妊婦・授乳婦が使える薬 Vol.3|胃腸症状(つわり・胃もたれ・便秘・下痢)

妊婦・授乳婦が使える薬 Vol.3|胃腸症状(つわり・胃もたれ・便秘・下痢)

吐き気止め・胃薬・便秘薬・整腸剤を妊娠時期別で整理

妊娠初期からつわりがひどくて、便秘もしてしまいます。薬で楽になりたいですが、赤ちゃんへの影響が心配です…

妊娠中のつわり・胃もたれ・便秘・下痢は、ホルモン変化や子宮による圧迫で非常に多い症状です。我慢して栄養が摂れない・水分不足になるほうがリスク。

妊娠中でも安全に使える薬がたくさんあるので、一人で抱え込まずに相談してください。

本シリーズ「Vol.1」「Vol.2」もご参照ください。

🌟 胃腸症状別 安全な薬の早見表

症状妊娠中の第一選択授乳中の第一選択避ける/注意
つわり・吐き気ビタミンB6/半夏厚朴湯/小半夏加茯苓湯/プリンペランプリンペラン/漢方—
胃もたれ・げっぷ六君子湯/ガスター/PPIガスター/PPI—
胸やけ・逆流PPI(ネキシウム・パリエット)/タケキャブ同左—
便秘酸化マグネシウム/モビコール/ラグノス同左大黄を含む漢方
下痢ビオフェルミン/ミヤBM/半夏瀉心湯同左ロペミン(基本避ける)
胃けいれん・腹痛ブスコパン(産科指示)/芍薬甘草湯(頓服)同左—

① つわり・吐き気

薬剤妊娠中授乳中備考
ビタミンB6(ピリドキシン)◯◯つわりの第一選択。1日40〜80mg
半夏厚朴湯(はんげこうぼくとう)◯◯喉のつかえ・吐き気・不安
小半夏加茯苓湯◯◯つわり専用と言える漢方
プリンペラン(メトクロプラミド)◯◯短期で。長期は遅発性ジスキネジア
ナウゼリン(ドンペリドン)△◯妊娠中は推奨されないがプリンペランの代替
ガスモチン(モサプリド)△△妊娠中のデータ限定的
市販の酔い止め(トラベルミン)△△第1世代抗ヒスタミン。短期なら可

つわりの自己ケア:薬の前にできること

少量頻回に食べる(一気に食べない)

朝起きる前に何か口に入れる(クッキー・パン少量)

冷たいもの・酸味のあるもの(果物・ゼリー・氷)

水分は少しずつこまめに(経口補水液・スポーツドリンク)

ビタミンB6(生姜・バナナ・サーモン・ナッツ・鶏むね肉)

ニオイの強い物を避ける

「妊娠悪阻」のサインと受診タイミング

体重減少(妊娠前比5%以上)

1日中嘔吐し、水分も摂れない

尿量減少・濃い尿

脱水・ふらつき

ケトン尿(妊婦健診で指摘)

これらは「妊娠悪阻」の可能性があり、入院・点滴治療が必要。すぐに産科を受診してください。

② 胃もたれ・胸やけ・逆流

薬剤妊娠中授乳中備考
ガスター(H2ブロッカー)◯◯長年の実績、安全
PPI(ネキシウム・パリエット・タケプロン)◯◯胸やけ・逆流に効果しっかり
タケキャブ(P-CAB)△データ少△データ少新しい薬。データ蓄積中
六君子湯(りっくんしとう)◯◯機能性胃もたれ・食欲不振
半夏厚朴湯◯◯喉のつかえ・吐き気
酸化マグネシウム◯◯胃酸中和+便秘にも
ガスモチン/ナウゼリン△◯データ限定的

