防已黄耆湯とは？効く体質・症状・飲み方まとめ

「防已黄耆湯」とは

防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）は、約2000年前の漢方の古典『金匱要略（きんきようりゃく）』に記載された処方で、「水太り・むくみ・多汗」の方向けの漢方薬です。

現在はツムラ・クラシエ・コタロー・オースギなど各メーカーから医療用エキス製剤として販売されており、保険診療で処方できます。市販の漢方薬としても薬局・ドラッグストアで手に入ります。

「防已黄耆湯」の特徴

合う体質（証）

漢方では「同じ症状でも体質によって使う薬が違う」のが原則。防已黄耆湯が合うのは次のような方です。

• 色白でぽちゃっとした水ぶくれ体型（いわゆる「水太り」）
• 汗をかきやすい（じっとしていても汗ばむ、手汗が気になる）
• 疲れやすい・体力がない
• 下半身がむくみやすい（特に夕方に靴がきつくなる）
• 胃腸がやや弱い、関節が痛みやすい
• 色白で筋肉が柔らかい、肌の張りが少ない

漢方の言葉では「水滞（すいたい）」を伴う気虚（ききょ）のタイプ、と表現されます。「気（エネルギー）が足りなくて、水分代謝もうまくいかない」状態です。

合わない体質

• 筋肉質でガッチリした実証タイプ（こちらは防風通聖散）
• 体力が充実して暑がり、便秘がちで顔が赤い
• 汗をあまりかかず、体が引き締まっている

「水太り＝防已黄耆湯／固太り＝防風通聖散」とよく言われ、体質が真逆なので合わない薬を選ぶと効きません。

配合生薬と働き

防已黄耆湯は次の6種類の生薬から作られています。

• 防已（ぼうい）：余分な水分を排出（利水）
• 黄耆（おうぎ）：気を補い、汗を抑える
• 白朮または蒼朮（びゃくじゅつ／そうじゅつ）：胃腸を整え、水分代謝を改善
• 生姜（しょうきょう）：体を温める
• 大棗（たいそう）：胃腸を保護
• 甘草（かんぞう）：他の生薬の働きを調和

全体として、余分な水を出しつつ、気力を補い、体を温めて代謝を上げる方向に働きます。

効能・効果

医療用エキス製剤の添付文書に記載されている効能・効果は、

「色白で疲れやすく、汗のかきやすい傾向のあるものの次の諸症：肥満症（筋肉にしまりのない、いわゆる水ぶとり）、関節痛、むくみ、多汗症、月経不順」

です。実際の臨床では：

• 水太りタイプの肥満（体質改善目的）
• 下肢のむくみ
• 多汗症（手汗・腋汗が気になる方）
• 変形性膝関節症（特に水がたまるタイプ）
• 関節リウマチの補助療法
• 寝汗・盗汗、月経不順

といった症状に幅広く使われます。

有効性

防已黄耆湯は数百年以上使われてきた処方で、近年は変形性膝関節症での研究が知られています。

• 変形性膝関節症：膝に水がたまるタイプの方に、防已黄耆湯を8〜12週間使用することで膝の痛み・腫れ・歩行機能の改善が報告されています
• 軽度の肥満：12週間程度の継続で、体重・BMI・体脂肪率のわずかな改善が確認
• むくみ・多汗症：エビデンスとしては限定的だが、伝統的に有効性が経験的に確立

「劇的に痩せる薬」ではありません。体質改善を目的に2〜3ヶ月続けて評価するのが基本です。

用法・用量

医療用エキス製剤の標準的な飲み方は次のとおりです。

通常、成人に1日7.5g（2.5g×3包）を、食前または食間（食事の2時間後）に水または白湯で経口投与。年齢・症状により適宜増減。

飲み方のポイント

• 食前（食事の30分前）または食間がベスト
• 水または白湯で飲む（お茶・コーヒー・牛乳は避ける）
• 熱湯にエキスを溶かして「漢方湯（煎じ薬風）」にしても可
• 2〜4週間で効果を判定。むくみは比較的早く効くことも
• 体質改善目的では2〜3ヶ月の継続が目安
• 効果がないと感じる場合は、合わない体質の可能性があるので相談

