五積散はどんな人に効く？
冷え・痛み・胃腸の悩みに使う漢方薬

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五積散とは

五積散（ごしゃくさん）は、漢方古典『和剤局方』に記載されている処方で、「気・血・痰・寒・食」の五つの滞り（これを「五積（ごしゃく）」と呼ぶ）を取り除くことを目的とした薬です。

現在の医療現場では、16種類の生薬を水で煎じたエキスを顆粒にした医療用漢方エキス製剤として使用されています。

主な有効成分の例

• β-オイデスモール（ソウジュツ由来）
• グリチルリチン酸（カンゾウ由来）
• ペオニフロリン（シャクヤク由来）
• [6]-ショーガオール（ショウキョウ由来）
• エフェドリン（マオウ由来）

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五積散の特徴

構成生薬（16種類）

以下の16種の生薬がバランスよく配合されています：

ソウジュツ／チンピ／トウキ／ハンゲ／ブクリョウ／カンゾウ／キキョウ／キジツ／ケイヒ／コウボク／シャクヤク／ショウキョウ／センキュウ／タイソウ／ビャクシ／マオウ

使われる場面

• 複数の軽い症状が慢性的に続くケースに用いられます。
  • 例：冷え＋痛み＋胃腸の不調など
• 一度に複数の症状が見られる場合に検討されやすい処方です。

証（しょう）の考え方

漢方では「証（しょう）」＝体質や症状の組み合わせに合うかどうかが薬効を左右する重要な要素です。
証に合えば効果が期待できますが、合わなければ効果は乏しいこともあります。

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効能・効果

適応症

以下のような慢性かつ軽度の症状に用いられます：

• 胃腸炎
• 腰痛
• 神経痛
• 関節痛
• 月経痛
• 頭痛
• 冷え症
• 更年期障害
• 感冒（風邪）

※高熱や激しい痛みなど急性・重症の症状には不向きです。

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有効性について

• 主に長年の臨床経験と添付文書に記された効能効果が根拠です。
• 「冷え」「痛み」「胃腸の不調」などが複合的にあるタイプに対して、経験的に効果が期待されます。
• 一方で、大規模な疾患別エビデンスは乏しく、
  「証の見立て」や「経過観察」が極めて重要です。

添付文書にも「改善が見られない場合には継続投与を避けること」と記載されています。

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用法・用量

• 通常：成人は 1日7.5g を 2〜3回に分けて服用
• 服用タイミング：食前または食間（食後2〜3時間の空腹時）

年齢・体重・体調により調整が必要
小児への使用は医師の判断が必要（臨床試験が行われていないため）

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使用できない方（禁忌・慎重投与）

絶対的な禁忌（使ってはいけない人）

• 本剤の成分にアレルギー（過敏症）がある方

慎重投与が必要なケース（医師に必ず相談）

• 病後や高齢で体力が著しく低下している方
• 胃腸が弱い方
• 発汗が激しい方
• 狭心症・心筋梗塞のある方、または既往歴のある方
• 重症高血圧症の方
• 排尿障害のある方
• 甲状腺機能亢進症の方
• 高度な腎機能障害のある方
• 妊娠中または妊娠の可能性がある方（慎重に適応判断）
• 授乳中の方（授乳継続の可否を医師と相談）
• 高齢者（生理機能が低下しているため減量配慮が必要）

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飲み合わせに注意が必要な薬

併用によって作用増強・副作用リスク増大が起きるおそれがあるため、以下のような薬との併用は注意が必要です。

主な注意薬（例）

分類	具体例	注意点
マオウ含有製剤	葛根湯、小青竜湯、麻黄湯	交感神経刺激作用（不眠・動悸・発汗）増強
エフェドリン類	エフェドリン、dl-メチルエフェドリン	同上
MAO阻害薬	セレギリン、ラサギリン	交感神経刺激作用の増強
甲状腺製剤	チロキシン、リオチロニン	心拍数上昇、動悸など
カテコールアミン製剤	アドレナリン、イソプレナリン	交感神経刺激の増強
キサンチン系	テオフィリン、ジプロフィリン	神経刺激症状のリスク
カンゾウ含有製剤	芍薬甘草湯、補中益気湯、抑肝散など	偽アルドステロン症・ミオパチーリスク増加

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副作用と発生頻度

重大な副作用（頻度不明）

• 偽アルドステロン症
  　低カリウム血症、血圧上昇、むくみ、体重増加など。
  　→ 異常が出たら服用を中止し医療機関へ
• ミオパチー
  　筋力低下、手足のけいれんやまひ。
  　→ これも低カリウムが原因で起こり得る

その他の副作用（頻度不明）

分類	症状の例
過敏症	発疹、かゆみ、発赤など
自律神経系	不眠、動悸、発汗、脱力感、精神興奮など
消化器系	胃の不快感、吐き気、嘔吐、下痢など
泌尿器系	排尿障害 など

むくみ、急な体重増加、筋力の抜け感などが現れたら、すぐに受診してください。

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まとめ

• 五積散は「冷え・痛み・胃腸不調」など、複数の軽い慢性症状がある方に向く処方。
• 効能効果：胃腸炎／腰痛／神経痛／関節痛／月経痛／頭痛／冷え症／更年期障害／感冒。
• 用法：1日7.5gを2〜3回に分けて食前／食間に服用。
• 証に合ってこそ効果が期待でき、数週間で改善がなければ継続投与しない。
• 飲み合わせ・副作用に注意。気になる症状が出たらすぐに医療機関へ。

参考文献・出典

医療用添付文書（JAPIC / PMDA）
→ PMDA 医療用医薬品 情報検索

KEGG DRUG Database（ID：D06956）
→ KEGG DRUG D06956

「漢方処方解説」南山堂刊（解説書）
→ 医療者向け漢方薬解説資料

ツムラ・インタビューフォーム（医療者向け）

よくある質問（Q&A）