「体がだるい」「胃が弱い」「足が冷える」そんなときに使われる漢方・真武湯とは？

2025年11月7日 最終更新日時 : 2025年10月20日 原 達彦原 達彦

「体がだるい」「胃が弱い」「足が冷える」
そんなときに使われる漢方・真武湯とは？

冷えがあるので『真武湯』飲んでいます。

真武湯は、胃腸の働きが弱っていて、体が冷えやすく、

水分代謝が悪い（むくみやすい）人に使われる漢方薬です。

真武湯をオンラインで処方することができます。

この記事では、公的資料を参考に薬の特徴をわかりやすくお伝えします。

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真武湯とは

真武湯（しんぶとう）は、漢方古典『傷寒論（しょうかんろん）』に記載された処方をもとに作られています。
体力や内臓の機能が衰えている（＝新陳代謝が沈衰している）体質の方に使われます。

真武湯の特徴

名称の由来

もともと「玄武湯（げんぶとう）」と呼ばれていましたが、中国宋代の皇帝の名前（諱／いみな）を避けて「真武湯」と改名され、今日に至ります。
「玄武」は、北方を守る神獣とされる黒い亀のことで、主薬である附子（ぶし）の色に由来しています。

特徴

以下の5つの生薬を服用しやすい顆粒にしています。

  • 茯苓（ぶくりょう）
  • 芍薬（しゃくやく）
  • 蒼朮（そうじゅつ）
  • 生姜（しょうきょう）
  • 附子末（ぶしまつ）

含有成分（代表例）

生薬に由来する代表的な成分には、以下のようなものが含まれます：

  • ペオニフロリン（芍薬由来）
  • β-オイデスモール（蒼朮由来）
  • [6]-ギンゲロール（生姜由来）
  • ベンゾイルメサコニン／14-アニソイルアコニン（附子由来）

効能・効果

「新陳代謝が沈衰している」体質を前提に、以下のような症状や疾患に用いられます。

消化器系の症状

  • 胃腸疾患
  • 胃腸虚弱
  • 慢性腸炎
  • 消化不良
  • 胃アトニー（胃の動きが弱い状態）
  • 胃下垂

循環・腎疾患

  • 高血圧症
  • 心臓弁膜症
  • 心不全（心悸亢進を伴う）
  • ネフローゼ（腎疾患の一つ）

神経・運動系

  • 脳溢血（のういっけつ／脳出血）
  • 脊髄疾患による運動・知覚麻痺
  • 半身不随
  • 神経衰弱
  • リウマチ

その他

  • 腹膜炎
  • 老人性そう痒症（高齢者にみられるかゆみ）

⚠️ 注意：一部に急性疾患（腹膜炎、脳出血など）も含まれていますが、これらは緊急の医療対応が必要な病態です。真武湯だけで治療を行うことはせず、必ず専門医を受診してください。

有効性

（薬理試験データより）

  • 血圧降下作用が薬効薬理試験で確認されています。
  • ただし、臨床試験（人を対象とした治験）の具体的な結果（効果の割合や比較対象）は資料内に明記されていません。

医師の判断が重要です

添付文書には、証（しょう）＝体質や症状のバランスを考慮し、投与を決めるよう記載されています。効果が認められない場合は、継続せず中止するのが基本です。

用法・用量

  • 通常、成人は1日7.5gを2〜3回に分けて、食前または食間に服用。
  • 年齢・体重・症状によって用量を調整します。

💡 食間とは？
食事と食事のあいだ、通常は食後2〜3時間後を指します。

使用に注意が必要な方

（副作用や体質の観点から）

以下の方は、使用を避けるか慎重に行う必要があります。

  • 妊婦／妊娠の可能性がある方
    　附子（ブシ）由来の副作用が出やすくなるため、原則投与しない方が望ましいとされています。
  • 体力が充実している方
    　副作用が出やすく、症状が強くなるおそれがあります。
  • 暑がり・のぼせやすい・赤ら顔の方
    　心悸亢進（動悸）、のぼせ、舌のしびれ、悪心などが出やすくなります。
  • 小児（こども）
    　慎重投与が求められます。附子を含むため特に注意。
  • 高齢者
    　生理機能（腎機能や代謝など）が低下しているため、減量などの配慮が必要です。
  • 授乳中の方
    　治療のメリットと母乳栄養のメリットを比較し、授乳継続または中止を検討。

飲み合わせ・併用に注意すべき薬

  • 他の漢方薬との併用時は、構成生薬の重複に注意。
  • 特に附子（ぶし）を含む製剤との併用は、副作用のリスクが高くなるため要注意。

💡市販の漢方薬・サプリメントなどを併用する場合も、すべて医師に申告しましょう。自己判断での重ね飲みは避けてください。

副作用

以下の副作用が、頻度不明ながら報告されています（添付文書11.2より）。

過敏症（アレルギー反応など）

  • 発疹
  • 発赤
  • かゆみ
  • 蕁麻疹（じんましん）

その他の症状

  • 心悸亢進（動悸）
  • のぼせ
  • 舌のしびれ
  • 悪心（吐き気）

⚠️ 上記の症状が出た場合は、すぐに服用を中止し、医療機関にご相談ください。
特に、呼吸困難や意識障害など重い症状がある場合は救急受診を検討してください。

まとめ

真武湯は、茯苓・芍薬・蒼朮・生姜・附子の5つの生薬を配合した漢方薬で、体力や機能が落ちている人の消化器・循環器・神経系の諸症状に幅広く適応があります。

  • 証（体質）に合っているかどうかが非常に重要で、効果がないときは継続せずに見直しが必要です。
  • 妊娠中の使用は避け、他の附子含有漢方との併用には特に注意。
  • 副作用には動悸・のぼせ・しびれ・発疹などがあります。
  • 通常の服用量は1日7.5gを2〜3回に分け、食前または食間に内服します。