③ 便秘

薬剤妊娠中授乳中備考
酸化マグネシウム(マグミット)◯◯妊娠中の第一選択
モビコール(PEG)◯◯吸収されず安全
ラグノスNF経口ゼリー(ラクツロース)◯◯吸収されず安全
センノシド/プルゼニド/センナ茶△後期✕△子宮収縮の可能性、後期は避ける
ラキソベロン(ピコスルファート)△短期△頓服で
アミティーザ(ルビプロストン)✕禁忌△妊婦禁忌
リンゼス(リナクロチド)△△データ限定
グーフィス(エロビキシバット)△△データ限定
大黄を含む漢方△推奨せず△子宮収縮・乳児下痢の報告
グリセリン浣腸◯◯頓用
新レシカルボン坐剤◯◯穏やか

妊娠中の便秘対策:薬の前に

水分摂取:1日1.5L以上

食物繊維:野菜・果物・全粒穀物・海藻

適度な運動:散歩・マタニティヨガ

朝のルーティン:朝食+トイレタイム

鉄剤・カルシウム剤で便秘悪化:服用中の方は産科と相談

④ 下痢

薬剤妊娠中授乳中備考
ビオフェルミン/ミヤBM/ラックビー◯◯整腸剤。第一選択
半夏瀉心湯◯◯胃腸炎・下痢に
五苓散◯◯水分代謝。下痢・脱水傾向
ロペミン(ロペラミド)△推奨せず△子宮収縮・乳児への移行リスク
タンナルビン◯◯収斂剤
市販の下痢止め(ストッパなど)△推奨せず△原因の感染症を覆い隠す

妊娠中の下痢は脱水が一番のリスク。経口補水液(OS-1など)で水分・電解質補給を最優先に。発熱・腹痛が強いときは産科受診を。

⑤ 胃けいれん・腹痛

薬剤妊娠中授乳中備考
ブスコパン(ブチルスコポラミン)◯(産科指示)◯胃けいれん・腹痛
芍薬甘草湯◯(短期)◯こむら返り・けいれん性腹痛、頓服
桂枝加芍薬湯◯◯機能性腹痛・IBS

急な強い腹痛は要注意:切迫流早産・胎盤剥離・腹腔内疾患の可能性があるため、まず産科を受診してください。

⑥ 妊娠中の痔

便秘+子宮の圧迫で痔は妊娠中で非常に多い悩みです。

薬剤妊娠中授乳中備考
ボラギノール/プリザS(市販坐剤)◯◯短期使用
ポステリザン軟膏◯◯医療用、痔の塗り薬
強力ポステリザン◯◯ステロイド配合、ピンポイント短期
乙字湯(おつじとう)✕◯痔・痔出血。ただしダイオウを含み、添付文書上「妊婦には投与しないことが望ましい」(子宮収縮・骨盤内充血により流早産の危険)
桂枝茯苓丸✕◯瘀血タイプの痔。妊娠全期間について「投与しないことが望ましい」(トウニン・ボタンピによる流早産の危険)

⚠ 妊娠中・授乳中に「避けたい」薬

  • アミティーザ:妊婦禁忌
  • 大黄を含む漢方(大黄甘草湯・桃核承気湯・潤腸湯・防風通聖散・大承気湯・麻子仁丸など)
  • センノシド・センナ茶の長期や後期使用
  • ロペミンを漫然と
  • 市販の総合胃腸薬・整腸剤の複合品(成分が多すぎる)

「すぐ受診」が必要なサイン

  • 水分も摂れず体重が減ってきた(妊娠悪阻)
  • 強い腹痛・お腹の張り・出血(切迫流早産・胎盤剥離)
  • 発熱を伴う下痢(感染性腸炎)
  • 血便・タール便
  • 強い嘔吐+頭痛+視覚異常(妊娠高血圧症候群)

受診予約方法

オンライン診療で妊娠中の胃腸薬は出してもらえますか?

はい、ビタミンB6・プリンペラン・H2ブロッカー・PPI・酸化マグネシウム・モビコール・ラグノス・ビオフェルミン・各種漢方(半夏厚朴湯・小半夏加茯苓湯・六君子湯・五苓散など)を妊娠時期と授乳状況に合わせて処方しています。ダイオウを含む乙字湯など、妊娠中は避けるべき漢方は妊娠中には処方しません。

妊娠悪阻が疑われる場合や激しい腹痛・出血があるときは、まずかかりつけ産科を受診してください。処方が確定すると、薬局から服薬指導のお電話をしたうえで宅薬便(ポスト投函)でお薬をお送りします。最短で翌日にお手元に届きますが、薬局の服薬指導の枠の状況によっては、お電話やお届けが翌日にずれ込むこともあります。あらかじめご了承ください。

よくある質問

つわりに一番効く薬は?

