多汗症の薬を徹底比較|わき汗・手汗・足汗・夜間の寝汗まで
多汗症の薬を徹底比較|わき汗・手汗・足汗・夜間の寝汗まで
エクロック・ラピフォート・アポハイド・プロバンサイン・ボトックス・漢方を部位別に整理

わき汗や手汗で困っています。病院で治せる薬はあるんでしょうか?夜の寝汗もひどくて…

汗が多くて日常生活に支障が出る状態は「多汗症」として保険診療で治せます。日本皮膚科学会「原発性局所多汗症診療ガイドライン2023年改訂版」をベースに整理します。
夜だけの寝汗(盗汗)は多汗症とは違う考え方が必要なので、別途解説します。
目次
多汗症の2タイプ
| タイプ | 原因 | 部位 |
|---|---|---|
| 原発性局所多汗症 | 原因不明、25歳以下発症、左右対称、家族歴あり | わき・手のひら・足の裏・頭・顔 |
| 続発性多汗症 | 甲状腺亢進・糖尿病・更年期・感染症・腫瘍・薬剤性 | 全身性。夜間・安静時も |
原発性の診断基準(ガイドライン2023)
原因不明の局所多汗が6か月以上続き、次のうち2つ以上:
① 25歳以下で発症/② 左右対称/③ 睡眠中は止まる/④ 週1回以上のエピソード/⑤ 家族歴/⑥ 日常生活に支障
「睡眠中は止まる」がポイント。寝ている間も汗が出るなら続発性を疑います。
重症度判定(HDSS)
| HDSS | 症状 | 治療対象 |
|---|---|---|
| 1 | 発汗を感じない/日常支障なし | — |
| 2 | 気になるが日常支障ほぼなし(軽症) | — |
| 3 | 時々日常支障あり(中等症) | ◯ |
| 4 | 我慢できず、いつも支障あり(重症) | ◯ |
🌟 部位別の薬の早見表
| 部位 | 保険適応の塗り薬 | 飲み薬 | その他 |
|---|---|---|---|
| わきの下 | エクロックゲル/ラピフォートワイプ | プロバンサイン/漢方 | ボトックス注射(重症) |
| 手のひら | アポハイドローション | プロバンサイン/漢方 | イオントフォレシス |
| 足の裏 | 保険適応外(塩化アルミニウム) | プロバンサイン/漢方 | イオントフォレシス |
| 頭・顔 | 保険適応外 | プロバンサイン/漢方 | — |
① 塗り薬の比較
いずれも抗コリン作用を持ち、汗を出させる神経の指令をブロックします。
| 薬剤 | 部位 | 剤形 | 主な副作用 |
|---|---|---|---|
| エクロックゲル5% | わきの下 | ゲル+アプリケーター | 口渇・霧視・皮膚炎 |
| ラピフォートワイプ2.5% | わきの下 | 使い捨てワイプ | 口渇・霧視・散瞳・皮膚炎 |
| アポハイドローション20% | 手のひら | ローション | 口渇・霧視・皮膚刺激 |
| 塩化アルミニウム(院内製剤) | わき・手・足 | 液剤 | 刺激感・かゆみ |
共通する注意点
1日1回就寝前または朝に使用
使用後は手を石けんで洗う(目をこすると瞳孔が開く=散瞳の副作用)
禁忌:閉塞隅角緑内障、前立腺肥大による排尿障害
アポハイドは塗布後3〜4時間手を洗わない、子ども・ペットに触れない
② 飲み薬:プロバンサインと漢方
プロバンサイン(プロパンテリン)
用法:1回15mg(1錠)を1日3〜4回。多汗症では「イベント前の頓服」もよく行われます。
適応:唯一の保険適応内服。わき・手・足・頭・顔のいずれの多汗にも使える。
