送りします。

よくある質問

もっといろいろ探したい方へ

当院ブログには他にも様々な疾患の記事があります。

まとめ

• 尿酸 7.0超で高尿酸血症、足の親指の付け根の激痛が痛風
• 発作時はNSAIDs／コルヒチンで鎮める
• 落ち着いたらフェブリクなど下降薬を導入
• お酒・果糖・体重・水分が再発予防のカギ
• 採血は内科や健診で年1回チェック

痛風・高尿酸血症の継続処方を希望される方は、お薬手帳と直近の尿酸値・腎機能をご準備ください。

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）を修了し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／公衆衛生修士（MPH）／産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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