参考文献・出典

ツムラ製品情報ページ（医療関係者向け）
https://www.tsumura.co.jp/（製品名で検索可）

KEGG DRUG Database

KEGG DRUG ID：D06995

JAPIC 添付文書

最新改訂：2023年12月 第1版

日本東洋医学会雑誌／医中誌Web／PubMed

キーワード：「真武湯」「Shimbuto」「附子含有漢方」などで検索

厚生労働省 漢方薬に関する通知文書

漢方製剤の使用に関する安全性通知など

よくある質問（Q&A）

真武湯はどんなときに使われるの？

真武湯は、胃腸の働きが弱っていて、体が冷えやすく、水分代謝が悪い（むくみやすい）人に使われる漢方薬です。
とくに、以下のような複数の慢性症状が重なっているときに処方されます：

リウマチ、老人性のかゆみ（そう痒症）

胃腸虚弱、消化不良、胃アトニー、胃下垂

ネフローゼや腹膜炎によるむくみ

心悸亢進や高血圧、心臓弁膜症

脳溢血後の半身不随、神経麻痺

この薬の同じ系統の既製薬品と比べた強みは？

真武湯の強みは、「冷え＋むくみ＋胃腸虚弱」の三拍子に同時対応できることです。
他の漢方薬と比べた特長は以下の通りです：

高齢者の多症状に使いやすい：神経・循環器・消化器など多臓器にまたがる症状に広く対応。

体の中心（内臓）から冷えを温める：附子（ブシ）が入っており、手足の冷えよりも“体幹の冷え”に強い。

水分代謝を整える：利水作用のあるブクリョウ・ソウジュツが入っており、むくみや重だるさに有効。

胃腸を立て直す力がある：消化機能を支えるショウキョウやシャクヤクが含まれ、消化不良や下痢傾向にも対応。

真武湯の先発品はいつ発売されたの？

真武湯は古典漢方（『傷寒論』）に基づく処方であり、「先発・後発」の明確な区別はありません。
ただし、ツムラ真武湯エキス顆粒（医療用）は、1985年（昭和60年）5月31日に「厚生省薬務局薬審2第120号通知」に基づき製造承認されました。
ツムラ製が事実上の最初の医療用エキス顆粒製剤とされています。

1か月（30日）処方された場合の薬価と自己負担額の目安は？

ツムラ真武湯エキス顆粒の薬価は13.1円／gです。

通常の処方量は1日7.5gなので、以下の計算になります：

  • 薬価ベース（30日分）：13.1円 × 7.5g × 30日 ＝ 2,947.5円
  • 自己負担額（3割負担の方）：約 884円
  • 自己負担額（1割負担の高齢者）：約 295円

※調剤料・薬剤料・管理料などは別途かかります。あくまで薬剤価格の目安です。

真武湯を飲んでからどれくらいで効果が出る？どれくらい持続する？

個人差はありますが、一般的には：

  • 効果発現の目安：数日〜1週間程度で体の冷え・胃腸の調子などに変化を感じることがあります。
  • 持続時間の目安：1回の服用で4〜6時間程度作用が持続するとされます（生薬成分の代謝と排泄時間に基づく）。

ただし、即効性よりも「徐々に体質改善を促す漢方」であり、継続的な服用と体調の変化観察が重要です。

妊娠中に真武湯は飲める？

妊娠中は原則として服用しないことが望ましいとされています。

妊娠判明前に服用していた場合は、自己判断で中止せず、必ず医師に相談してください。

理由は、構成生薬に附子（ぶし）末が含まれており、この成分が胎児への影響や母体への副作用（動悸、しびれ、悪心など）を起こしやすくするためです。

授乳中に真武湯を飲んでも大丈夫？

授乳中の服用は、医師の判断のもと慎重に行われます。

治療の有益性と授乳のメリットを比較し、必要であれば一時的に授乳を中断して服用するケースもあります。

添付文書では「授乳の継続または中止を検討すること」とされており、母乳への成分移行性は明確なデータがないため、安全性が確立していません。

子どもにも真武湯は使える？

使用は可能ですが、小児には慎重投与とされています。

市販薬での安易な自己判断使用は避けてください。

特に附子（ぶし）を含むため、体が小さい子どもでは副作用のリスクが高くなります。

年齢・体重に応じて投与量の調整が必須であり、必ず小児科や漢方に詳しい医師の処方を受けることが前提です。

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この記事の監修者

原 達彦
原 達彦梅田北オンライン診療クリニック 院長
【経歴】
産業医科大学 医学部医学科 卒業。済生会病院での臨床研修・救急、総合診療勤務を経て、複数の企業で嘱託や専属産業医を歴任。
その後、産業医学・公衆衛生の専門性を活かし、「梅田北オンライン診療クリニック」を立ち上げる。
現在は京都大学大学院（社会健康医学系専攻）に在籍し、働く人々の健康や医療アクセスの課題に向き合いながら、臨床と予防の両面から医療の新しい形を実践している。

【資格・所属】
日本産業衛生学会・社会医学系専門医・指導医／労働衛生コンサルタント（保健衛生）／
産業医科大学産業医学ディプロマ／日本東洋医学会／JATEC・ACLS・AMLS修了 ほか
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