副作用:口渇・便秘・霧視・排尿障害・頻脈・めまい・眠気。
禁忌:閉塞隅角緑内障、前立腺肥大による排尿障害、重篤な心疾患、麻痺性イレウス。
⚠ 入手のご注意:夏場(汗の季節)に全国的に欠品しやすい薬で、薬局によっては取り寄せに時間がかかります。当院では1回の処方は最大14日分までです。
| 漢方 | 向く方 |
|---|---|
| 防已黄耆湯 | 水太り・むくみ、汗をかきやすい |
| 補中益気湯 | 疲れやすく体力低下、自汗・寝汗 |
| 加味逍遙散 | のぼせ・イライラ・更年期世代 |
| 当帰芍薬散 | 冷え症・貧血気味の女性 |
| 桂枝加竜骨牡蛎湯 | 神経過敏・寝汗・動悸・不安 |
| 黄連解毒湯 | のぼせ・顔の赤み・イライラ |
③ その他:ボトックス・イオントフォレシス・手術
| 治療 | 適応 | 保険 | 当院 |
|---|---|---|---|
| ボトックス注射 | 重症腋窩多汗症(保険)/手・足は自費 | 一部◯ | ✕ 専門医へ |
| イオントフォレシス | 手・足の多汗症 | ◯ | ✕ 専門医へ |
| 胸腔鏡下交感神経遮断術 | 他治療無効の重症 | ◯ | ✕ 専門医へ |
🌙 夜間多汗(寝汗・盗汗)について
原発性多汗症では睡眠中は発汗が止まるのが特徴。寝汗が中心の場合は続発性を疑います。
| 原因 | 特徴 |
|---|---|
| 更年期障害 | 40〜50代女性、ホットフラッシュ |
| 自律神経の乱れ・ストレス | 若年〜中年 |
| 内分泌疾患 | 甲状腺機能亢進症、糖尿病 |
| 感染症・悪性疾患 | 結核・慢性感染症・悪性リンパ腫 |
| 薬剤性 | 抗うつ薬・ホルモン薬の副作用 |
「念のため検査」を考えたいサイン
体重減少(数か月で5kg以上)
発熱・咳・リンパ節腫れが続く
動悸・手の震え・暑がり増悪(甲状腺)
空腹時の冷や汗・動悸(低血糖)
40代以下なのに急に始まった寝汗
当院で血液検査オーダーや専門医紹介もご案内します。
夜間多汗の薬・漢方の選び方
| 背景 | 選択肢 |
|---|---|
| 更年期障害 | 婦人科HRTが第一選択/加味逍遙散/当帰芍薬散/桂枝茯苓丸 |
| 体力低下・疲労 | 補中益気湯 |
| 神経過敏・不安・動悸 | 桂枝加竜骨牡蛎湯/柴胡桂枝乾姜湯 |
| のぼせ・顔の赤み・イライラ | 黄連解毒湯 |
| 盗汗の代表方剤 | 柴胡桂枝乾姜湯 |
🩺 重症度別:私にはどの組み合わせ?
| ケース | まず | 上乗せ |
|---|---|---|
| 軽症〜中等症のわき汗 | エクロック or ラピフォート | — |
| 軽症〜中等症の手汗 | アポハイドローション | — |
| 複数部位/頭・顔 | プロバンサイン内服 | +体質に合う漢方 |
| 重症のわき汗 | 専門医でボトックス注射(保険適応) | — |
| 重症の手・足汗 | イオントフォレシス(専門医) | — |
| 夜間多汗中心 | まず続発性原因チェック→婦人科紹介・甲状腺評価・漢方併用 | — |
生活習慣のポイント
- カフェイン・アルコール・辛い食事を控えめに
- 吸湿速乾素材・汗ジミ目立たない色を選ぶ
- 寝室20〜23℃、湿度50〜60%
- 深呼吸・睡眠リズム・適度な運動でストレスケア
- 緊張する場面の前にプロバンサイン頓服、汗ふきシート活用
受診予約方法

オンライン診療で多汗症の薬は出してもらえますか?

