ステロイド外用薬の強さを徹底比較｜部位別の選び方
原 達彦ステロイド外用薬の強さを徹底比較｜部位別の選び方
5段階の強さ・部位別吸収率・FTU・副作用と「酒さ様皮膚炎」予防まで
「強いステロイド」「弱いステロイド」と渡されて、何が違うのか分かりません。
ポイントは2つ。① 日本では強さが5段階、② 顔・首・わき・陰部など薄い皮膚は吸収が10倍以上あるので部位ごとに強さを変える。
日本皮膚科学会「アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024」と添付文書ベースで整理します。
＼ 来院不要・スマホで完結 ／
このお薬の相談は、オンライン診療で
スマホで診察を受ける 初めての方｜初診 1,000円〜（保険適用） いつものお薬を続ける 2回目以降の方｜再診 450円〜・最短翌日着料金と受診の流れを1分で確認できます
目次
🌟 ステロイド外用薬の強さ5段階
| ランク | 代表薬 | よく使う対象 |
|---|---|---|
| Ⅰ Strongest（最強） | デルモベート／ジフラール／ダイアコート | 重症の手湿疹・足底湿疹・乾癬 |
| Ⅱ Very Strong | フルメタ／リンデロンDP／アンテベート／マイザー／ネリゾナ／トプシム | 体・四肢の中等症〜重症 |
| Ⅲ Strong | リンデロンV／フルコート／メサデルム／エクラー／ボアラ | 体・四肢の中等症 |
| Ⅳ Medium | ロコイド／キンダベート／アルメタ | 顔・首・小児・わき・陰部 |
| Ⅴ Weak | プレドニン軟膏 | 顔の超軽症／乳児 |
合剤（抗菌薬入り）について
リンデロンVG（リンデロンV＋ゲンタマイシン）：ジュクジュク・化膿時。
フルコートF（フルコート＋フラジオマイシン）：感染を伴う湿疹。
ベトネベートN（ベトネベート＋ナイスタチン）：真菌感染合併。
抗菌薬入りは感染がない湿疹に長期使用すると耐性菌。抗菌薬の必要性がなくなったらステロイド単剤に切替えます。
「強い＝怖い」ではなく「強い＝早く治せる」。弱い薬でダラダラ塗るより、強い薬で短期間に抑えるほうが合計の副作用は少なくなります。
部位ごとに「吸収率」が大きく違う
前腕（腕の内側）の吸収を「1」とした場合の比較データ（Feldmann & Maibach 1967）：
| 部位 | 吸収率 | 選び方 |
|---|---|---|
| 足の裏 | 0.14 | 強くてもしっかり効く |
| 手のひら | 0.83 | 強めを短期で |
| 前腕 | 1（基準） | — |
| 背中 | 1.7 | 中〜強 |
| 頭皮 | 3.5 | ローションで強め短期 |
| 額 | 6 | 中〜弱を慎重に |
| 頬・顎 | 13 | medium／weak |
| まぶた | 12〜30 | very weak／短期 |
| 陰嚢・外陰部 | 42 | very weak／短期 |
| 腋窩・鼠径部 | 6〜10 | medium／短期 |
顔・首・わき・陰部はステロイドが10倍以上効く＝副作用も出やすい。逆に手のひら・足の裏は皮膚が厚く、強いステロイドでないと効きにくい。
🌟 部位ごとの「おすすめの強さ」
| 部位 | 推奨ランク | 期間 | 例 |
|---|---|---|---|
| 顔（頬・額） | Ⅳ medium／Ⅴ weak | 2週間以内 | ロコイド／キンダベート |
| まぶた | Ⅳ medium 最低限 | 5〜7日 | ロコイド／キンダベート |
| 首 | Ⅳ medium | 2週間以内 | ロコイド／キンダベート |
| 体幹（背・腹） | Ⅱ very strong／Ⅲ strong | 炎症が引くまで | フルメタ／アンテベート／リンデロンV |
| 四肢（腕・脚） | Ⅱ〜Ⅲ | 体幹に準ずる | フルメタ／リンデロンV |
| 手のひら | Ⅰ strongest／Ⅱ | 短期 | デルモベート／フルメタ |
| 足の裏 | Ⅰ strongest | — | デルモベート／ジフラール |
| 頭皮 | Ⅱ〜Ⅲ（ローション） | 短期 | リンデロンVローション |
| わきの下・足の付け根 | Ⅳ medium | 短期 | ロコイド／キンダベート |
| 陰部 | Ⅴ weak／Ⅳ短期 | 症状改善まで | プレドニン軟膏／ロコイド短期 |
| 乳児・小児 | 原則Ⅳ medium | 短期 | ロコイド／キンダベート／アルメタ |
顔の「酒さ様皮膚炎」に注意
