ユリスとは？効く病気・飲み方・注意点まとめ

「ユリス」とは

ユリスは、有効成分『ドチヌラド』を含む痛風・高尿酸血症の治療薬です。2020年に日本で承認された比較的新しい薬で、製造販売は富士薬品株式会社（販売は持田製薬）です。

尿酸を下げる薬には大きく分けて2タイプあります。

• 尿酸を「作らせない」薬：アロプリノール（ザイロリック）、フェブリク（フェブキソスタット）など
• 尿酸を「尿から出す」薬：ベンズブロマロン（ユリノーム）、ユリス（ドチヌラド）など

ユリスは後者の「尿酸を尿から出すタイプ」。古くから使われているベンズブロマロンより選択性が高く、肝障害のリスクが少ないと期待されている新しい尿酸排泄促進薬です。

「ユリス」の特徴

ユリスの大きな特徴は、1日1回でOK、そして尿酸を尿に逃がす働きをピンポイントで抑えることです。

尿酸を「尿から出す」しくみ

体内で作られた尿酸は、腎臓でいったん尿に出されますが、その後「URAT1」というトランスポーターを介してまた血液中に戻されてしまいます（再吸収）。痛風や高尿酸血症の方は、この再吸収が強すぎたり尿への排泄が弱かったりすることが多いです。

ユリスはこのURAT1を選択的にブロックすることで、尿酸が再吸収されずに尿の中に出ていくようにします。結果として血中尿酸値が下がるしくみです。

フェブリクやアロプリノールとの違い

• フェブリク・アロプリノール：尿酸の「生成」を抑える（プリン体から尿酸が作られる過程をブロック）
• ユリス：尿酸の「再吸収」を抑える（作られた尿酸を尿から出す）

痛風の方は「尿酸排泄低下型」が多いとされており、その場合はユリスのような排泄促進薬が理にかなっています。一方で、尿酸が過剰に作られている「産生過剰型」の方には、フェブリクやアロプリノールの方が向いていることもあります。どちらが適しているかは血液検査・尿検査で判断されます。

剤形の種類

• ユリス錠0.5mg：飲み始めの少量スタートに
• ユリス錠1mg：増量段階
• ユリス錠2mg：標準的な維持量

効能・効果

ユリスの承認された効能・効果は痛風、高尿酸血症です。

添付文書では「病型、最新の治療指針等を参考に患者を選択すること」と定められています。特に尿酸排泄低下型の方への使用が適しているとされています。なお、尿酸産生過剰型の方は臨床試験から除外されており、効果が確認されていません。

有効性（臨床試験データ）

痛風を含む高尿酸血症患者を対象とした国内第III相試験で、既存薬と比較して同等以上の効果が確認されています。

ベンズブロマロンとの比較（14週時）

• ユリス2mg/日：血清尿酸値低下率 -45.92%／6.0mg/dL以下達成率 86.27%
• ベンズブロマロン50mg/日：尿酸値低下率 -43.87%／達成率 83.67%

フェブキソスタット（フェブリク）との比較（14週時）

• ユリス2mg/日：尿酸値低下率 -41.82%／達成率 84.8%
• フェブキソスタット40mg/日：尿酸値低下率 -44.00%／達成率 88.0%

どちらの試験でも非劣性が示されており、既存の主要薬と同等の血清尿酸値低下効果が確認されています。

長期投与（34週〜58週）

• ユリス2mg/日：34週で 6.0mg/dL以下達成率 89.11%、58週で 91.30%
• 2mg/日で十分下がらない場合の4mg/日：34週 達成率 97.50%、58週 100%

長期にわたり9割以上の方が目標値を達成・維持できていることが分かります。

用法・用量

添付文書に記載されている飲み方は次のとおりです。

通常、成人にはドチヌラドとして1日0.5mgから開始し、1日1回経口投与。血中尿酸値を確認しながら必要に応じて段階的に増量します。維持量は通常1日1回2mg、最大投与量は1日1回4mg。

段階的な増量スケジュール

• 飲み始め：0.5mg/日
• 2週間後から：1mg/日
• 6週間後から：2mg/日（標準的な維持量）
• 効果が不十分なら：4mg/日まで（最大）

なぜ少しずつ増やすのか

尿酸降下薬を始めた直後は血中尿酸値が急に下がることで、関節にたまっていた尿酸結晶が動き出し、痛風発作（痛風関節炎）が誘発されやすいのは他の尿酸降下薬と同じ。少量からゆっくり下げることで、こうした発作を抑えやすくなります。

飲み方のポイント

• 1日1回、毎日決まった時間に服用
• 食前・食後どちらでもOK
• 水分をしっかり摂って尿量を増やす（尿路結石のリスク軽減）
• 痛風発作中は新規開始しない／服用中の発作は用量を変えずに対症療法
• 定期的に血液検査（尿酸値・肝機能）をチェック