はい、当院ではエクロックゲル・ラピフォートワイプ・アポハイドローション・プロバンサイン・各種漢方薬を処方しています。
夜間多汗で続発性が疑われる場合は血液検査の提案や婦人科・内分泌内科への紹介を、ボトックス・イオントフォレシス・手術が必要な場合は対面の専門医療機関をご紹介します。処方が確定すると、薬局から服薬指導のお電話をしたうえで宅薬便(ポスト投函)でお薬をお送りします。最短で翌日にお手元に届きますが、薬局の服薬指導の枠の状況によっては、お電話やお届けが翌日にずれ込むこともあります。あらかじめご了承ください。
よくある質問
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多汗症は治る?一生薬を続ける?
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原発性局所多汗症は慢性の体質的疾患。「治す」より「うまくコントロール」のイメージ。塗り薬は症状で頻度を調整できますし、生活工夫や漢方併用で薬を最小限にしている方も多いです。
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エクロックとラピフォート、どっちがいい?
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効果は同等。エクロックはアプリケーター付きゲルで「自宅でしっかり塗る」のに向く。ラピフォートは1包1回使い切りで衛生的、外出先でも使いやすい。
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アポハイドの塗布後の注意は?
-
塗布後は3〜4時間手を洗わない。乾く前に目や口の周りを触らない。子ども・ペットに触れないよう注意。目に入ったら大量の水で洗い流す。
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プロバンサインは「汗をかきそうな日」だけ飲んでもいい?
-
はい、プレゼン・面接・式典などイベント前の頓服は多汗症診療でよくある使い方。効果ピークは30〜60分後、3〜6時間持続。
夏場は欠品しやすく、当院では最大14日処方。お早めの依頼を。
-
緑内障や前立腺肥大があると使える薬は限られる?
-
閉塞隅角緑内障や前立腺肥大による排尿障害では抗コリン薬(エクロック・ラピフォート・アポハイド・プロバンサイン)は使えません。
緑内障でも開放隅角型は使用可。塩化アルミニウム・漢方・ボトックス・イオントフォレシスが代替選択肢。
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夜の寝汗だけがひどい。多汗症の塗り薬を使うべき?
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原発性多汗症では本来睡眠中は止まるのが特徴。寝汗中心の場合は続発性を考えます。
年齢・月経状況・体重変化・他症状を確認し、必要時に血液検査・婦人科紹介。漢方併用が中心の治療です。
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更年期のホットフラッシュ・寝汗に何が効きますか?
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婦人科のホルモン補充療法(HRT)が第一選択。
当院では漢方で対応:加味逍遙散・当帰芍薬散・桂枝茯苓丸を体質や随伴症状に応じて使い分けます。
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子どもの汗が多くて心配。何歳から治療できる?
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エクロック9歳〜、ラピフォート12歳〜、アポハイド12歳〜から保険適応。保護者と一緒に診察にお越しください。
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ボトックスはオンライン診療で?
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いいえ、対面処置のためオンラインでは不可。原発性腋窩多汗症(重症)は保険適応で皮膚科・形成外科の専門医療機関で受けられます。
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オンライン診療で多汗症の薬は出してもらえますか?
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はい、当院ではエクロックゲル・ラピフォートワイプ・アポハイドローション・プロバンサイン・各種漢方薬を初診から処方しています。処方が確定すると、薬局から服薬指導のお電話をしたうえで宅薬便(ポスト投函)でお薬をお送りします。最短で翌日にお手元に届きますが、薬局の服薬指導の枠の状況によっては、お電話やお届けが翌日にずれ込むこともあります。あらかじめご了承ください。
参考文献・出典
- 日本皮膚科学会編「原発性局所多汗症診療ガイドライン2023年改訂版」
- PMDA 医薬品添付文書「エクロックゲル/ラピフォートワイプ/アポハイドローション/プロバンサイン錠」
- 日本産科婦人科学会「ホルモン補充療法ガイドライン2017年度版」
この記事の監修者

- 梅田北オンライン診療クリニック 院長
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【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院(社会健康医学系専攻)に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。
【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医/労働衛生コンサルタント(保健衛生)/
産業医科大学産業医学ディプロマ/日本東洋医学会/JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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