半夏白朮天麻湯とは？効く体質・症状・飲み方まとめ

「半夏白朮天麻湯」とは

半夏白朮天麻湯（はんげびゃくじゅつてんまとう）は、中国・元の時代の医書『脾胃論（ひいろん）』に記載された処方を元に作られた漢方薬です。

現在はツムラ・クラシエ・コタローなどから医療用エキス製剤として販売されており、保険診療で処方できます。

「めまい」を訴える患者さんで胃腸が弱く、冷え症の方に特によく使われる薬で、漢方の「めまい薬の代表」の一つです。

「半夏白朮天麻湯」の特徴

合う体質（証）

半夏白朮天麻湯が合うのは次のような方です。

• 胃腸が弱い（食欲不振、もたれやすい、食べると眠くなる）
• 冷え症（特に手足や下半身）
• めまい・ふらつきがある
• 頭重感・頭痛（特に「頭が重い」「ぼーっとする」感じ）
• 立ちくらみがしやすい
• むくみやすい、水分代謝が悪い
• 体力中等度以下、疲れやすい

漢方の言葉では「脾虚（ひきょ）」＋「痰飲（たんいん）」のタイプ、と表現されます。「胃腸が弱って水分代謝が滞り、それがめまい・頭重を引き起こしている」状態です。

合わない体質

• 体力があり、暑がり、便秘がちの実証タイプ
• のぼせ・顔の紅潮が強い高血圧タイプ
• めまいの原因が脳の病気（脳梗塞・脳腫瘍等）の方

「めまい」と言ってもタイプによって使う漢方が違うのがポイント。半夏白朮天麻湯は「胃腸虚弱＋冷え」のめまいに特化しています。

配合生薬と働き

半夏白朮天麻湯は12種類の生薬から作られています（漢方の中でも多い方）。

• 半夏（はんげ）：吐き気を抑え、痰飲を除く
• 白朮（びゃくじゅつ）：胃腸を整え、水分代謝を改善
• 天麻（てんま）：めまい・頭痛を抑える（このための主薬）
• 陳皮（ちんぴ）・茯苓（ぶくりょう）：胃腸を整える、利水
• 人参（にんじん）・黄耆（おうぎ）：気を補い、体力をつける
• 生姜（しょうきょう）：体を温める
• 沢瀉（たくしゃ）：余分な水を排出
• 黄柏（おうばく）：余分な熱を冷ます
• 神麹（しんぎく）・麦芽（ばくが）：消化を助ける

全体として、胃腸を立て直し、体を温め、余分な水を排出することで、めまい・頭重・冷えを改善する方向に働きます。

甘草が入っていないのもこの漢方の特徴。偽アルドステロン症のリスクが他の漢方より低めです。

効能・効果

医療用エキス製剤の添付文書に記載されている効能・効果は、

「胃腸が虚弱で下肢が冷え、めまい、頭痛などがあるものの次の諸症：頭痛、頭重、立ちくらみ、めまい、蓄膿症（副鼻腔炎）」

実際の臨床では：

• メニエール病・メニエール症候群のめまい
• 起立性低血圧による立ちくらみ
• 緊張型頭痛・偏頭痛（冷え・胃腸虚弱タイプ）
• 低血圧症
• 乗り物酔いになりやすい体質
• つわり（妊娠悪阻）の補助
• 蓄膿症（副鼻腔炎）

といった「水分代謝の乱れ＋胃腸虚弱」が関わる症状に幅広く使われます。

有効性

半夏白朮天麻湯は伝統的に「めまいの漢方」として知られており、

• メニエール病：めまいの頻度・重症度の軽減を報告する研究あり
• 起立性めまい・立ちくらみ：体質改善で症状軽減
• 慢性頭痛：冷えと胃腸虚弱を伴うタイプで有効
• つわり：吐き気・食欲不振の改善

