ホルモンバランスの乱れに処方される薬って？
ジュリナの効果と副作用まとめ

ジュリナ錠（エストラジオール錠0.5mg）とは

ジュリナ錠は、女性ホルモン「17β‑エストラジオール」を有効成分とする経口のエストロゲン製剤です。
以下の目的で使用されます。

• 更年期障害に伴う症状（ホットフラッシュ［のぼせ］・発汗・腟の乾燥など）
• 閉経後骨粗鬆症の治療
• 生殖補助医療（ART）領域
  └ ① 調節卵巣刺激の開始時期の調整
  └ ② 凍結融解胚移植（FET）におけるホルモン補充周期
  （上記ART関連は、2022年に効能追加承認）

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ジュリナ錠の特徴

• 有効成分は、生理活性の高い天然型エストロゲン（17β‑エストラジオール）
• エストロゲンの低下による症状悪化や骨量減少を補正する作用

さらに、ARTのスケジュール調整や凍結胚移植（FET）でのホルモン補充療法（HRT）にも対応可能です。

注意すべきリスク

• 重大な副作用：静脈血栓塞栓症（VTE）／血栓性静脈炎（頻度不明）
  → 足の腫れ・痛み、息切れ、胸痛、視力異常、麻痺などが出たらすぐに受診
• 子宮がある方：黄体ホルモン（プロゲスチン）との併用が原則
  → 子宮内膜癌のリスクを抑えるため

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効能・効果

更年期障害・卵巣欠落症状に伴う症状

• ホットフラッシュ、発汗
• 腟萎縮症状

閉経後骨粗鬆症

• 骨密度維持・骨折予防

生殖補助医療（ART）

1. 調節卵巣刺激の開始時期の調整
2. 凍結融解胚移植（FET）におけるホルモン補充周期

⚠ 報告によると、自然周期や開始時期を調整しない場合と比べ、妊娠率・生産率が低下する可能性が示されています。
→ 適応の要否は個別に判断されます。

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有効性（臨床試験より）

更年期症状に対する効果（国内二重盲検試験）

8週間の投与により以下の改善がみられました：

群	Hot flushの減少率
0.5mg群	79.6%
1.0mg群	82.5%
プラセボ群	57.9%

閉経後骨粗鬆症に対する効果（104週試験）

投与週	腰椎骨密度の増加（%）
28週	＋6.16%
52週	＋7.95%
104週	＋10.15%

※ 子宮の有無により、黄体ホルモンの併用有無を分けて評価

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用法・用量

更年期障害・卵巣欠落症状

• 通常：0.5mgを1日1回
• 効果不十分時：最大1.0mgまで増量可
  ※ 子宮がある場合は原則としてプロゲスチン併用

閉経後骨粗鬆症

• 1.0mgを1日1回
  → 開始6か月〜1年後に骨密度を評価し、効果がなければ再考

ART：調節卵巣刺激の開始時期の調整

• 0.5〜1.0mgを21〜28日間内服
  → 後半に黄体ホルモンを併用

ART：凍結融解胚移植（FET）

• 0.5〜4.5mg/日を内服し、子宮内膜が肥厚後に黄体ホルモンを併用
  → 妊娠8週まで継続（※1回量は2.0mgを超えないこと）

他のHRTからの切り替え

• 周期的投与法：治療周期の最終日以降に切り替え
• 逐次的投与法：休薬後に切り替え

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使用できない方（禁忌）

• 乳癌・子宮内膜癌などエストロゲン依存性腫瘍のある／疑いのある方
• 未治療の子宮内膜増殖症／乳癌の既往
• 血栓性疾患の既往（静脈炎、肺塞栓、心筋梗塞、脳卒中など）
• 重度の肝障害
• 異常性器出血（原因不明）
• 妊娠中または妊娠の可能性がある方
• 授乳中の方
• 本剤の成分にアレルギーがある方

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飲み合わせに注意が必要な薬（相互作用）

ジュリナは主にCYP3A4という肝酵素で代謝されます。

血中濃度↑（作用が強くなりすぎるおそれ）

• マクロライド系抗菌薬（例：エリスロマイシン）
• アゾール系抗真菌薬（例：イトラコナゾール、ケトコナゾール）

血中濃度↓（効果が弱くなるおそれ）

• リファンピシン、フェノバルビタール、カルバマゼピン
• エファビレンツ、ネビラピン
• セイヨウオトギリソウ（St. John’s Wort）含有製品

血中濃度が変動する可能性がある薬

• リトナビル（HIV治療薬など）

⚠ サプリ・市販薬の併用も含め、すべて主治医に確認を

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主な副作用と頻度

重篤な副作用（頻度不明）

• 静脈血栓塞栓症／血栓性静脈炎

足の片方のむくみ・痛み、突然の息切れ、胸の痛み、視覚異常、めまい、片麻痺
→ すぐに服用を中止し、医療機関を受診してください。

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よくある副作用

頻度	主な症状
5％以上	性器分泌物、乳房不快感
1〜5％未満	性器出血、乳房痛・乳頭痛、腹部膨満、悪心、むくみ、背部痛、肩・手のこわばり、めまい、血中脂質上昇
1％未満	便秘、下痢、胃炎、頭痛、不眠、感覚の鈍さ、動悸、血圧上昇、TSH増加、湿疹
頻度不明	月経困難症、外陰部そう痒、腟カンジダ、倦怠感

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長期使用に関する重要な注意点

※主に海外大規模試験（WHI、MWSなど）より

• 子宮内膜癌：エストロゲン単独の長期使用でリスク上昇（1〜5年で約2.8倍、10年以上で約9.5倍）
  　→ 黄体ホルモンの併用でリスク軽減（0.8倍）
• 乳癌：併用でリスク上昇（HR 1.24）。単独投与では明確なリスク上昇なし
• 心疾患・脳卒中・認知症・胆のう疾患：一定のリスク上昇報告あり

→ 必要最小限の期間・用量で使用し、定期的な婦人科・乳腺検診が推奨

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まとめ

ジュリナ錠は、エストロゲン不足による諸症状や骨粗鬆症、ARTにおけるホルモン補充療法に効果を持つ内服薬です。

ただし、血栓症や腫瘍・血管イベントのリスクを伴うため、

• 子宮がある場合は黄体ホルモンの併用が基本
• 定期的な検診と医師の管理のもとで使用することが大切です。
• エストラジオール錠0.5mg「F」は、ジュリナ錠の後発品であり、更年期・骨粗鬆症・不妊治療に有効なエストロゲン製剤。
• 経口剤のため扱いやすく、一定の血中濃度を維持しやすい点が特長。
• 妊娠中・授乳中には禁忌であり、使用前に医師との十分な相談が必要。
• 信頼できる添付文書や論文に基づいて、副作用やリスク管理も十分に行う必要があります。
• 治療歴・既往歴・現在の服薬状況に応じて、最適な投与方法は異なります。
  不安な症状や副作用、妊娠の可能性がある場合には、必ず医師に相談してください。

参考文献・出典

添付文書・インタビューフォーム

• 医療用医薬品添付文書（PMDA）
• インタビューフォーム（富士製薬工業、バイエル薬品）

📚 医学論文・エビデンス

• WHI試験（Women's Health Initiative）
  → HRTの乳癌・心疾患リスクに関する報告
• MWS（Million Women Study）
  → HRTの乳癌リスクに関する大規模調査
• JAMA、NEJMなどの主要医学誌でのHRTに関する臨床研究

💻 オンライン情報源

【PubMed】https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

【PMDA】https://www.pmda.go.jp

【KEGG DRUG】https://www.kegg.jp

よくある質問（Q&A）