顔は薄く吸収率が高いため、同じ薬を漫然と長期に塗り続けると皮膚萎縮・毛細血管拡張・赤みが取れなくなる→酒さ様皮膚炎に。
対策：① 顔はmedium 以下、② 連続使用は2週間以内、③ 落ち着いたらプロトピック／コレクチム／モイゼルトへ切替。
詳細は「酒さ（しゅさ）とは？」も参照。
小児・赤ちゃんへの考え方
小児は体表面積に対する皮膚の割合が大きいため、相対的に吸収が多くなります。
原則はⅣ medium中心、体幹のみ短期でⅢ可。Ⅰ・Ⅱは乳幼児にはほぼ使いません。
「ステロイドを使う＝肌に悪い」より湿疹を放置するほうがアトピーやとびひに悪化。短期間で完全に消すのが優しい使い方。
「どのくらいの量？」FTU
1 FTU ＝ 大人の人差し指の先〜第一関節までの長さ＝約0.5g。これを「大人の手のひら2枚分」の面積に塗るのが目安。
| 部位 | 大人の目安量 |
|---|---|
| 顔・首 | 2.5 FTU（約1.25g） |
| 片手 | 1 FTU |
| 片腕 | 3 FTU |
| 片足 | 6 FTU |
| 体（前面） | 7 FTU |
| 背中（お尻含む） | 7 FTU |
「テカテカするほど」「ティッシュがくっつくくらい」がベスト。擦り込まず、置くように広げる。「薄塗りで治りが悪い」のがいちばん多い失敗です。
治ったあとの「やめ方」：プロアクティブ療法
治った後も同じ場所に週2回同じステロイドを塗ることで、見えない微小な炎症をくすぶらせず再燃を防ぐ方法。
結果的にステロイドの総使用量が減らせるのが利点です。
プロアクティブ療法の進め方
① 急性期：医師が指示する強さで毎日塗布、症状ほぼゼロまで（通常2〜4週間）。
② 維持期：同じ場所に週2回（例：水曜と日曜の夜）。保湿は毎日。
③ 安定期：週1→保湿のみへ段階的に。
副作用とリスク対策
副作用は「塗る場所」「強さ」「期間」で発生率が変わります。次のリスクを知っておけばほとんど予防できます。
- 皮膚萎縮：顔・陰部に強いステロイド長期で
- 毛細血管拡張：細い血管が透けて見える
- 多毛：塗った部位に細い毛が増える
- ステロイドニキビ・酒さ様皮膚炎：顔への強ステロイド長期で
- 感染症の悪化：とびひ・水虫・ヘルペスを見落として塗ると
- 口囲皮膚炎：口周りに使い続けた時
- 紫斑・出血：高齢者で皮膚が薄くなった時
全身性副作用（副腎機能抑制等）は広範囲に最強ランクを長期使った場合に稀。指示通りなら心配ありません。
「ステロイドはクセになる」は本当？
結論：正しく使えばクセにはなりません。
「やめると悪化する」のは、湿疹が治っていない or 顔の長期連用で酒さ様皮膚炎になっている、のどちらかが多い。
Bz系睡眠薬のような身体的依存は作りません。「塗らないと悪化」と感じる場合は自己判断で中止せず受診を。
長く使いたくない時の非ステロイド選択肢
| 薬 | 成分 | 特徴 | 対象 |
|---|---|---|---|
| プロトピック軟膏 | タクロリムス | カルシニューリン阻害。皮膚萎縮なし | 顔・首のアトピー／2歳〜 |
| コレクチム軟膏 | デルゴシチニブ | JAK阻害。ヒリヒリ少 | アトピー全般／6か月〜 |
| モイゼルト軟膏 | ジファミラスト | PDE4阻害。刺激最少 | アトピー全般／3か月〜 |
上手に使う7つのコツ
- ① 入浴後5〜10分以内に塗る
- ② 保湿剤と併用。順番はどちらでもOK
- ③ FTUを目安に「たっぷり」
- ④ こすらず置くように広げる
- ⑤ 強さは医師と相談（弱い方が安心とは限らない）
- ⑥ 同じ部位の長期連用は避ける（顔は2週間以内）
- ⑦ プロアクティブで再燃予防
受診を検討したいサイン
- 同じ場所に2週間以上湿疹が続く
- 市販ステロイドで効きが悪い／再発
- 顔のステロイド長期使用で赤みが取れない（酒さ様皮膚炎の疑い）
- 塗った部位に水ぶくれ・膿・痛み（感染合併）
- 子どもの強い夜間かゆみ・睡眠障害
受診予約方法
オンライン診療でもステロイドの相談はできますか？
はい、湿疹・かぶれ・アトピー性皮膚炎のステロイド外用薬を、強さや部位に応じて処方しています。初診時には患部の写真をお送りいただくとよりスムーズです。
酒さ様皮膚炎が疑われるケース、重症アトピー、感染合併は皮膚科専門医の対面診療をご案内します。処方が確定すると、薬局から服薬指導のお電話をしたうえで宅薬便（ポスト投函）でお薬をお送りします。最短で翌日にお手元に届きますが、薬局の服薬指導の枠の状況によっては、お電話やお届けが翌日にずれ込むこともあります。あらかじめご了承ください。