現代医学的なエビデンスは限定的ですが、長年の臨床経験で「胃腸が弱くて冷えるタイプのめまい・頭痛」に効果があるとされ、めまい外来でも頻用されています。

用法・用量

医療用エキス製剤の標準的な飲み方は次のとおりです。

通常、成人に1日7.5g（2.5g×3包）を、食前または食間に水または白湯で経口投与。年齢・症状により適宜増減。

飲み方のポイント

• 食前（食事の30分前）または食間がベスト
• 水または白湯で飲む（冷たい飲み物では効きが落ちることも）
• 白湯で飲むと体が温まり効きやすいとされる
• 熱湯にエキスを溶かして「漢方湯」風にしても可
• めまいの急性期は1〜2週間で効果を判定
• 体質改善目的では1〜3ヶ月の継続が目安

副作用と注意点

半夏白朮天麻湯は甘草が入っていないため、偽アルドステロン症のリスクが他の漢方より低めです。ただし、いくつかの注意点があります。

注意したい副作用

• 消化器症状：胃のもたれ、食欲不振、悪心、下痢
• 発疹、かゆみ
• 肝機能の数値の異常
• まれに間質性肺炎（咳・息切れ・発熱が続く場合は要受診）

使用できない方・注意が必要な方

• 本剤の成分に過敏症の既往がある方
• 妊婦・妊娠の可能性がある女性：有益性が危険性を上回る場合のみ（つわりに使われることもある）
• 授乳中の方：医師と相談
• めまいの原因が脳の病気の方：脳梗塞・脳腫瘍・聴神経腫瘍などが疑われる場合は、まず原因疾患の検査・治療を優先
• 突然の激しいめまい・ろれつ困難・手足の麻痺：脳の病気の可能性。漢方ではなく救急受診を
• 高齢者：体力に応じて減量も検討

飲み合わせ

重大な飲み合わせの問題は少ない漢方ですが、

• 他の漢方との併用：似た働きの生薬の重複に注意
• めまいの治療薬（メリスロン、トラベルミン等）：併用可能だが医師に相談
• 消化器に作用する薬：胃腸薬との重複に注意

受診を考えたい症状

次のような症状があるときは、漢方ではなく病院を受診してください。

• 突然の激しいめまい＋ろれつが回らない、手足が動きにくい（脳卒中の可能性）
• 耳鳴り・難聴を伴う回転性めまい（メニエール病やその他の耳の病気）
• 何度も嘔吐する激しいめまい
• 空咳・息切れ・発熱が続く（間質性肺炎）
• 白目や肌が黄色っぽい（肝機能障害）
• 全身に広がる発疹・水ぶくれ

まとめ

半夏白朮天麻湯は、「胃腸が弱くて冷え症の方のめまい・頭重・立ちくらみ」に使われる漢方の代表薬です。12種類の生薬の組み合わせで、胃腸を整え、体を温め、水分代謝を改善することでめまいを和らげます。

漢方で「めまいの薬」と言えばまず候補に挙がる処方の一つ。甘草が入っていないため偽アルドステロン症のリスクも低めで、長く続けやすい漢方です。

重要なポイント

• 1日3回、食前または食間に服用（白湯で飲むと効きやすい）
• 胃腸虚弱・冷え症・むくみやすい方に向いている
• メニエール病・起立性めまい・立ちくらみ・頭重に
• 体質改善目的では1〜3ヶ月の継続が目安
• 突然の激しいめまい・ろれつ困難はすぐ救急受診
• 甘草が入っていないので偽アルドステロン症のリスクは低め
• 効果がない・体調悪化なら相談

長く続くめまい・頭重に悩む方の選択肢として、体質に合えば長く使える漢方。安定して内服を続けている方は、オンライン診療での継続処方も活用できます。

参考文献・出典

• PMDA（医薬品医療機器総合機構）：ツムラ半夏白朮天麻湯エキス顆粒（医療用）添付文書
• 日本東洋医学会：漢方処方解説
• 『脾胃論』（漢方古典）
• 『漢方診療マニュアル』

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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