特に気をつけたい副作用

偽アルドステロン症

防已黄耆湯には「甘草（かんぞう）」が含まれており、長期や大量に飲むと「偽アルドステロン症」が出ることがあります。

• 症状：手足のだるさ・しびれ・つっぱり感、こむら返り、力が抜けにくい、血圧上昇、むくみ（かえって悪化）、低カリウム血症
• 頻度は高くないが、長期服用例で報告
• リスク因子：高齢、女性、他に甘草を含む漢方の併用（半数以上の漢方に甘草が入っている）

これらの症状が出たらすぐ服用を中止して医師に相談してください。定期的な血液検査でカリウム値をチェックすることもあります。

使用できない方・注意が必要な方

• 本剤の成分に過敏症の既往がある方
• アルドステロン症・低カリウム血症の方：甘草の影響で悪化
• 高齢者：偽アルドステロン症が出やすい
• 妊婦・妊娠の可能性がある女性：有益性が危険性を上回る場合のみ
• 授乳中の方：医師と相談
• 他に甘草を含む漢方を服用中：甘草の合計量に注意
• むくみが心不全・腎不全によるものの場合：原疾患の治療を優先

飲み合わせに注意

• 甘草を含む他の漢方（芍薬甘草湯、小柴胡湯、補中益気湯など）：甘草の重複に注意
• 利尿剤（フロセミド等）：低カリウム血症が悪化することがある
• グリチルリチン製剤（強力ネオミノファーゲンC等）：偽アルドステロン症のリスクが上がる
• 降圧剤：血圧低下・上昇のバランスに注意

その他の副作用

• 消化器症状：胃のもたれ、食欲不振、悪心、下痢
• 発疹、かゆみ
• 肝機能の数値の異常
• まれに間質性肺炎（咳・息切れ・発熱が続く場合は要受診）

受診を考えたい症状

次のような症状があるときは、自己判断せず早めに受診してください。

• 手足のだるさ・しびれ・こむら返りが続く（偽アルドステロン症）
• 急に血圧が上がった、むくみがかえって悪化した
• 空咳・息切れ・発熱が続く（間質性肺炎）
• 白目や肌が黄色っぽい（肝機能障害）
• 全身に広がる発疹・水ぶくれ
• 思っていた効果と違う・体調が悪化している

まとめ

防已黄耆湯は、「色白・水ぶくれ体質・汗かき・疲れやすい」方のむくみ・水太り・多汗症・関節の水たまりに使われる伝統的な漢方薬です。

「同じ症状でも体質によって使う薬が違う」のが漢方の基本。筋肉質でガッチリした方には防風通聖散、水ぶくれタイプには防已黄耆湯、と使い分けます。

一方で、甘草による偽アルドステロン症のリスクもあるため、長期に飲む方は手足のだるさ・むくみの悪化・血圧上昇に注意してください。

重要なポイント

• 1日3回、食前または食間に服用
• 色白・水ぶくれ・汗かき・疲れやすい方に向いている
• ガッチリ筋肉質の方（実証）には防風通聖散が選択肢
• 体質改善目的では2〜3ヶ月の継続が目安
• 偽アルドステロン症（手足のだるさ・むくみ・血圧上昇）に注意
• 他の漢方と併用するときは甘草の合計量に注意
• 効果がない・体調悪化なら相談

体質に合えば穏やかに長く使える漢方。安定して内服を続けている方は、オンライン診療での継続処方も活用できます。

参考文献・出典

• PMDA（医薬品医療機器総合機構）：ツムラ防已黄耆湯エキス顆粒（医療用）添付文書
• 日本東洋医学会：漢方処方解説
• 『金匱要略』（漢方古典）
• 『漢方診療マニュアル』

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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