特に気をつけたい「尿路結石」

ユリスは尿に出る尿酸の量を増やす薬なので、特に飲み始めの時期に尿路結石ができやすくなります。尿酸はもともと結晶になりやすい物質で、尿が酸性だとさらに結石ができやすくなる性質があります。

結石を防ぐためには：

• 1日2L以上の水分摂取を心がける
• 必要に応じて尿のアルカリ化薬（ウラリット、重曹等）が併用されることも
• 過去に尿路結石を起こした方は原則使えません（治療上やむを得ない場合を除く）

背中や脇腹に強い痛み・血尿が出た場合は、すぐに受診してください。

使用できない方（禁忌）

• 本剤の成分に過敏症の既往歴がある方

意外と禁忌は1つだけですが、次の方は慎重に投与される必要があります（実質的には避けるべき方）。

使う前に特に注意が必要な方

• 尿路結石を伴う方・既往のある方：原則として投与を避ける
• 重度の腎機能障害（eGFR 30未満）がある方：効果が減弱する可能性あり、別の薬が推奨
• 肝機能障害がある方：定期的な肝機能検査を
• 妊婦・妊娠の可能性のある女性：有益性が危険性を上回る場合のみ
• 授乳婦：動物実験で乳汁中への移行が報告

飲み合わせに注意が必要な薬

添付文書で併用注意とされている主な薬：

• ピラジナミド（結核治療薬）：本剤の効果が弱まる可能性
• サリチル酸製剤（アスピリン等）：本剤の効果が弱まる可能性。バイアスピリン100mgなどの低用量アスピリンも該当

市販薬の鎮痛剤（アスピリンを含むもの）にも注意。他に飲んでいる薬・市販薬は必ず医師・薬剤師に伝えてください。

副作用と発生頻度

5%以上で報告されているのは：

• 痛風関節炎（痛風発作）：尿酸値が動くタイミングで起きやすい

1〜5%未満では関節炎・四肢不快感、1%未満では軟便・関節痛・γ-GTP増加・腎結石・腎石灰沈着症、頻度不明では下痢・悪心・AST/ALT増加・発疹・倦怠感などが報告されています。

長期投与試験では、飲み始めや増量直後に痛風関節炎の発現率が少し上がる傾向がありますが、用量を維持していると徐々に治まっていきます。

受診を考えたい症状

服用中に次のような症状があるときは、自己判断せず、早めに受診してください。

• 背中・脇腹の激しい痛み・血尿（尿路結石のサイン）
• 関節の痛み・腫れがいつもと違って強い、なかなか引かない
• 白目や肌が黄色っぽい、尿の色が濃いなど、肝機能障害を疑うサイン
• 全身に広がる発疹・かゆみ
• むくみが急に強くなった、尿量が極端に減った（腎障害のサイン）

まとめ

ユリスは、有効成分『ドチヌラド』を含む選択的尿酸再吸収阻害薬です。1日1回の服用で、尿酸を尿の中に逃がすことで血清尿酸値を下げます。

2020年に登場した比較的新しい薬で、既存のフェブリク・ベンズブロマロンと同等以上の効果が確認されているのが強み。特に「尿酸排泄低下型」の方に適しています。

一方で、尿路結石のリスクがあるのは尿酸排泄促進薬の宿命。水分をしっかり摂る・尿アルカリ化を意識する、過去の結石歴がある方は別の薬を選ぶ、といった配慮が大切です。

重要なポイント

• 0.5mgから始めて、2週後1mg、6週後2mgへと段階的に増量
• 1日1回、毎日決まった時間に服用
• 1日2L以上の水分摂取で尿路結石を予防
• 過去に尿路結石を起こした方は別の薬が推奨
• 痛風発作中は新規開始しない／発作中も自己判断で中止しない
• 定期的に肝機能・尿酸値の血液検査を
• アスピリン・市販の鎮痛剤との併用に注意

痛風・高尿酸血症は長く続ける治療が基本です。生活習慣の見直し（節酒、プリン体・砂糖を控える、体重管理）と一緒に薬物療法を続けていきましょう。安定して内服を続けている方は、オンライン診療での継続処方も活用できます。

参考文献・出典

• PMDA（医薬品医療機器総合機構）：ユリス錠0.5mg／1mg／2mg 添付文書（2024年12月改訂・第6版）
• 富士薬品株式会社／持田製薬株式会社：ユリス錠 製品情報
• KEGG MEDICUS：医療用医薬品 ユリス（JAPIC code: 00068466）
• 日本痛風・尿酸核酸学会：高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン

よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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