乳がんリスクはエストロゲン単独か、黄体ホルモンを併用するかで結果が異なります。WHI試験では、子宮を摘出した方に行うエストロゲン単独では乳がんは増えず（長期追跡ではむしろ低下）、併用療法では5年以上の使用で軽度上昇（1万人年あたり約8件増）と報告されています。いずれも絶対リスクは小さい範囲です。

一方、HRTには骨粗鬆症予防・大腸がんリスク低下・QOL改善のメリットも大きい。リスクとベネフィットを比較しながら使うのが大事。

定期的なマンモグラフィー・婦人科健診とセットで使えば安全性が高まります。

閉経前後〜閉経後10年以内（60歳未満）で開始するのが推奨。「Window of opportunity」と言います。

使用期間に明確な上限はありませんが、少なくとも1年に1回、続ける目的とメリット・デメリットを医師と確認するのが原則です。

症状が落ち着いて使用を中止する場合は、急にやめずに段階的に減量します。

加味逍遙散：イライラ・気分の波・のぼせ・不眠が中心の「気滞」タイプ。

桂枝茯苓丸：のぼせ＋足冷え・月経痛・打ち身が残る「瘀血」タイプ。

当帰芍薬散：冷え・むくみ・貧血気味・体力低下の「気血水バランス乱れ」タイプ。

迷ったら、現代女性に最も合う頻度が高い加味逍遙散から始めることが多いです。

個人差はありますが、2〜4週間で変化を感じ、しっかり整うまで2〜3か月かかります。即効性ではなく「体質を整える」イメージで根気強く。

効果が乏しければ別の漢方への切り替え、HRT併用も検討します。

軽症〜中等症のホットフラッシュには有効性が報告されています。

ただしHRTほどの効果はマイルドで、効果実感に1〜3か月かかります。副作用がほぼなく自己管理しやすいのが利点。

すでに婦人科系の病気の治療を受けている方は、医師に相談してから使用を。

あります。LOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）と呼ばれ、テストステロン低下による倦怠感・性欲低下・抑うつ・筋力低下が出ます。

こちらは泌尿器科のテストステロン補充療法が中心。当院では血液検査・治療開始は行わず、専門医療機関へご紹介します。

いいえ、SSRI／SNRIの新規処方は当院では行っていません。これらは向精神薬に指定された薬ではありませんが、うつ病・不安障害の診断と治療開始には対面での評価が必要なためです（すでに対面で処方されている方の継続処方のみ対応可能です）。

当院では漢方薬で対応するか、症状が強い場合は精神科・心療内科の対面診療をご紹介します。

HRTの局所製剤（エストリオール膣錠など）がよく効きます。全身性HRTでもある程度改善。

局所製剤は婦人科の対面処方が必要です。

HRTは骨粗鬆症の予防にも有効。

当院では活性型ビタミンD（エディロール）や、骨粗鬆症と診断された方のビスホスホネート（ボンビバ・ベネット）などの処方も可能。骨密度測定は対面の医療機関で受けてください。

はい、加味逍遙散・桂枝茯苓丸・当帰芍薬散・女神散・温経湯・柴胡桂枝乾姜湯・抑肝散・黄連解毒湯など漢方は初診から処方可能。

HRT（ジュリナ・エストラーナテープ等）は婦人科で導入済みの方の継続処方を対応します。処方が確定すると、薬局から服薬指導のお電話をしたうえで宅薬便（ポスト投函）でお薬をお送りします。最短で翌日にお手元に届きますが、薬局の服薬指導の枠の状況によっては、お電話やお届けが翌日にずれ込むこともあります。あらかじめご了承ください。