個人差が大きいですが、ビタミンB6(1日40〜80mg)から始めるのがガイドライン推奨。

効きが足りなければ半夏厚朴湯・小半夏加茯苓湯の漢方やプリンペランを併用。

まずは少量頻回の食事・水分・ニオイ回避などの自己ケアと組み合わせて。

プリンペランは赤ちゃんに影響しない?

プリンペランは妊娠中・授乳中ともに長く使われ、安全性データも豊富な吐き気止め。

長期連用で「遅発性ジスキネジア」のリスクがあるため、必要な時だけ短期使用が原則。

酸化マグネシウムは妊娠中ずっと飲んでも大丈夫?

はい、妊娠中の便秘の第一選択として安全に使えます。

腎機能に問題がなければ長期使用も問題ありません。心配な方は定期的な血液検査でMg値を確認。

モビコールはどんな便秘にも使える?

水分と一緒に飲むのがコツ。1包をコップ1/3〜1/2の水に溶かして。

吸収されずに腸内に水を運ぶ仕組みで、妊娠中・授乳中・小児(2歳〜)にも安全。

授乳中に下痢止めを飲んでも母乳をあげていい?

ビオフェルミン・ミヤBMなどの整腸剤は問題ありません。

ロペミンは推奨されません(乳児への移行と腸への影響)。

感染性腸炎が疑われる場合は受診を。

便秘に大黄を含む漢方を飲んでもいい?

子宮収縮の可能性があり、妊娠中は基本避けます。

大黄甘草湯・桃核承気湯・潤腸湯・防風通聖散・大承気湯・麻子仁丸などが該当。

酸化マグネシウム・モビコールが第一選択です。

胃もたれにタケキャブ(P-CAB)はOK?

タケキャブは比較的新しい薬で妊娠中の安全性データが少ないため、推奨されません。

長く使われているH2ブロッカー(ガスター)やPPI(ネキシウム・パリエット・タケプロン)を選ぶほうが安全。

妊娠中の痔がつらいです

ボラギノール・プリザ・ポステリザン軟膏/坐剤が使えます。短期間ならステロイド配合の強力ポステリザンも。

便秘改善・温め・座りっぱなしを避ける・ウォシュレット利用なども。

授乳中、つわり対策で何を飲める?

授乳中もプリンペラン・ナウゼリン・半夏厚朴湯・小半夏加茯苓湯が使えます。

母乳への移行はわずかで、乳児への影響もほとんどありません。

オンライン診療で妊娠中の胃腸薬は出してもらえますか?

はい、ビタミンB6・プリンペラン・H2ブロッカー・PPI・酸化マグネシウム・モビコール・ビオフェルミン・各種漢方を妊娠時期と授乳状況に合わせて処方しています。処方が確定すると、薬局から服薬指導のお電話をしたうえで宅薬便(ポスト投函)でお薬をお送りします。最短で翌日にお手元に届きますが、薬局の服薬指導の枠の状況によっては、お電話やお届けが翌日にずれ込むこともあります。あらかじめご了承ください。

参考文献・出典

  • 国立成育医療研究センター「妊娠と薬情報センター」
  • 日本産科婦人科学会「産婦人科診療ガイドライン産科編2023」
  • ACOG Practice Bulletin "Nausea and Vomiting of Pregnancy"
  • Briggs GG, Freeman RK. Drugs in Pregnancy and Lactation. 11th ed.
  • PMDA 医薬品添付文書 各薬剤

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この記事の監修者

原 達彦
原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長
【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院(社会健康医学系専攻)を修了し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医/労働衛生コンサルタント(保健衛生)/公衆衛生修士(MPH)/産業医科大学産業医学ディプロマ/日本東洋医学会/JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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