熱中症の予防と対処｜経口補水液の使い方・塩飴の落とし穴・エアコン基準・受診タイミングを医師が解説

熱中症の重症度（I度〜IV度）

段階	症状	対応
I度（軽症・現場対応）	めまい、立ちくらみ、こむら返り、汗が止まらない、軽い頭痛	涼しい場所、衣服を緩める、経口補水液
II度（中等症・医療機関）	強い頭痛、吐き気・嘔吐、倦怠感、集中力低下、判断力低下	受診を。点滴が必要なことが多い
III度（重症・救急）	意識障害、けいれん、肝・腎障害、血液凝固異常（労作性では大量に汗をかいたまま重症化することもあり、「汗が出ている＝軽症」ではありません）	119番。命に関わる
IV度（最重症）	深部体温40℃以上かつ意識障害（GCS≦8）など。2024年のガイドラインで新設	119番。直ちに冷却を開始

「症状＋自分で水分が取れるか」が分岐点。口から水分が取れない・意識がもうろうなら救急車を躊躇しないでください。

「水だけ」では危険な理由

• 汗にはナトリウム（塩分）・カリウムが含まれる
• 水だけ大量に飲むと血中のナトリウム濃度がさらに下がり、「水中毒（低ナトリウム血症）」を起こすことがある
• 症状は熱中症そっくり（頭痛、吐き気、けいれん、意識障害）
• マラソン・山登り・炎天下作業で大量発汗時は水＋塩分が原則

経口補水液（ORS）の正しい使い方

項目	内容
市販ORS	OS-1、アクアサポート、アクアソリタ など
1日の目安	軽症で500ml〜1L、活動量で増やす
飲み方	5〜10mLを5〜10分おきに少しずつ。一気飲みは吐き気誘発
スポーツドリンクとの違い	スポドリは糖分が多くナトリウムが少ない。普段の運動時はOKだが、熱中症対策としては効率が落ちる
自家製ORS（緊急時）	水500ml＋砂糖大さじ2＋塩ひとつまみ（小さじ1/4）＋お好みでレモン少々
普段の水分	水・お茶＋食事で摂る塩分でOK。猛暑日の日中外出時はORSを携帯

「塩飴」の落とし穴

• 炎天下で大量発汗するときは梅干し、味噌汁、ORSのほうが効率的
• 普段の食事で塩分を摂れているなら、追加の塩はあまり要らない
• 高血圧の方は塩飴の過剰摂取に注意

エアコンの使い方（28度神話の修正）

• 「28度」は環境省が示す「室温」の目安であって、エアコンの設定温度ではありません。設定を28度にしても室温が28度になるとは限らないため、その場合は設定温度を下げてください
• 体感の目安は「室温25〜28度、湿度50〜60%」
• 湿度が高い日は除湿（ドライ）モードまたは設定温度を1〜2度下げる
• 高齢者は暑さを感じにくく汗もかきにくい。本人の感覚に頼らず、温度計・湿度計で判断
• 夜間もつけっぱなしで寝るのが安全（タイマー切れで熱中症の救急搬送が多い）
• 電気代を気にしすぎるより、命優先

受診のタイミング（症状別）

• I度（自宅で対応OK）：涼しい場所で休んで、ORSが飲めて、30分〜1時間で改善するなら経過観察
• II度（受診）：強い頭痛・吐き気で水分が取れない／改善しない／高熱（38.5度以上）が続く
• III度・IV度（救急車）：意識がもうろう、けいれん、呼びかけに反応が鈍い、体温40度前後

迷ったときは救急医療相談「#7119」（大阪は#7119で24時間相談可）に電話を。

特に注意したい人

対象	理由	対策
高齢者	暑さ・のどの渇きを感じにくい、汗が出にくい、体温調節機能の低下	エアコン常用、定期的な声かけ、室温・湿度計の設置
乳幼児	体温調節未熟、自分で訴えられない	室温管理、ベビーカーの照り返し対策、こまめな水分
持病のある方	降圧薬・利尿薬・抗コリン薬で脱水リスク↑	水分・電解質をいつもより意識
糖尿病の方	口渇に気づきにくい、SGLT2阻害薬で脱水リスク↑	ORSを意識、SGLT2は夏場の体調と相談
運動・屋外労働の方	大量発汗	作業前・中・後でORS、休憩は涼しい場所で

当院での熱中症対応

• 軽症（I度）のセルフケア相談、ORSの飲み方、エアコン設定の相談などはオンラインで可能
• 制吐剤や軽度の対症療法を必要に応じて処方
• 水分が口から取れない、強い吐き気、意識障害は対面の救急受診を強くお勧めします（点滴が必要）
• 採血・点滴は当院では行えません
• 関連記事：二日酔いの薬（脱水という意味で類似のケア）

よくある質問

もう少し詳しく

参考文献・情報源

• 日本救急医学会「熱中症診療ガイドライン2024」
• 環境省「熱中症予防情報サイト」
• 日本スポーツ協会「スポーツ活動中の熱中症予防ガイドブック」

まとめ

• 熱中症は3段階（I度=自宅、II度=受診、III度=救急）
• 水だけでなく塩分・電解質も。ORSが最効率
• 塩飴は塩分よりほぼ糖分。過信しない
• 室温25〜28度、湿度50〜60%、夜もエアコンつけっぱなしが安全
• 口から水分が取れない・意識がおかしいは即受診・救急車
• 高齢者・小児・持病・SGLT2服用中は特に注意

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）を修了し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／公衆衛生修士（MPH）／産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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