妊婦・授乳婦が使える薬 Vol.4|皮膚トラブル(湿疹・かゆみ・ニキビ・ヘルペス)

妊婦・授乳婦が使える薬 Vol.4|皮膚トラブル(湿疹・かゆみ・ニキビ・ヘルペス)

保湿剤・ステロイド外用・抗菌薬外用・抗ウイルス薬を妊娠時期別で整理

妊娠してから肌のかゆみがひどくて、ニキビも増えました。ステロイドや皮膚科の薬は赤ちゃんに影響しませんか?

妊娠中はホルモン変化や肌バリアの変化で湿疹・かゆみ・ニキビ・ヘルペスなどの皮膚トラブルが起きやすいです。

皮膚科の塗り薬は多くが妊娠中・授乳中も使えるものですが、「ニキビ薬の一部」には注意点があります(アダパレン=ディフェリンとアダパレン配合のエピデュオは妊婦禁忌)。またヘパリン類似物質(ヒルドイド)は妊娠中・授乳中も使えますが、疾患の治療目的でない場合は保険給付の対象外です。表中心で整理します。

🌟 皮膚症状別 安全な薬の早見表

症状妊娠中の第一選択授乳中の第一選択避ける/注意
乾燥・かゆみヒルドイド/プロペト同左—
湿疹(軽症)ステロイド外用Ⅳ medium短期+保湿同左長期連用
じんましん抗ヒスタミン薬の内服(下欄参照)同左ステロイド外用は使わない(蕁麻疹診療ガイドラインは「使用しないことを推奨」)
湿疹(中等症)ステロイド外用Ⅲ strong短期+保湿同左—
かゆみ(飲み薬)クラリチンクラリチン第1世代抗ヒスタミン
ニキビ(軽症)ベピオゲル/外用抗菌薬ベピオゲル/外用抗菌薬ディフェリン・エピデュオ✕
ニキビ(重症)産科・皮膚科で要相談要相談イソトレチノイン絶対✕
口唇・性器ヘルペスバルトレックス/ファムビル同左—
カンジダ皮膚炎ラミシール・ルリコンクリーム同左—

① 保湿剤

薬剤妊娠中授乳中備考
ヒルドイド(ヘパリン類似物質)◯◯局所作用、安全
プロペト・白色ワセリン◯◯無刺激、最も安全
尿素クリーム(パスタロン・ウレパール)◯(湿疹部位は避ける)◯角質溶解作用
セラミド配合の市販保湿剤◯◯—
アズノール軟膏◯◯穏やかな抗炎症

剤形の使い分けは「ヒルドイドの剤形と基材を比較」もご参照ください。

② ステロイド外用薬:湿疹・かゆみに

外用ステロイドは局所作用で全身吸収はごくわずか。「弱〜中等度を必要な範囲・短期間」なら妊娠中・授乳中も安全に使えます。

ランク代表薬妊娠中授乳中備考
Ⅳ mediumロコイド/キンダベート/アルメタ◯◯顔・首・小児にも
Ⅲ strongリンデロンV/フルコート◯部位・短期◯体・四肢の中等症
Ⅱ very strongフルメタ/アンテベート/マイザー◯短期◯体・四肢の重症
Ⅰ strongestデルモベート/ジフラール△手のひら・足の裏のみ△広範囲・長期は避ける
Ⅴ weakプレドニゾロン軟膏0.5%/クリーム0.5%◯◯超軽症・乳児

授乳中に乳房・乳輪に塗る時の注意

乳児が口にしないよう、授乳直前に拭き取るか、授乳後すぐに塗ります。

Ⅱ very strong以上を乳房に長期は避けて、Ⅳ medium以下+プロペトなどで対応するのがおすすめ。

詳細は「ステロイド外用薬の強さを徹底比較」もご参照ください。

③ 抗ヒスタミン薬(飲み薬):かゆみのコントロール

詳細はVol.2 アレルギー・花粉症もご参照。

薬剤妊娠中授乳中備考
クラリチン◯◯第一選択
ジルテック/ザイザル◯◯クラリチンが効かない時
アレグラ◯◯—
第1世代(ポララミン・レスタミン)△推奨せず△推奨せず眠気・乳児への影響