＼ 来院不要・スマホで完結 ／
このお薬の相談は、オンライン診療で
スマホで診察を受ける 初めての方｜初診 1,000円〜（保険適用） いつものお薬を続ける 2回目以降の方｜再診 450円〜・最短翌日着料金と受診の流れを1分で確認できます
よくある質問
-
市販ステロイドと病院のステロイドの違い？
-
市販はⅣ medium が最大（ロコイド・アルメタ相当）。病院はⅠ strongest〜Ⅴ weakまで自由に選べます。「市販で効かない」と感じたら受診を。
-
「弱く長く」と「強く短く」、どちらが安全？
-
多くの場合「強く短く」が安全。弱い薬で炎症が残ったまま長期に塗ると、皮膚肥厚・色素沈着・苔癬化など別問題に。
-
保湿剤とステロイド、どちらが先？
-
どちらでも効果は変わらないと研究で結論（厚労省研究班報告）。広範囲は保湿が先、ピンポイントにステロイド、が実用的。
-
プロアクティブってどうやる？
-
急性期は毎日塗布で炎症ゼロまで。次に同じ場所に「週2回」同じステロイドを塗り続ける。保湿は毎日。落ち着いたら週1→保湿のみへ。
-
顔にステロイドを塗っていい？
-
正しい強さで・短期間なら問題なし。① 強さはⅣ medium 以下、② 連続使用は2週間以内、③ 落ち着いたらプロトピック等の非ステロイドへ切替。
怖いのは「自己判断で強いステロイドをずっと顔に塗る」こと。
-
陰部のかゆみにステロイドは？
-
使えますが陰部は前腕の42倍も吸収。Ⅴ weak（プレドニン軟膏）または Ⅳ medium の短期使用が原則。長く続く時はカビ（白癬・カンジダ）の可能性もあり受診を。
-
子どもや赤ちゃんに塗っていい？
-
はい、正しく選べば安全。原則 Ⅳ medium 中心、体幹で短期 Ⅲ まで。湿疹を放置するほうがアトピー悪化・とびひの原因に。
-
手湿疹で「デルモベート」を出されました。最強で大丈夫？
-
手のひら・足の裏は皮膚が厚く、吸収率が低いので最強ランクが必要なケースは少なくありません。「弱い薬でダラダラ」より「最強で短期に抑えて改善後はランクを下げる」ほうが効果的。
-
塗っても治らない湿疹は？
-
① 強さが足りない、② 量が少なすぎる、③ 湿疹じゃなく真菌感染や接触皮膚炎、④ 酒さ様皮膚炎、⑤ アトピー以外（乾癬・疥癬）など可能性あり。2週間以上塗っても改善しなければ診断を見直すタイミング。
-
当院ではどのステロイドを処方？
-
Ⅴ weak（プレドニン軟膏）〜Ⅱ very strong（フルメタ・アンテベート等）を症状と部位に応じて処方。広範囲の重症アトピー、感染合併、酒さ様皮膚炎は皮膚科専門医へ紹介。
＼ 来院不要・スマホで完結 ／
このお薬の相談は、オンライン診療で
スマホで診察を受ける 初めての方｜初診 1,000円〜（保険適用） いつものお薬を続ける 2回目以降の方｜再診 450円〜・最短翌日着料金と受診の流れを1分で確認できます
参考文献・出典
- 日本皮膚科学会編「アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024」
- PMDA 医薬品添付文書 各ステロイド外用薬
- Feldmann RJ, Maibach HI. Regional variation in percutaneous penetration of 14C cortisol. J Invest Dermatol. 1967.
- Long CC, Finlay AY. The finger-tip unit. Clin Exp Dermatol. 1991.
▼ こちらもおすすめ
この記事の監修者
- 梅田北オンライン診療クリニック 院長
-
【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。
【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
詳しいプロフィールはこちら
最新の投稿
コラム2026年7月21日とびひ（伝染性膿痂疹）の見分け方と治療｜抗菌薬は「飲み切る」が原則
コラム2026年7月21日妊婦・授乳婦が使える薬 Vol.1｜風邪・咳・発熱・頭痛・関節痛- コラム2026年7月20日赤ちゃんのかゆみを抑えるには？保湿・スキンケア・ステロイドの正しい使い方を医師が解説
- お薬の知識2026年7月19日お薬の飲み忘れを防ぐ工夫｜1日1回処方・一包化・スマホアプリ・忘れた時の対処を医師が解説
