オンライン診療は同じクリニックで続けるべき？
継続受診が診断精度を上げる理由を医師が解説

医療は「1回で完結するものではない」

オンライン診療に限らず、医療は1回で正解にたどり着くことの方が少ないです。例えば風邪でも、最初の診断はあくまでその時点での仮の判断です。

その後、1週間経っても治らない・熱が続く・症状が変わるといった場合に、医師は次の段階の判断をしていきます。診断は"時間経過とともに精度が上がるもの"です。

クリニックを変えると「毎回リセット」になる

途中で別のクリニックに変えてしまうと、以下の情報が途切れてしまいます。

• これまでの経過
• どの薬が効いたか
• どの薬が効かなかったか

同じクリニックなら2回目・3回目で精度が上がりますが、別のクリニックでは毎回「初診レベル」からスタートになります。結果として二度手間・遠回りになることが多いです。

オンライン診療は「経過」が特に重要

オンライン診療は視診・触診ができず、その場で検査もできません。そのため医師は「症状の経過」と「これまでの薬の反応」を強く頼りに診療します。

• Aという薬を出して1週間様子を見る
• 効かなければBへ切り替える
• さらに必要ならCへ進む

この段階的な治療の積み上げが、同じクリニックを継続することで成り立ちます。

なぜ1回で全部の治療を出さないのか

「最初から全部出してほしい」と思うこともあるかもしれませんが、一度にすべての選択肢を出すことはしません。理由はシンプルです。

• どの薬が効いたか分からなくなる
• 副作用が出たとき原因が特定できない
• 本来必要のない治療までしてしまう

そのため医療は「少しずつ試していく」設計になっています。

さらに言うと次からも前回の薬で処方して欲しいので、患者さんの中で

たくさんの薬が基本となってしまい、どんどん薬依存になっていくのを

防ぎたいという気持ちが医師の中にあります。

通院回数が増えるほど診断精度が上がる

同じクリニックに2回・3回・4回と通うことで、症状の変化・薬の反応・生活背景などが蓄積され、医師の診断精度が上がっていきます。治療の引き出しも順番に出されていきます。

「合わないからすぐ変える」は逆効果になりやすい

「あまり話を聞いてくれなかった」「効果がすぐ出なかった」という理由でクリニックを変えるケースはよくあります。ただ、医療はそもそも短時間で判断し、経過で修正する仕組みです

（対面診療でも検査を除く医師の診察は3〜5分が一般的）。

大事なのは同じクリニックで、困っていることを端的に伝え続けることです。これにより医師側の理解が深まり、次の一手が適切になります。

まとめ

オンライン診療でも対面診療でも、診断は一発で決まらず、経過を見ながら調整していくのが基本です。同じ医師が継続して診た方が精度が上がります。

• 診断は一発で決まらない
• 経過を見ながら調整していく
• 同じ医師が見た方が精度が上がる

基本は同じクリニックで継続受診する方が効率的で安全です。

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よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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