不眠のすべて｜睡眠薬の選び方・依存しない薬・SAS検査までのインデックス
原 達彦
寝つきが悪い・夜中に何度も起きる・朝早く目が覚める…薬で何とかしたいけど依存が怖いです。
このページは不眠・睡眠まわりの記事をまとめたインデックスです。「依存の少ない薬」「漢方」「妊娠中」「いびき（SAS）」など、知りたい入口から飛んでください。当院ではベンゾジアゼピン系・非ベンゾの依存性の高い薬は処方しません。
30秒でわかる不眠
不眠症は寝つきが悪い・途中で起きる・朝早く目覚める・熟眠感がないが週3日以上、3か月以上続く状態。原因はストレス・生活リズム・うつ・カフェイン・お酒・睡眠時無呼吸など様々です。
治療はまず睡眠衛生（寝室・光・カフェイン・運動・お酒）。それでも改善しなければ依存の少ない睡眠薬（オレキシン拮抗薬・メラトニン受容体作動薬）を中心に検討します。
依存の少ない睡眠薬
| クラス | 代表薬 | 特徴 |
|---|---|---|
| オレキシン拮抗薬 | デエビゴ／ベルソムラ／クービビック／ボルズィ | 依存少・寝つきと中途覚醒に |
| メラトニン受容体作動薬 | ロゼレム | 依存ゼロ・効果はマイルド・体内時計を整える |
テーマ別：詳しい記事への入口
ここから先は、知りたいテーマに合わせて深掘りできるリンク集です。
薬の選び方を知りたい
▸ 不眠症の薬を徹底比較｜当院で出せる薬・出せない薬と選び方
依存少めのオレキシン拮抗薬・ロゼレム中心の比較。当院でベンゾ系を出さない理由も。
初めて当院を使うとき
▸ 不眠でオンライン診療を初めて受ける方へ｜薬の選び方フロー
初診で何を聞かれるか、どの薬から始めるかの流れ。
▸ 初診オンライン診療で処方できない薬とは？向精神薬・睡眠薬の注意点
初診から強い睡眠薬を出さない理由と、当院の方針。
いびき・睡眠時無呼吸が気になる
▸ いびきが気になったら｜自宅でできる睡眠時無呼吸症候群（SAS）検査・初診3,810円〜
眠れているはずなのに日中眠い方は、SASの可能性。自宅で簡単に検査できます。
寝汗・不眠に漢方も検討したい
更年期・自律神経の乱れによる不眠・寝汗・動悸に。
妊娠中・授乳中の不眠
▸ 妊婦・授乳婦が使える薬 Vol.6｜不眠・不安・気分の落ち込み
妊娠中・授乳中の睡眠と気分の整え方。漢方や生活面の工夫も。
薬剤別インデックス（お薬手帳のカタカナで探す）
お薬手帳の薬剤名から、自分が飲んでいる薬の詳細記事に飛べます。
オレキシン拮抗薬（依存少・第一選択）
- デエビゴ（レンボレキサント） — 2.5/5/10mg、入眠と中途覚醒どちらにも
- ベルソムラ（スボレキサント） — 10/15/20mg、翌朝の持ち越しに注意
- クービビック（ダリドレキサント） — 2024年承認、翌朝にすっきり
- ボルズィ（ボルノレキサント） — 2025年発売・最新オレキシン拮抗薬
メラトニン受容体作動薬
- ロゼレム（ラメルテオン） — 依存ゼロ・体内時計を整える
漢方
- 柴胡桂枝乾姜湯 — 寝汗・不眠・動悸・冷えのぼせに
当院の不眠への対応方針
- 当院では依存性の高いベンゾジアゼピン系（ハルシオン・サイレース・レンドルミン・デパス等）と非ベンゾ系（マイスリー・アモバン・ルネスタ等）の処方は行いません（新規・継続・減薬目的のいずれも承っておりません）。
- すでに服用中の方への継続処方・橋渡しの処方も行っておりません。減薬をご希望の場合は、処方元の医療機関でご相談ください。
- 初診からいきなり強い睡眠薬は出しません。初回はZoomで30分、生活背景・既往・併用薬を伺ったうえで提案します。
- 日中の強い眠気・大きないびき・無呼吸を指摘される方はSAS精査を先にご案内します。SAS検査の記事はこちら。
- 処方が確定すると、薬局から服薬指導のお電話をしたうえで宅薬便（ポスト投函）でお薬をお送りします。
よくある質問
-
マイスリーやハルシオンを今飲んでます。続けて出してもらえますか？
-
申し訳ありませんが、当院ではベンゾジアゼピン系・非ベンゾジアゼピン系の睡眠薬を処方しておりません。新規・継続・減薬中の橋渡しのいずれも承っておりません。中断はリバウンド不眠を起こすことがあるため、自己判断で止めず、処方元の医療機関で減薬計画をご相談ください。
-
デエビゴとベルソムラはどう違いますか？
-
どちらもオレキシン拮抗薬で依存は少なめ。デエビゴの方が中途覚醒への効果が出やすい印象、ベルソムラは翌朝の持ち越しが課題。不眠症の薬を徹底比較参照。
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夜中にトイレで起きてしまいます
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夜間頻尿は水分の取り方・降圧薬の飲む時間・前立腺・睡眠時無呼吸が原因のことが。睡眠薬を足す前に原因の見極めを。
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お酒で寝つくのはダメ？
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お酒は入眠を早める一方で深い睡眠を壊し、中途覚醒を増やします。長期的には不眠を悪化させ、依存リスクもあります。
-
眠れないとき、市販の睡眠改善薬（ドリエル等）は？
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抗ヒスタミン薬の眠気を利用したもので、慢性不眠には推奨されません。短期は構いませんが、続くようなら受診を。
もっといろいろ探したい方へ
当院ブログには他にも様々な疾患の記事があります。
まとめ
- 不眠は症状の出方（入眠・中途覚醒・早朝覚醒）で薬を選び分ける
- 依存の少ないオレキシン拮抗薬・ロゼレムが当院の中心
- ベンゾ・非ベンゾ系は当院では処方しない方針（新規・継続とも）
- いびき・日中の眠気がある方はまずSAS検査
- 睡眠衛生（光・カフェイン・運動・お酒）は薬と同じくらい大事
不眠でオンライン診療を希望される方は、これまで使った薬・効きやすさ・困っているパターン（寝つき／中途覚醒／早朝）をご準備ください。
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この記事の監修者
- 梅田北オンライン診療クリニック 院長
-
【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）を修了し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。
【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／公衆衛生修士（MPH）／産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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