④ ニキビ治療薬:要注意ポイントあり

妊娠中の「ホルモンニキビ」はよくありますが、ディフェリン・エピデュオ・イソトレチノインなどレチノイド系は絶対に使えません。

薬剤成分妊娠中授乳中備考
ベピオゲル/ローション過酸化ベンゾイル◯(小範囲)◯妊娠中でも比較的安全
ダラシンTゲルクリンダマイシン◯◯外用抗菌薬
アクアチムナジフロキサシン◯◯外用抗菌薬
ゼビアックスオゼノキサシン◯◯外用抗菌薬
ディフェリンゲルアダパレン✕禁忌△レチノイド
デュアック配合ゲルBPO+クリンダマイシン◯◯—
エピデュオゲルBPO+アダパレン✕禁忌△アダパレンを含む
ビブラマイシン・ミノマイシン(内服)テトラサイクリン系✕禁忌△胎児歯・骨形成への影響
ルリッド(内服)ロキシスロマイシン◯◯マクロライド系
イソトレチノイン(内服)—✕絶対禁忌✕胎児奇形(強力催奇形性)

「アダパレン・イソトレチノイン」が絶対NGの理由

アダパレン(ディフェリン)・トレチノイン・イソトレチノインはレチノイド(ビタミンA誘導体)で、強い催奇形性があります。

イソトレチノインは絶対禁忌。妊娠を計画する場合は中止後一定期間の避妊が必要です。

ニキビ治療は過酸化ベンゾイル+外用抗菌薬+ルリッド内服を中心に組み立てます。

詳細は「ニキビの薬を徹底比較」もご参照ください。

⑤ 単純ヘルペス・帯状疱疹

薬剤成分妊娠中授乳中備考
バルトレックスバラシクロビル◯◯口唇・性器ヘルペス、帯状疱疹
ゾビラックスアシクロビル◯◯長い実績
ファムビルファムシクロビル◯◯—
アメナリーフアメナメビル△データ少△帯状疱疹、データ蓄積中
アラセナA軟膏ビダラビン◯◯単純ヘルペス外用

妊娠中の性器ヘルペス:分娩前の重要事項

分娩時に活動性のヘルペス病変があると、新生児ヘルペス感染のリスクがあり、帝王切開を検討することがあります。

必ず産科医にご相談ください(性器ヘルペスの既往は分娩計画に大事な情報)。

⑥ カンジダ・水虫

薬剤成分妊娠中授乳中備考
ラミシール外用テルビナフィン◯◯水虫・カンジダ
ルリコンルリコナゾール◯◯—
ニゾラールケトコナゾール◯◯カンジダ・脂漏性
クロトリマゾール—◯◯市販でも入手可
ラミシール内服テルビナフィン△推奨せず△妊娠中は外用優先
イトリゾール内服イトラコナゾール✕△催奇形性
性器カンジダ———Vol.5で詳細

⑦ 漢方薬

漢方妊娠中授乳中向く方
当帰飲子(とうきいんし)◯◯乾燥肌・冷え性のかゆみ
消風散(しょうふうさん)◯◯じゅくじゅくする湿疹・じんましん
十味敗毒湯(じゅうみはいどくとう)◯◯化膿しやすい湿疹
桂枝茯苓丸加薏苡仁✕(妊娠全期間について「投与しないことが望ましい」)◯月経前悪化のニキビ・シミ
清上防風湯◯◯赤ニキビ・赤ら顔
越婢加朮湯(麻黄含む)△推奨せず◯—

⚠ 妊娠中・授乳中に「避けたい」皮膚科の薬

  • イソトレチノイン(内服):絶対禁忌(強い催奇形性)
  • ディフェリンゲル/エピデュオゲル:アダパレン含有
  • ビブラマイシン・ミノマイシン内服:胎児歯・骨への影響
  • イトリゾール内服:催奇形性
  • モーラステープ:光線過敏症(妊娠中はおすすめしない)
  • 市販ステロイド配合の総合皮膚薬:成分多すぎ

「すぐ受診」が必要なサイン

  • 急に広範囲のじんましん・呼吸困難(アナフィラキシー)
  • 強い水ぶくれ・出血・痛みを伴う発疹
  • 発熱を伴う発疹
  • 性器・口唇のヘルペス様病変が分娩近くに出た(産科へ)
  • 顔・首・関節にステロイドを長期使用後の悪化

受診予約方法

オンライン診療で妊娠中の皮膚科の薬は出してもらえますか?

