八味地黄丸の効果と副作用
疲れ・尿トラブル・冷え性の方におすすめ？

八味地黄丸とは？―効能・副作用・飲み方をやさしく解説

八味地黄丸（はちみじおうがん）は、漢方の古典『金匱要略（きんきようりゃく）』に記載された処方で、次の8つの生薬から構成されています：

• ジオウ
• サンシュユ
• サンヤク
• タクシャ
• ブクリョウ
• ボタンピ
• ケイヒ
• ブシ末

疲れやすい、手足が冷える、尿のトラブルがある、口が渇く――こうした体質や症状に用いられてきた漢方薬です。
医療機関で処方される顆粒剤（例：ツムラ八味地黄丸エキス顆粒（医療用））のほか、市販の錠剤や細粒などもあり、医療用・一般用どちらでも使われています。

※本記事は患者さん向けのやさしい解説です。使用の可否や用量は、必ず医師の診断に従ってください。

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八味地黄丸の特徴

古典処方を現代にあわせて製剤化

八味地黄丸は『金匱要略』に記された処方をもとに、近代的な抽出・製剤技術を用いて標準化されています。
医療用の顆粒剤では「水だけで煎じ→噴霧乾燥→有機溶媒不使用の乾式造粒」という流れで、服用しやすく改良されています。

「証（しょう）」を重視する考え方

漢方では「証（体質や症状の組み合わせ）」を重視します。
八味地黄丸は、疲れやすい／手足が冷える／尿に関する異常や口渇があるような方に適するとされ、
証に合わない場合は長く使い続けないのが基本です。

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効能・効果

医療用・一般用で表現に多少の違いはありますが、
共通してターゲットにしているのは「疲れやすさ＋冷え＋尿のトラブル」です。

医療用（例：ツムラ）

• 疲労感・倦怠感が強く
• 尿の回数が多い・少ない
• 口が渇く
• 手足に冷感と熱感が交互に出る

といった体質の方の、以下の症状に用いられます：

腎炎、糖尿病、陰萎（インポテンツ）、坐骨神経痛、腰痛、脚気（末梢神経障害）、膀胱炎、前立腺肥大、高血圧　など

一般用（例：市販の錠剤）

下肢の痛み、腰痛、しびれ、老人のかすみ目、かゆみ、排尿困難、頻尿、むくみ　など

※いずれも「疲れやすくて、四肢が冷えやすく、尿の異常があり、時に口渇もある」体質が前提です。

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有効性（有効性試験等）

作用のしくみ（作用機序）

明確には解明されていませんが、基礎研究では以下のような作用が報告されています。

基礎薬理試験（動物・試験管レベル）

• 排尿運動の調整作用：ラット・ウサギで膀胱の容量増加、排尿収縮の抑制など
• 膀胱・尿道の筋肉への作用：動物種により異なるが、軽度の抑制→増強の二相性作用
• 外尿道括約筋の収縮抑制：神経筋接合部のアセチルコリン受容体以降で作用の可能性

そのほかにも：

• 糖代謝改善（糖尿病に対する効果）
• 循環器系、骨代謝、精子形成（造精）、利尿、血圧低下、腎機能の改善作用なども示されています。

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臨床使用上のポイント

証（体質・症状）に合う患者さんに対して効果が出やすいとされています。
逆に、合わない場合は効果が出にくく、早めに他の薬に切り替えることもあります。

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用法・用量

製品により異なりますが、例として錠剤の場合：

成人：1日18錠を2〜3回に分け、食前または食間に服用

年齢・体重・症状に応じて調整されます。顆粒や細粒など、製品の添付文書に従うのが大前提です。

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使用できない方・注意が必要な方

妊婦・妊娠の可能性がある方

基本的には使用を避けます。

• ボタンピにより流早産のリスクあり
• ブシ末による副作用が出やすくなります

小児

ブシ末（加工附子）が含まれているため、慎重投与です。

高齢者

生理機能の低下により副作用が出やすくなるため、減量など配慮が必要です。

以下のような体質・症状の方も要注意

• 体力があり、のぼせやすく赤ら顔：動悸・のぼせ・舌のしびれ・吐き気が出やすい
• 胃腸が弱い方や吐き気・嘔吐がある方：消化器症状が悪化することがあります

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飲み合わせに注意が必要な薬

• 他の漢方薬：ブシなど成分の重複に注意。併用は医師・薬剤師の管理下で行うこと
• 降圧薬・利尿薬など：八味地黄丸にも同様の作用があり、効きすぎる可能性があります

サプリメントや健康食品も含め、必ず申告を。漢方といえど相互作用のリスクはあります。

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副作用とその頻度

頻度は明確ではありませんが、以下のような報告があります。

主な副作用（添付文書より）

• 過敏症：発疹、発赤、かゆみ
• 肝機能異常：AST／ALT／ビリルビン上昇など
• 消化器症状：食欲不振、胃の不快感、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、便秘
• その他：動悸、のぼせ、舌のしびれ　※ブシ末の影響が考えられます

発疹、黄疸のような皮膚の異常、強い動悸やしびれ、強い腹痛などが現れたら、すぐに服用を中止し、医療機関を受診してください。

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まとめ

• 八味地黄丸は、疲れ・冷え・尿の異常といった体質に使われる古典処方を、現代技術で服用しやすくした漢方薬です
• 証が合えば効果が期待できますが、合わなければ無理に継続しないことが大切です
• 妊娠中（可能性を含む）の方は原則使用不可
• ブシを含む他の薬との重複、降圧薬や利尿薬との併用にも注意が必要です

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ご相談はお気軽に

当院では、証の評価・併用薬のチェック・副作用の早期対応を行い、
患者さんの体質に合わないと判断した場合は、他の処方に切り替える方針です。
気になる症状や不安があれば、遠慮なくご相談ください。持病、生活スタイルなどをふまえて、最適な治療計画をご提案します。
気になる症状がある方は、お早めにご相談ください。

参考文献・出典

JAPIC 添付文書情報（2023年10月改訂）
→ 製品の効能、用法、副作用、成分構成などを網羅

KEGG DRUG（D07031）
→ 化学構造・作用薬理データが掲載されています

『和漢医薬学雑誌』や『基礎と臨床』の論文

田中奈保子ほか, 和漢医薬学雑誌, 15, 181-188 (1998)

例：洲加本孝幸ほか, 基礎と臨床, 16, 3169-3175 (1982)

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