痔の薬の比較|ボラギノール・ポステリザン・乙字湯の使い分け
痔の薬の比較|ボラギノール・ポステリザン・乙字湯の使い分け
タイプ別の選び方とセルフケアのコツ

お尻が痛くて、市販のボラギノールを使っていますが、これでいいのか不安です。病院で出してもらえる薬は何が違うんですか?

痔は痔核(いぼ痔)・裂肛(切れ痔)・痔瘻の3タイプがあり、薬の選び方が変わります。
市販薬と病院処方の違い、漢方の併用、生活ケアまで、表中心で整理します。
痔のタイプを見分ける
| タイプ | 症状 | 原因 | 治療 |
|---|---|---|---|
| 内痔核(いぼ痔) | 排便時の出血・脱出(飛び出る)・痛みは少なめ | 便秘・いきみ・妊娠 | 坐剤・軟膏+便通改善 |
| 外痔核(血豆型) | 急な肛門縁の痛み・しこり | 血栓性 | 痛み止め+外用 |
| 裂肛(切れ痔) | 排便時の鋭い痛み・少量出血 | 硬い便・下痢 | 便通改善+外用 |
| 痔瘻(じろう) | 膿・腫れ・発熱 | 肛門腺の感染 | 外科治療が必要 |
🌟 痔の薬の早見表
| 分類 | 市販薬 | 処方薬 | 向くタイプ |
|---|---|---|---|
| ① 坐剤 | ボラギノール/プリザS | ネリザ坐剤/ネイサート坐剤(先発のネリプロクトは製造販売中止) | 内痔核 |
| ② 軟膏 | ボラギノール軟膏/プリザエース軟膏 | 強力ポステリザン(軟膏)/ネリザ軟膏(ステロイド無配合のポステリザン軟膏は2018年に販売終了) | 外痔核・裂肛 |
| ③ 内服 | ヘモリンド舌下錠 | — | 補助的 |
| ④ 漢方 | 乙字湯/芎帰膠艾湯 | 同左 | 痔出血・繰り返す痔 |
① 坐剤・軟膏(外用)
| 薬剤 | 成分 | 特徴 |
|---|---|---|
| ボラギノール(市販) | プレドニゾロン+リドカイン他 | 市販で入手可、軽症 |
| プリザS(市販) | ヒドロコルチゾン+リドカイン | — |
| 強力ポステリザン(軟膏) | 大腸菌死菌+ヒドロコルチゾン2.5mg/g | 医療用。ステロイド配合のため長期連用は避ける |
| ネリザ軟膏/坐剤 | ジフルコルトロン吉草酸エステル+リドカイン | 急性期や腫れが強い時。短期使用 |
| ネリプロクト軟膏/坐剤 | ジフルコルトロン+リドカイン | 痛み・かゆみが強い時、短期 |
| レシカルボン坐剤(便秘併用) | 炭酸ガス | 便秘伴うとき。痔の薬ではない |
「強力ポステリザン」を長期に使うと?
ステロイド配合のため、長期連用で皮膚萎縮・カビ感染のリスク。2週間以内を目安にし、症状が落ち着いたら通常のポステリザンへ。
痛み・腫れが強い急性期に短期使用がベストです。
② 内服・漢方
| 薬剤 | 向く方 | 備考 |
|---|---|---|
| 乙字湯(おつじとう) | 痔出血・痔核・裂肛、便秘がちで体力中等度 | 甘草に注意 |
| 芎帰膠艾湯(きゅうききょうがいとう) | 痔出血が続く・貧血気味 | — |
| 桂枝茯苓丸 | 瘀血タイプの痔・月経痛もある女性 | — |
| ヘモリンド舌下錠(市販) | 内痔核の腫れ・出血 | 補助的 |
🩺 ケース別おすすめ
| ケース | まず | 上乗せ |
|---|---|---|
| 軽い内痔核・出血少 | 市販ボラギノール/プリザS | — |
| 中等症の内痔核 | ポステリザン軟膏/坐剤 | +便秘対策(酸化マグネシウム) |
| 痛み・腫れ強い急性期 | 強力ポステリザン or ネリプロクト短期 | +カロナール(痛み止め) |
| 切れ痔 | ポステリザン軟膏 | +便通改善(モビコール等) |
| 妊娠中の痔 | ポステリザン軟膏/坐剤、強力ポステリザン短期 | +酸化マグネシウム |
| 痔出血を繰り返す | 乙字湯/芎帰膠艾湯 | — |
| 膿が出る・発熱 | 痔瘻の疑い→対面の肛門科 | — |
生活で気をつけたいこと
- 便秘対策:水分・食物繊維・酸化マグネシウム
- 下痢対策:刺激物を控える
- 長時間座らない:1時間に1回は立ち上がる
- 温める:シャワーは温水。冷えはNG
- 清潔:ウォシュレットは弱めに、紙でゴシゴシ拭かない
- 運動:軽い散歩・骨盤底筋トレ
- いきまない:足元に踏み台で前傾姿勢に
「肛門科の対面受診」が必要なサイン
- 大量出血が続く
- 痔の薬を1〜2週間使っても改善しない
- 強い腫れ・痛み・発熱(痔瘻の疑い)
- 飛び出した痔核が戻らない(嵌頓痔核)
- 40歳以降の初めての血便→ 大腸がんとの鑑別
受診予約方法