はい、ヒルドイド・ステロイド外用・抗ヒスタミン薬・ベピオ・外用抗菌薬・ルリッド・バルトレックス・抗真菌薬・各種漢方を妊娠時期と授乳状況に合わせて処方しています。

ディフェリン・エピデュオ・イソトレチノイン・ビブラマイシン・ミノマイシン・モーラステープは妊娠中はおすすめしません。処方が確定すると、薬局から服薬指導のお電話をしたうえで宅薬便(ポスト投函)でお薬をお送りします。最短で翌日にお手元に届きますが、薬局の服薬指導の枠の状況によっては、お電話やお届けが翌日にずれ込むこともあります。あらかじめご了承ください。

よくある質問

妊娠中にステロイドを塗っても赤ちゃんに影響しない?

塗り薬の外用ステロイドは局所作用で全身吸収はごくわずか。「弱〜中等度を必要な範囲・短期間」なら妊娠中・授乳中も安全です。

体の広範囲に長期で「最強ランク」を使うのは避けます。

妊娠中のニキビ、何を使えばいい?

ベピオゲル(過酸化ベンゾイル)+外用抗菌薬(ダラシンT・アクアチム・ゼビアックス)が中心。

ディフェリン・エピデュオは禁忌(アダパレン含有)。

内服が必要ならルリッド(ロキシスロマイシン)。テトラサイクリン系(ビブラマイシン・ミノマイシン)はNG。

ヘパリン類似物質(ヒルドイド)は妊娠中・授乳中ずっと使える?

はい、局所作用で全身への影響はほぼなく、妊娠中・授乳中の保湿の第一選択。

剤形は「ヒルドイドの剤形と基材を比較」もご参照ください。

授乳中、乳房・乳輪にステロイドを塗ったあとに授乳していい?

乳児が口にしないよう、授乳直前に拭き取るか、授乳後すぐに塗ります。

できればⅣ medium以下のステロイドかプロペトで対応するのがおすすめ。

妊娠中に水虫ができました

ラミシール・ルリコン・ニゾラールなどの外用抗真菌薬は妊娠中・授乳中ともOK。

内服抗真菌薬(特にイトリゾール)は催奇形性があるため、妊娠中は基本外用で対応します。

口唇ヘルペスができました。バルトレックスは飲んでいい?

はい、バルトレックス(バラシクロビル)・ゾビラックス(アシクロビル)は妊娠中・授乳中ともに安全に使えます。早期内服が効きを高めるコツ。

性器ヘルペスの再発があります。妊娠中はどうすればいい?

分娩時に活動性の病変があると新生児への感染リスクがあるため、性器ヘルペスの既往は分娩計画に関わる大事な情報です。分娩に向けた管理は産科で行います。

必ず産科医と相談してください。

かゆみがつらい。クラリチンを飲んでもいい?

はい、クラリチンは妊娠中・授乳中の第一選択の抗ヒスタミン薬。

同時にステロイド外用・保湿剤と組み合わせるとさらに効果的。

湿布は妊娠中に使える?

NSAIDs外用薬(ロキソニンテープ・ボルタレンゲル)は中期までは小範囲・短期なら可、後期はNG。

モーラステープは光線過敏症のリスクもあり、妊娠中は基本避けます。

詳細はVol.1参照。

オンライン診療で妊娠中の皮膚科の薬は出してもらえますか?

はい、ヒルドイド・ステロイド外用・抗ヒスタミン薬・ベピオ・外用抗菌薬・ルリッド・バルトレックス・抗真菌薬・各種漢方を妊娠時期と授乳状況に合わせて処方しています。処方が確定すると、薬局から服薬指導のお電話をしたうえで宅薬便(ポスト投函)でお薬をお送りします。最短で翌日にお手元に届きますが、薬局の服薬指導の枠の状況によっては、お電話やお届けが翌日にずれ込むこともあります。あらかじめご了承ください。

参考文献・出典

  • 国立成育医療研究センター「妊娠と薬情報センター」
  • 日本皮膚科学会「アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024」「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」
  • Briggs GG, Freeman RK. Drugs in Pregnancy and Lactation. 11th ed.
  • PMDA 医薬品添付文書 各皮膚科薬剤

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この記事の監修者

原 達彦
原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長
【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院(社会健康医学系専攻)を修了し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医/労働衛生コンサルタント(保健衛生)/公衆衛生修士(MPH)/産業医科大学産業医学ディプロマ/日本東洋医学会/JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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