桂枝茯苓丸加薏苡仁とは？繰り返すニキビ・シミ・月経前のゆらぎに効く体質と飲み方

「桂枝茯苓丸加薏苡仁」とは

桂枝茯苓丸加薏苡仁は、瘀血（おけつ）改善の代表方剤「桂枝茯苓丸」に薏苡仁（よくいにん）を加えた漢方処方です。のぼせ・足冷え・月経前不調をもつ女性の、ニキビ・シミ・しもやけ・関節痛に幅広く用いられます。

桂枝茯苓丸が「血のめぐりを整える」ベースを担い、追加された薏苡仁が「皮膚のターンオーバーを助け、ニキビやイボに働く」ことから、肌トラブル特化型の桂枝茯苓丸と捉えることができます。

「桂枝茯苓丸加薏苡仁」の特徴

合う体質（証）

次のような体質・症状の方によく合います。

• 比較的体力は普通〜やや実証寄り
• のぼせやすく、足は冷える
• 月経前にニキビ・肌荒れ・乳房の張り・イライラが出やすい
• 月経痛、月経不順、月経時の頭痛がある
• シミやニキビ跡がなかなか引かない
• 下腹部の張りや圧痛がある（瘀血のサイン）
• 肩こり、頭重感を伴いやすい

合わない体質

• 虚弱でやせ型、強い貧血や疲労感が強い方
• 体力が極端に低下している方
• 冷え症が強く、のぼせを伴わない方

合うか合わないかは「瘀血があるか／のぼせと足冷えのコントラストがあるか」が判断のポイントです。

配合生薬と働き

6種類の生薬から構成されます。基本の「桂枝茯苓丸」5生薬に薏苡仁を加えた処方です。

• 桂皮（けいひ）：血行を促し、のぼせや上半身の不調を整える
• 茯苓（ぶくりょう）：水分代謝を整え、むくみ・めまいを軽減
• 牡丹皮（ぼたんぴ）：瘀血を取り、炎症や月経痛をやわらげる
• 桃仁（とうにん）：血のめぐりを改善し、月経不順・腹痛に働く
• 芍薬（しゃくやく）：筋肉のこわばりや痛みを和らげる
• 薏苡仁（よくいにん）：皮膚のターンオーバーを助け、ニキビ・イボ・肌荒れに働く

「瘀血の改善」＋「皮膚のケア」を同時にねらえるのが、加薏苡仁の最大の特徴です。

効能・効果

添付文書に記載されている効能・効果は次のとおりです。

「比較的体力があり、ときに下腹部痛、肩こり、頭重、めまい、のぼせて足冷えなどを訴えるものの次の諸症」

• にきび
• しみ
• 手足のあれ
• 月経不順、月経異常、月経痛
• 更年期障害
• 血の道症
• 肩こり、めまい、頭重
• 打ち身（打撲症）、しもやけ

女性の月経まわりのトラブルから皮膚症状まで、幅広くカバーするのが特徴です。

有効性

桂枝茯苓丸加薏苡仁は、桂枝茯苓丸の血行改善作用に加え、薏苡仁の皮膚への作用を組み合わせた処方です。これまでの臨床経験では、次のような場面で効果が報告されています。

• 月経前に悪化するニキビや肌荒れの改善
• 炎症がおさまった後のシミ・ニキビ跡の色素沈着の改善サポート
• のぼせ・下腹部痛・月経痛など月経まわりの不調の軽減
• 冷えのぼせのある女性の肩こり、頭重感の緩和

効果の出方には個人差がありますが、漢方は数週間〜数か月単位で「体質を整える」イメージで使うのが基本です。

用法・用量

通常、成人は1日7.5gを2〜3回に分けて、食前または食間に服用します。年齢・体重・症状により調整します。

食間とは「食事と食事の間」、目安として食後2時間ほどです。空腹時に飲むことで吸収が安定します。

飲み方のポイント

• 食前または食間に、白湯やぬるま湯で飲む
• 1日分を3回に分けて飲むのが基本（朝・昼・夕）
• 熱湯で溶かして飲むと、香りが立って飲みやすい
• 効果実感までは数週間〜2〜3か月かけてみる
• 塗り薬（ベピオ・ディフェリンなど）との併用も可
• 体質が変わってきたら、医師と相談しながら処方を調整

特に気をつけたい副作用

比較的安全性の高い漢方薬ですが、次のような副作用が報告されています。

消化器症状

• 胃部不快感、食欲不振、悪心、下痢など
• 空腹時の服用で胃が弱い方は、食後に変更することも

過敏症

• 発疹、かゆみなど
• 出現したら服用を中止し、医師にご相談ください

肝機能障害

• 稀ですが、AST・ALTの上昇が報告されています
• 黄疸や強い倦怠感を感じたら早めに受診を

使用できない方・注意が必要な方

• 本剤の成分に対し過敏症の既往がある方
• 妊婦または妊娠の可能性のある方（桃仁・牡丹皮を含むため、医師の判断で使用可否を決定）
• 授乳中の方（必要性を慎重に検討）
• 虚弱体質の方、極度に体力が低下している方
• 高齢者（一般的に生理機能が低下しているため少量から）
• 小児（治療上の有益性を考慮して使用）

飲み合わせに注意

桂枝茯苓丸加薏苡仁は甘草を含みませんが、他の漢方薬と併用する際は、合計甘草量が増えないよう注意が必要です。

• 他の漢方薬（甘草を含むもの：芍薬甘草湯・小青竜湯など）との併用は、医師・薬剤師に相談
• 抗血小板薬・抗凝固薬（ワルファリン等）服用中は念のため申告
• 市販薬・サプリメントとの併用も、念のため伝える

受診を考えたい症状

次のようなときは早めに受診してください。

• 服用後、発疹・かゆみ・むくみが出てきた
• 強い倦怠感、食欲不振、黄疸など肝機能異常を疑う症状
• 胃部の強い不快感が続く
• ニキビが急に悪化し、しこりや膿が深く広がっている
• 月経痛・出血量に明らかな変化がある
• 2〜3か月続けても症状の改善が感じられない

まとめ

桂枝茯苓丸加薏苡仁は、のぼせと足冷えのコントラストがあり、月経まわりの不調をもつ女性の繰り返すニキビ・シミ・肌荒れに処方される漢方薬です。

血のめぐりを整える「桂枝茯苓丸」に、肌の代謝を助ける「薏苡仁」を加えた組み合わせで、ニキビ治療では塗り薬と併用することで体質ごと整えていくイメージで使います。

体質との相性が大切なので、自己判断ではなく医師の診察を受けたうえで処方してもらうのがおすすめです。

重要なポイント

• 瘀血（血のめぐりの滞り）を改善する漢方の代表「桂枝茯苓丸」＋「薏苡仁」の組み合わせ
• 月経前に悪化するニキビ・シミ・肌荒れに向く
• のぼせ・足冷え・月経痛・下腹部圧痛がある女性に適応されやすい
• 虚弱体質・強い貧血の方には合わない
• 塗り薬（ベピオ・ディフェリンなど）との併用が可能
• 効果は数週間〜数か月かけて体質を整えるイメージ
• 妊娠中・授乳中は医師の判断のもとで

参考文献・出典

• PMDA 医薬品添付文書「ツムラ桂枝茯苓丸加薏苡仁エキス顆粒（医療用）」
• 日本皮膚科学会編「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」
• Minds ガイドラインライブラリ「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」
• 日本東洋医学会「漢方医学教育コアカリキュラム」

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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