初診オンライン診療で処方できない薬とは？
向精神薬・睡眠薬の処方ルールを医師が解説

初診オンライン診療で処方できない薬（法令で禁止）

医療法施行規則第9条の6の13第3項（令和8年4月1日施行）により、初診のオンライン診療では以下の薬を処方することができません。

向精神薬（第1種〜第3種）

• 第1種向精神薬：メチルフェニデート（リタリン・コンサータ）など
• 第2種向精神薬：フルニトラゼパム（サイレース）など
• 第3種向精神薬：ゾルピデム（マイスリー）、エチゾラム（デパス）、ブロチゾラム（レンドルミン）、トリアゾラム（ハルシオン）、ニトラゼパム（ベンザリン）など

麻薬

• モルヒネ、オキシコドン、フェンタニル、トラマドール（ワントラム・トラマール）など

初診オンライン診療で処方できる薬

向精神薬・麻薬に該当しない以下の薬は、初診のオンライン診療でも処方できます。

不眠・睡眠の薬（依存性なし）

• ロゼレム（ラメルテオン）：メラトニン受容体作動薬。依存性・習慣性なし
• クービビック（ラメルテオン放出制御錠）：ロゼレムの改良版
• デエビゴ（レンボレキサント）：オレキシン受容体拮抗薬。自然な眠気を引き出す
• ベルソムラ（スボレキサント）：同じくオレキシン受容体拮抗薬

うつ・不安の薬（SSRI・SNRI等）

• SSRI：エスシタロプラム（レクサプロ）、セルトラリン（ジェイゾロフト）、パロキセチン（パキシル）など
• SNRI：デュロキセチン（サインバルタ）、ベンラファキシン（イフェクサー）など
• その他：ミルタザピン（リフレックス）、ボルチオキセチン（トリンテリックス）など

当院の対応

• 初診では依存性のない睡眠薬（デエビゴ・ベルソムラ・ロゼレムなど）や抗うつ薬（SSRI・SNRIなど）を処方します
• 他院でマイスリー・デパス等のベンゾジアゼピン系を服用中の方は、初診での継続処方はできません。再診でのオンライン処方も、当院では処方いたしません。
• 令和8年4月21日の疑義解釈（その4）により、再診でもオンライン完結では向精神薬処方不可。

【参考】医療法施行規則第9条の6の13第3項（令和8年4月1日改正）、厚生労働省 疑義解釈資料（その4）令和8年4月21日付 問16

【重要】再診でもオンラインのみでは処方できないケース

令和8年4月21日公表の疑義解釈資料（その4）問16により、さらに重要な点が明確化されました。

• ✅ 処方可能：当院で過去に対面診療を受けた症状について、再診オンラインで継続処方を希望する場合
• ❌ 処方不可：初診・再診ともにオンラインのみ（一度も対面診療を受けていない場合）は向精神薬・睡眠薬（ベンゾジアゼピン系等）は処方不可
• ❌ 抜け穴も閉鎖：たとえば初診で抑肝散（漢方）を処方して関係を作り、2回目からベンゾジアゼピン系に切り替えるような行為も、「その症状について対面診療を経ていない」として認められません

つまり「オンライン診療クリニックで最初は別の薬を処方し、すぐ向精神薬に切り替える」という行為は保険適用外となります。

まとめ

令和8年4月改正により、マイスリー・デパスなど向精神薬・麻薬は初診オンライン診療で処方できません。当院では初診から処方できる依存性のない睡眠薬（デエビゴ・ベルソムラ・ロゼレム）で治療していきます。

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よくある質問（Q&A）

この記事の監修者

原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長

【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会系病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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