オンライン診療で痔の薬は出してもらえる?

はい、ポステリザン軟膏/坐剤・強力ポステリザン・ネリプロクト・乙字湯・芎帰膠艾湯・桂枝茯苓丸・酸化マグネシウム(便秘対策)などを処方しています。
大量出血・痔瘻が疑われる場合や、嵌頓痔核は対面の肛門科へご紹介。処方が確定すると、薬局から服薬指導のお電話をしたうえで宅薬便(ポスト投函)でお薬をお送りします。最短で翌日にお手元に届きますが、薬局の服薬指導の枠の状況によっては、お電話やお届けが翌日にずれ込むこともあります。あらかじめご了承ください。
よくある質問
-
市販のボラギノールと処方のポステリザン、違いは?
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ボラギノールはステロイド+局所麻酔で痛み・かゆみを抑える。短期向き。
ポステリザンは大腸菌死菌で局所の免疫を整える成分が入っており、長期管理・再発予防にも向く。
-
痔の薬は癖になりますか?
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ステロイド配合のものを長期連用すると皮膚萎縮・感染症リスクがあります。「強力ポステリザン・ネリプロクトは2週間以内、ポステリザンは継続OK」が目安。
-
妊娠中の痔にはどの薬?
-
ポステリザン軟膏/坐剤が比較的安全で第一選択。強力ポステリザンもピンポイント短期なら可。便秘改善(酸化マグネシウム・モビコール)も大事。詳しくは「妊婦・授乳婦Vol.3 胃腸症状」も参照。
-
血便が出ました。痔ですか?大腸がんですか?
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鮮紅色の出血で痛みを伴うなら痔の可能性が高め。40歳以降の初めての血便、便の色が暗い、便秘と下痢を繰り返す、体重減少などがあれば大腸内視鏡で鑑別を。
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坐薬と軟膏、どっちが効く?
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内痔核(飛び出る)には坐剤が届きやすい。外痔核・切れ痔(外側)には軟膏。両方使うこともあります。
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オンライン診療で痔の薬は出してもらえる?
-
はい、ポステリザン軟膏/坐剤・強力ポステリザン・ネリプロクト・乙字湯などを処方しています。処方が確定すると、薬局から服薬指導のお電話をしたうえで宅薬便(ポスト投函)でお薬をお送りします。最短で翌日にお手元に届きますが、薬局の服薬指導の枠の状況によっては、お電話やお届けが翌日にずれ込むこともあります。あらかじめご了承ください。
参考文献・出典
- 日本大腸肛門病学会「痔核診療ガイドライン」
- PMDA 医薬品添付文書 ポステリザン軟膏・坐剤/強力ポステリザン/ネリプロクト/各漢方
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この記事の監修者

- 梅田北オンライン診療クリニック 院長
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【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院(社会健康医学系専攻)を修了し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。
【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医/労働衛生コンサルタント(保健衛生)/公衆衛生修士(MPH)/産業医科大学産業医学ディプロマ/日本東洋医学会/JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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